LUNES, 31 de octubre de 2011 - Los pediatras deberían ofrecer pruebas de VIH de rutina a los adolescentes al menos una vez antes de que tengan entre 16 y 18 años si la prevalencia local del virus es mayor a 0.1%, según una nueva declaración de política. de la Academia Americana de Pediatría.
Si la prevalencia de la comunidad local es menor, los pediatras deberían ofrecer la prueba a todos los pacientes sexualmente activos, así como a aquellos con otros factores de riesgo, como el consumo de drogas, según Patricia J. Emmanuel, MD, de la Universidad del Sur de Florida y colegas del Comité de SIDA pediátrico de la academia.
La declaración de política, en la edición de noviembre de Pediatrics , amplía una política de 2001 que recomienda que los pediatras ofrezcan pruebas de VIH a adolescentes sexualmente activos.
El cambio se basa en n avances en las pruebas y nuevos datos epidemiológicos, el comité señaló, así como en las recomendaciones de los CDC para las pruebas de rutina para todos los pacientes de 13 a 64 años que se ven en entornos de salud.
La reciente introducción de pruebas rápidas de VIH hace que la detección sea menos invasiva , aunque el estándar de oro sigue siendo la detección de anticuerpos del VIH en suero, seguido de pruebas confirmatorias con Western blot o inmunofluorescencia, el comunicado señala.
El comité también señaló que los estudios han demostrado que la tasa de nuevos diagnósticos de VIH por 100.000 habitantes aumenta con la edad: de 12,6 en aquellos de 15 a 19 años a 37,2 en los 20 a 24.
Sin embargo, la mayoría de los jóvenes no creen que corran riesgo de contraer el VIH, aunque una encuesta de 2009 encontró que el 46% de los estudiantes de secundaria informaron actividad sexual (que aumentó al 62% para el 12º grado) y el 22% había consumido alcohol antes de su última relación sexual.
Aunque más del 85% de los encuestados informaron haber tenido educación sobre el VIH / SIDA, o El enunciado recomienda que el 13% haya sido examinado.
Además de enfatizar las pruebas de rutina, la declaración recomienda que los jóvenes con alto riesgo de VIH, incluidos los usuarios de drogas intravenosas y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, entre otros grupos de riesgo, hacerse la prueba anual del VIH.
Y la política de AAP recomienda que los adolescentes que se sometan a pruebas de otras infecciones de transmisión sexual se hagan la prueba del VIH en la misma visita.
Otras recomendaciones:
- Los pediatras deberían reconocer los síntomas de los retrovirus agudos síndrome y considere incluir pruebas de carga viral del VIH en el estudio de diagnóstico si hay factores de riesgo.
- Un resultado negativo en una prueba de VIH debería ser una oportunidad para aconsejar sobre el comportamiento sexual y de consumo de drogas.
- debe coordinar la vinculación con la atención especializada para el VIH según la edad, incluida la atención prenatal cuando corresponda.
La declaración señala que hay varias barreras para las pruebas de rutina de los adolescentes, incluido el hecho de que ople puede renunciar a los servicios reproductivos si se requiere el consentimiento de los padres. Debido a que las leyes que rigen el consentimiento y la confidencialidad varían de estado a estado, los médicos deben estar familiarizados con las leyes locales.
"Aunque la participación de los padres en el cuidado de la salud de los adolescentes es siempre deseable", dice la política, "el consentimiento del adolescente debería ser suficiente para proporcionar pruebas y tratamiento para la infección por VIH o ITS. "
También es importante que los pediatras" proporcionen un ambiente de tolerancia y faciliten las discusiones abiertas sobre el riesgo sexual y la orientación sexual ".
