17 de abril , 2018
¿De qué manera tener una lesión cerebral traumática (TBI) a una edad temprana afecta a los niños a medida que crecen? Una nueva investigación ha encontrado un vínculo entre las lesiones cerebrales traumáticas y la probabilidad del niño de desarrollar trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Los investigadores examinaron datos hospitalarios de 187 niños de entre 3 y 7 años, incluidos 81 que sufrieron estadías hospitalarias durante la noche y 106 que fueron hospitalizados por lesiones ortopédicas. Ninguno de los niños estudiados había sido diagnosticado con TDAH antes de sus lesiones.
La investigación, publicada en
JAMA Pediatrics , encontró que los niños que sufrieron una TBI tenían más del triple de probabilidades de desarrollar TDAH que los niños con otras lesiones. El TDAH es el trastorno psiquiátrico más común entre los niños con antecedentes de TCE, anotaron los investigadores.
Para este estudio, los padres informaron los síntomas del TDAH de su hijo, el historial de diagnóstico y la medicación prescrita. investigadores durante aproximadamente siete años, o hasta la edad de escuela intermedia.
"Este período de desarrollo incluye un gran aumento en la demanda de funcionamiento ejecutivo, organización e independencia", dice la investigadora principal Megan Narad, PhD, becaria de psicología en Cincinnati Children's Hospital en Cincinnati. "La evaluación de los niños durante este período nos permitió aprender cómo los niños que habían sufrido una lesión cerebral traumática muchos años antes funcionan dentro del contexto de estas nuevas demandas".
Dr. Narad también notó dos sorpresas de esta investigación.
"Primero, las personas con lesiones moderadas, no las más graves, tenían 2 veces más riesgo de desarrollar SADHD [trastorno por déficit de atención con hiperactividad secundaria] que aquellos sin TBI", dice Narad, añadiendo que el hallazgo sugiere que la gravedad de la lesión no es todo el problema cuando se trata de desarrollar problemas de atención después de una LCT.
En el informe, Narad y su equipo se refieren al TDAH en lugar del TDAH para referirse a los síntomas del TDAH que comenzaron después de la lesión.
El otro hallazgo interesante fue cuántos niños estaban desarrollando TDAH más cerca del inicio de sus años de escuela intermedia, casi una década después de experimentar sus lesiones. Narad dice que esto sugiere que las dificultades de TBI pueden desarrollarse muchos años después de una lesión.
Pero muchos niños con TDAH no son diagnosticados hasta que son mayores que el grupo en este estudio, dice Erin Murdock, MD, un psiquiatra pediátrico. en el Cleveland Clinic Children's Hospital for Rehabilitation en Cleveland. Ella agrega que, sin una evaluación antes de la lesión, es particularmente difícil probar que estos niños no tenían signos de TDAH antes de su TBI, pero que los niños y adultos con TBI son más propensos a tener falta de atención, impulsividad y poca conciencia de seguridad. También dice que los niños con TDAH antes de una lesión cerebral tienen más probabilidades de empeorar los síntomas después de la lesión.
Para el Dr. Murdock, Narad dice que ella y su equipo excluyeron a los niños cuyos padres informaron que tenían una atención significativa. problemas antes de su TBI. Ella dice que existe la posibilidad de que algunos de estos niños hayan desarrollado TDAH independientemente de cualquier tipo de lesión.
"Dicho esto, si la lesión no tuvo ningún impacto en el desarrollo de SADHD, esperaríamos que la proporción de pacientes en el estudio quien lo desarrolló para ser consistente con la tasa de TDAH en la población general, que es de alrededor del 8 al 10 por ciento ", agrega.
" Creo que es crucial que conozcamos estos síntomas y nos ocupemos de ellos si requieren atención médica o conductual tratamiento para ayudar a estos niños a tener éxito en la escuela, y este estudio ayuda a aumentar la conciencia ", dice Narad.
Murdock, que no está afiliado a esta investigación, dice que el estudio es importante ya que resalta la necesidad de un seguimiento a largo plazo en niños que han sufrido un TBI.
"No se espera que un niño pequeño sea capaz de hacer [los mismos] problemas e ideas complejos que en la adolescencia, por lo que los déficits de su lesión cerebral pueden no ser aparentes hasta que sean mayores, cuando tengan más dificultades en la escuela que sus compañeros ", agrega. "Muchos niños que se recuperan de su lesión cerebral están bien físicamente, y su funcionamiento intelectual tiende a pasarse por alto o no se abordan".
El estudio debería ser una especie de llamada de atención para padres y médicos por igual. Narad dice que en lo que respecta al cuidado de la salud, sería importante que los cuidadores hablen con los padres sobre el potencial para desarrollar TDAH después de una TBI. Ella enfatiza que también es importante que los proveedores clínicos estén atentos a este posible riesgo.
"Creo que es importante seguir controlando el comportamiento, la atención y el funcionamiento académico de su hijo, incluso años después de una lesión", dice.
