Cómo controlar los efectos secundarios de los medicamentos Afib |

La fibrilación auricular en sí misma no suele ser potencialmente mortal. En cambio, una gran parte del tratamiento de la fibrilación auricular es controlar el riesgo de accidente cerebrovascular.

El accidente cerebrovascular ocurre en personas con AFB porque la sangre en las cámaras superiores del corazón no circula bien y puede formar coágulos. Si un coágulo se libera y viaja a su cerebro, puede cortar la circulación a una parte del cerebro, causando un derrame cerebral. Los medicamentos Afib llamados anticoagulantes y antiplaquetarios pueden reducir el riesgo de coágulos sanguíneos.

Pero es importante tener en cuenta que los medicamentos para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular tienen un riesgo propio: hemorragia interna grave y potencialmente mortal. Entonces, ¿cómo se equilibran los beneficios con los efectos secundarios de estos fármacos para la fibrilación auricular?

Considerando los beneficios de los medicamentos Afib

Afortunadamente, existen herramientas que guían la decisión de usar anticoagulantes o medicamentos similares como parte de su fibrilación auricular global tratamiento. "Los médicos usan los sistemas de puntuación para ayudar a decidir su riesgo de accidente cerebrovascular. Su puntaje ayuda a su médico a decidir si necesita un medicamento anticoagulante o si puede aceptar el riesgo de un accidente cerebrovascular", dice A. Marc Gillinov, MD, un cirujano cardiovascular en el Cleveland Clinic.

Uno de los sistemas de puntuación más comúnmente utilizados se llama CHADS, un acrónimo de los factores de riesgo comunes de ACV:

• C significa insuficiencia cardíaca congestiva.
• H significa presión arterial alta.
• A representa la edad de 75 años o más.
• D significa diabetes.
• S significa tener un historial de accidente cerebrovascular.

Para cada factor de riesgo CHAD, obtienes 1 punto. Para S, un historial previo de accidente cerebrovascular, obtienes 2 puntos. Tener un puntaje de 0 significa riesgo de accidente cerebrovascular bajo, pero un puntaje de 2 o más se considera de alto riesgo para el accidente cerebrovascular.

Elección del mejor medicamento de Afib

Los anticoagulantes que pueden usarse como parte de su tratamiento de AFIB incluyen:

• Anticoagulantes. El más conocido de estos es la warfarina (Coumadin), pero requiere análisis de sangre periódicos para medir el tiempo de sangrado. "Ahora hay cuatro nuevos medicamentos anticoagulantes que funcionan de manera diferente a Coumadin. Estos medicamentos no requieren análisis de sangre y pueden causar menos riesgo de sangrado", dice Sandeep K. Jain, MD, cardiólogo y especialista en electrofisiología cardíaca de la Universidad de Pittsburgh Medical. Center.
• Antiagregantes plaquetarios. Estos también reducen el riesgo de accidente cerebrovascular. El medicamento antiplaquetario común sin receta es la aspirina simple.

El medicamento adecuado para usted depende del grado de riesgo de accidente cerebrovascular:

• Si su riesgo de accidente cerebrovascular es muy bajo, es posible que solo necesite tomar aspirina, que puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en aproximadamente un 20 por ciento.
• Si su riesgo de accidente cerebrovascular es intermedio, su médico puede recomendarle aspirina o warfarina. La warfarina puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en casi un 70 por ciento.
• Si su riesgo de accidente cerebrovascular se considera intermedio o alto, su médico puede recetar uno de los nuevos medicamentos anticoagulantes.

Estudios recientes respaldan este enfoque. Uno publicado en The New England Journal of Medicine comparó el nuevo fármaco anticoagulante apixaban con Coumadin en 18,201 pacientes con fibrilación auricular. Después de 1.8 años, los pacientes con el medicamento más nuevo tuvieron una tasa de ictus de 1.27 por ciento por año; para Coumadin fue de 1.6 por ciento por año. La tasa de sangrado en el nuevo medicamento fue del 2.13 por ciento por año; para Coumadin fue de 3.09 por ciento por año. Los investigadores encontraron que el anticoagulante más nuevo era mejor para prevenir el accidente cerebrovascular con menos hemorragia. Un análisis publicado en la revista Circulation analizó la prevención del accidente cerebrovascular desde el punto de vista de la rentabilidad: la mejor tasa de supervivencia al menor costo. Utilizando la información obtenida de varios ensayos, los investigadores sugirieron que para alguien con un puntaje CHADS de 0, la aspirina es la mejor opción. Además, para alguien con un puntaje CHADS de 1 o 2, la warfarina es la mejor opción, mientras que para alguien con un puntaje CHADS de 3 o más, uno de los nuevos anticoagulantes, dabigatran, es la mejor opción.

Sopesando los riesgos de los medicamentos Afib

"El único efecto secundario real para cualquiera de estos medicamentos es el sangrado", dice el Dr. Gillinov. Si su riesgo de hemorragia es alto, su médico puede necesitar usar un anticoagulante con más precaución.

"Un sistema de puntuación llamado HAS-BLED puede ayudar a pesar el riesgo de sangrado. Usted y su médico deberán considerar su factores de riesgo de hemorragia y pesarlos contra los factores de riesgo de accidente cerebrovascular ", dice el Dr. Jain. HAS-BLED es un acrónimo del riesgo clave de hemorragia en el que se asignan puntos para cada factor de riesgo:

H es para presión arterial alta.

• A es para función hepática o renal anormal.
• S es para antecedentes de ictus.
• B es para antecedentes de hemorragia.
• L para INR lábil (INR es un análisis de sangre que mide el tiempo de coagulación sanguínea, y un INR lábil significa que la coagulación es difícil de regular).
• E para personas de edad avanzada (mayores de 65 años).
• D es para drogas o alcohol que puede aumentar el riesgo de sangrado.
• Cómo lidiar con los efectos secundarios de los fármacos Afib

"Si está tomando Coumadin, necesitará recibir sangre regular "Algunos medicamentos y algunos alimentos pueden interferir con Coumadin, por lo que tendrá que hablar con su médico sobre estos", dice Gillinov.

"Siempre infórmele a su médico sobre los moretones fáciles, el sangrado prolongado de un corte o muesca, y cualquier sangre en sus heces. Estas son todas señales de sangrado. El sangrado en el cerebro puede causar mareos o desmayos ", dice Jain. El riesgo de sangrado grave es más alto para Coumadin y es de aproximadamente 1 por ciento por año. Puede ser necesario un cuidado adicional al comenzar el medicamento. Un estudio publicado en el Canadian Medical Association Journal encontró que las tasas de hemorragia (hemorragia grave) fueron mucho más altas entre las personas mayores de 65 durante el mes inicial de tratamiento que durante un ciclo de tratamiento a largo plazo, durante el cual el riesgo medido fue de solo 1 a 3 por ciento.

"Una de las mejores formas de prevenir el riesgo de hemorragia con un anticoagulante es evitar actividades que podrían causar hemorragia. No se ponga en riesgo", dice Gillinov.

Aquí hay otras medidas de seguridad consejos para personas que toman anticoagulantes:

Nunca tome aspirina junto con un anticoagulante.

• Infórmele a su médico si está embarazada.
• Infórmele a su médico sobre orina o heces rojas, marrones o negras.
• Consulte a su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo mientras toma un anticoagulante.
• Tenga precaución cuando coma alimentos que contienen vitamina K (hígado, coliflor y brócoli, por ejemplo), ya que pueden interferir con Coumadin.
• Elegir el mejor tratamiento de AFIB para la prevención del accidente cerebrovascular n es complicado pero importante. Debe conocer sus factores de riesgo de accidente cerebrovascular más sus factores de riesgo de sangrado para tomar una decisión informada.