9 Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la espondilitis anquilosante |

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Cuando tenga La espondilitis anquilosante (EA), una forma de artritis que causa inflamación de las articulaciones y la columna vertebral, es probable que experimente dolor y rigidez, especialmente en la parte inferior de la espalda y las nalgas. El dolor puede aparecer y desaparecer o continuar, de acuerdo con el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel. Si bien no hay cura para el AS, existen tratamientos efectivos, dice Dalit Ashany, MD, reumatólogo del Hospital de Cirugía Especial en la ciudad de Nueva York y profesor asistente de medicina en Weill Cornell Medical College.

Esto es lo que debes saber sobre el tratamiento de la EA, junto con las respuestas a algunas de las preguntas más frecuentes que la Dra. Ashany escucha de sus pacientes:

¿Cómo trato la espondilitis anquilosante?

Los médicos generalmente recomiendan un NSAID (medicamento antiinflamatorio no esteroideo) . "Comenzamos con un curso completo, lo que significa que no se toma según sea necesario, sino la dosis máxima por día durante tres a cuatro semanas, para ver si hay una respuesta", dice Ashany. "Si no hay respuesta a un antiinflamatorio, intentamos con otro y hacemos lo mismo". Si los antiinflamatorios no ayudan, la siguiente opción es un medicamento inyectable llamado agente anti-TNF (factor de necrosis tumoral). Estos medicamentos biológicos funcionan bloqueando las citoquinas, pequeñas proteínas producidas por las células que causan inflamación, de acuerdo con la Arthritis Foundation. A la mayoría de las personas les va bien con antiinflamatorios o agentes anti-TNF, o a veces con ambos, dice Ashany. Un nuevo biológico, secukinumab, que se dirige a la citocina interleucina-17, fue aprobado como un tratamiento AS en enero de 2016 por la Administración de Alimentos y Medicamentos.

Además de la medicación, su tratamiento puede incluir ejercicios para ayudar a mantener la flexibilidad, utilizando la la postura para reducir la tensión en la columna vertebral, la terapia de calor y frío, y posiblemente la cirugía para corregir deformidades graves, de acuerdo con la Spondylitis Association of America.

¿Tendré que tomar los medicamentos para siempre?

La mayoría de las personas deben permanecer en algunos medicamentos por el resto de sus vidas después de haber sido diagnosticados con AS. "La mayoría encuentra que sin medicamentos, sus síntomas retroceden", dice Ashany.

¿Los medicamentos detendrán la progresión de mi enfermedad?

Los medicamentos pueden ayudar a las personas a controlar sus síntomas, lo que les ayuda a vivir y no a lidiar con dolor crónico todo el tiempo, dice Ashany. "Pero actualmente, cuando revisamos radiografías o imágenes de resonancia magnética, no vemos evidencia de que haya un cambio significativo en la progresión de la enfermedad, incluso después del tratamiento", agrega.

¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios de las drogas? que debo tener en cuenta?

Algunas personas encuentran que los AINE causan gastritis, ardor de estómago y úlceras, según la Asociación de Espondilitis. "Muchos de nuestros pacientes con EA son jóvenes, por lo que pueden tolerar los antiinflamatorios en términos de sus estómagos", dice Ashany. "Los pacientes mayores a menudo tienen más problemas para tomar antiinflamatorios con regularidad". Tomar antiácidos debería ayudar, ya que cubren el estómago y reducen el riesgo de ardor de estómago y úlceras, según la Asociación de Espondilitis.

Los antiinflamatorios pueden afectar el hígado y el riñón funcionan con el tiempo y causan presión arterial alta. "Les digo a los pacientes: 'Te vigilaremos atentamente por estos efectos secundarios'", dice Ashany. "Hacemos análisis de sangre al menos una vez al año".

Debido a que los agentes anti-TNF suprimen su sistema inmunológico, pueden hacerlo más susceptible a las infecciones. "Si contraes una infección, debes suspender tu medicación, tomar tus antibióticos y comenzar de nuevo cuando desaparezca tu infección", dice Ashany.

¿Puedo omitir una dosis?

Con los antiinflamatorios, los datos más recientes sugieren que no es necesario tomarlos todo el día, dice Ashany. "Con los anti-TNF, le recomendamos que los tome según lo recetado, incluso si se siente bien", señala. "Algunos pacientes por sí mismos aumentarán los intervalos. Si se supone que deben tomarlo semanalmente, pueden tomarlo cada 10 días y aumentar lentamente el tiempo entre las inyecciones ". Existe evidencia de que si detiene un agente anti-TNF, puede perder algo de efectividad cuando reinicia , explica ella.

¿Cuándo me sentiré mejor?

Tanto los AINE como los anti-TNF tardan de tres a cuatro semanas en proporcionar alivio. "Algunos pacientes se sentirán mejor solo si continúan el tratamiento durante tres meses, pero las posibilidades de éxito disminuyen cuanto más tiempo se necesita", dice Ashany. "Si no funciona en tres meses, entonces nos detendremos y buscaremos otra cosa."

¿Puede dejar de funcionar mi medicamento?

Sí, eso puede suceder, dice Ashany. "Es impredecible", pero hay opciones, agrega. "Si ha tenido una buena respuesta a un agente anti-TNF y deja de funcionar, podemos cambiar a un segundo y ver si eso funciona. Puedes seguir cambiando A veces revisaré todos los medicamentos disponibles antes de renunciar a esa clase de medicamentos. "

¿Podría ser un candidato para un DMARD?

Los DMARD (abreviatura de medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) son una clase de medicamentos se usa para tratar afecciones crónicas como la artritis reumatoidea; sin embargo, no han demostrado ser efectivos en el tratamiento de los problemas atrasados ​​asociados con AS. Dicho esto, algunas personas con AS también tienen enfermedad periférica (dolor en las articulaciones fuera de la columna vertebral) y DMARDS se puede utilizar para tratar este dolor en las rodillas o las caderas, dice Ashany.

¿Son seguros los tratamientos alternativos y alternativos?

Algunas personas encuentran que el yoga, la meditación y la acupuntura ayudan con el dolor o su capacidad para dormir, pero no hay evidencia científica que respalde estas prácticas para AS, dice Ashany. Si toma vitaminas, suplementos o cualquier otro tratamiento integral, asegúrese de informar a su médico, ya que pueden interactuar con sus medicamentos recetados.