Cuando padece una enfermedad coronaria, una o más de las arterias que suministran sangre al músculo cardíaco se han reducido, generalmente por la acumulación de placa. Los tratamientos para la enfermedad coronaria pueden variar según la gravedad de la misma; para algunas personas, los medicamentos y los cambios en el estilo de vida pueden ser suficientes. Pero para algunos, se puede recomendar una cirugía para abrir las arterias obstruidas que suministran sangre a su corazón. Una de estas opciones es la angioplastia cardíaca.
En la angioplastia cardíaca, un globo diminuto en el extremo de un catéter enhebrado en la arteria coronaria bloqueada se infla para estirar la obstrucción. En alrededor del 70 al 80 por ciento de estos procedimientos, se REPLACEa un stent para evitar que el vaso sanguíneo se cierre nuevamente. Piense en un stent cardíaco como un andamio permanente de malla de alambre colocado para mantener abierta la arteria del corazón.
Para muchas personas, un stent cardíaco es la solución adecuada para esta grave afección cardíaca. "El principal síntoma de disminución del suministro de sangre causado por una arteria coronaria bloqueada es el dolor en el pecho que los médicos llaman angina", dice Thomas C. Piemonte, MD, cardiólogo intervencionista de la Clínica Lahey en Burlington, Mass. Si tiene angina inestable, lo que significa que tiene un dolor torácico impredecible que no está bien controlado, la cirugía de stent cardíaco puede ser el mejor tratamiento para usted.
Si tiene un inicio repentino de dolor de pecho severo causado por un ataque cardíaco, una angioplastia de emergencia con stent cardíaco la cirugía puede salvarle la vida.
Tasa de éxito de la cirugía de stent cardíaco
Los estudios muestran que si solo tiene una angioplastia sin cirugía de stent cardíaco, hay aproximadamente un 35 a 40 por ciento de posibilidades de que su arteria se cierre de nuevo dentro de los seis meses. Este proceso de cierre se llama restenosis. Si tiene una cirugía de stent cardíaco en el momento de su angioplastia, su tasa de reestenosis desciende a alrededor del 20 por ciento.
El uso de stents recubiertos con medicamentos para prevenir la reestenosis, llamados stents liberadores de fármacos, puede realizar una cirugía de stent cardíaco incluso más efectivo. "La ventaja de los stents liberadores de fármacos es que reducen la necesidad de regresar debido a la reestenosis en más de la mitad", dice el Dr. Piemonte.
Un estudio reciente publicado en New England Journal of Medicine encontraron que la tasa de reestenosis para los stents liberadores de fármacos fue del 10 por ciento después de 13 meses, en comparación con el 22,9 por ciento para los stents metálicos (o recubiertos).
Números de seguridad para cirugía cardíaca del stent
El procedimiento real de angioplastia y stent cardíaco es muy seguro, con una tasa de mortalidad por debajo del uno por ciento. "Además del riesgo de la cirugía real, también debe tener en cuenta el riesgo de sangrado después de la cirugía", señala Piemonte. "Tendrá que tomar aspirina por el resto de su vida y tomar otra medicación anticoagulante durante un año o más".
Experimentar un coágulo de sangre en su stent después de una cirugía de stent cardíaco es peligroso y puede causar un ataque al corazón - este tipo de ataque cardíaco inducido por coágulos puede ser fatal en aproximadamente 30 a 60 por ciento de los casos. Es por eso que debe seguir todas las instrucciones de su médico sobre la aspirina y el medicamento anticoagulante después de la cirugía de stent cardíaco. Estas son estadísticas reveladoras sobre la seguridad de la cirugía de stent cardíaco: los stents liberadores de fármacos reducen la reestenosis, pero pueden llevar un mayor riesgo de bloqueo de un coágulo de sangre. Un estudio de la Universidad de Duke descubrió que había una probabilidad de 1 en 40 de formar un coágulo de sangre en un stent liberador de fármacos cuando las personas tomaban anticoagulantes, pero una probabilidad de 1 en 20 para las personas que dejaron de tomar anticoagulantes después de los seis años. meses.
Otro estudio descubrió que la posibilidad de sobrevivir después de la cirugía de endoprótesis coronaria farmacológica es de alrededor del 99 por ciento después de un año.
- Un estudio descubrió el riesgo de desarrollar un problema hemorrágico grave, mientras toma medicamentos anticoagulantes y la aspirina después de la cirugía de stent cardíaco, es de alrededor del 3 por ciento durante un período de 18 meses. Otro estudio halló que el riesgo de hemorragia moderada o grave era de alrededor del 3,8 por ciento en 28 meses, mientras que el mismo riesgo para las personas que recibían una dosis baja de aspirina por sí solo disminuía a alrededor del 2,6 por ciento.
- Según un informe de la Asociación Estadounidense del Corazón, la cirugía de stent cardíaco es tan segura y efectiva para los pacientes mayores de 70 años como para los pacientes con enfermedad coronaria más joven. Los pacientes mayores tratados con stents liberadores de fármacos tenían una necesidad 54 por ciento menor de tratamientos repetidos que aquellos tratados con stents de metal desnudo.
- "Para el paciente adecuado, la angioplastia con cirugía de stent cardíaco puede ser el mejor tratamiento. es encontrar un médico con el que pueda trabajar estrechamente y en quien tenga fe ", dice Piemonte.
