Cuando los problemas de la vejiga MS golpean, el autocateterismo puede ser una opción |

Consulte a su médico si los frecuentes viajes nocturnos al baño interrumpen su sueño. Desvanecimiento

Entre la amplia gama de síntomas que la esclerosis múltiple (EM) puede causa o empeora, los problemas de vejiga pueden ser algunos de los más perjudiciales. La necesidad frecuente y urgente de orinar puede causar incomodidad física e interrumpir su rutina diaria, lo que a menudo lleva a la "ansiedad en el baño" y a la angustia emocional. Pero los peores efectos pueden ocurrir por la noche, cuando la micción frecuente puede interrumpir el sueño y dejarlo exhausto durante el día.

Para ayudar a tratar el vaciado incompleto de la vejiga que causa tantos problemas de vejiga relacionados con la EM, muchas personas practican cateterismo. Esta técnica puede ser muy efectiva para reducir los síntomas urinarios, pero requiere una cierta cantidad de destreza y destreza, y conlleva su propio conjunto de riesgos.

Aquí encontrará una descripción general de cuándo y por qué el autocateterismo puede ser adecuado para usted, como así como qué esperar de este tratamiento y sus posibles riesgos y desventajas.

Causas de la función alterada de la vejiga en la EM

Los problemas de vejiga son comunes en las personas con EM, dice David H. Mattson, MD, PhD, neurólogo y Especialista en MS en Indiana University Health en Indianápolis. "Aparece al menos varias veces a la semana en la clínica", señala.

Según el Dr. Mattson, los síntomas de la vejiga en la EM suelen ser el resultado de la participación de la médula espinal en el proceso de la enfermedad. Inicialmente, esto a menudo hace que la vejiga se vuelva espástica y tensa, con menos capacidad para almacenar la orina y una mayor frecuencia de micción. A medida que la vejiga se descoordina con el tiempo, tiende a estirarse y deja de vaciarse por completo al orinar.

En estos casos, dice Mattson, tener orina siempre en la vejiga lo pone en un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario (ITU ) Además, "si no se está vaciando por completo, tiene mucho menos espacio para volver a llenar", explica. "Entonces eso perpetúa el problema de la frecuencia".

¿Quién es candidato para la autocateterización?

Su médico puede recomendarle que se autocateterice si sus síntomas sugieren que retiene el exceso de orina en su vejiga. Para determinar el alcance de sus problemas y explorar posibles tratamientos, su neurólogo o médico de cabecera puede derivarlo a un urólogo. Según Mattson, lo más probable es que un urólogo verifique su residuo urinario: la cantidad de orina que queda en su vejiga. después de orinar: haciendo una ecografía portátil de la vejiga o REPLACEando un catéter. Por lo general, dice, tener 100 mililitros (ml), o poco menos de media taza, de orina o más en la vejiga significa que se necesita algún tipo de plan de acción.

Mientras que cualquier persona con al menos 100 ml de orina El residuo puede ser un buen candidato para la autocateterización, dice Mattson, un historial de ITU o síntomas urinarios muy perturbadores harán que sea más probable que su urólogo recomiende el tratamiento.

¿Cómo realizo el autocateterismo intermitente?

El autocateterismo en personas con EM casi siempre es intermitente, lo que significa que debe REPLACEar el catéter, un tubo de plástico firme pero no rígido, para vaciar la vejiga y luego extraerla inmediatamente cuando se haya vaciado la vejiga.

En contraste con las técnicas utilizado para el cateterismo a largo plazo en entornos hospitalarios, el autocateterismo "no es una técnica estéril, pero es una técnica limpia", dice Mattson.

Para mantener las cosas limpias, el procedimiento estándar es lavarse las manos y el pene o la uretra apertura (el pequeño orificio a través del cual la orina sale del cuerpo) con agua y jabón antes de REPLACEar el catéter. Si volverá a utilizar el catéter, deberá limpiarlo con agua y jabón después de usarlo también. Siga las recomendaciones de su médico sobre cuántas veces debe usar un catéter.

Probablemente se le indicará que aplique un lubricante a base de agua al catéter o a su abertura uretral para facilitar el proceso de inserción. Usar lubricante suficiente es especialmente importante para los hombres debido a su uretra más larga, según un artículo publicado en julio de 2014 en la revista

Annals of Physical and Rehabilitation Medicine . Algunos catéteres tienen lo que se conoce como recubrimiento hidrofílico , lo que los hace deslizarse a través de la uretra más fácilmente. Si está usando este tipo de catéter, probablemente necesite activar el recubrimiento de antemano al liberar una solución líquida en la bolsa de almacenamiento del catéter, de acuerdo con las instrucciones proporcionadas.

Una vez que el catéter esté listo para la inserción, usted ' Lo atravesaré por la uretra hasta que la orina comience a fluir. "Cuando ves que sale orina, sabes que estás en la medida de lo necesario", dice Mattson.

Esto significa que tendrás que estar de pie o sentado en un inodoro o, con menos frecuencia, usando una bolsa para recolectar su orina. Una vez que se detiene el flujo de orina, se quitará el catéter y se lavará o se desechará.

¿Cuántas veces al día necesitaré autocateterizar?

Según Mattson, no hay una regla establecida para la forma en que a menudo para autocateterizarse. Algunas personas lo hacen después de cada instancia de orinar, mientras que otros lo hacen solo una vez por la mañana y una antes de acostarse.

"En la noche, querrás hacerlo porque tendrás mucha más capacidad para almacenar. orina durante la noche ", señala. Pero el resto de su cronograma dependerá de lo que usted y su médico decidan que es adecuado para usted, y puede llevarlo a prueba y error.

Aprendiendo a autocateterizarse y comenzar

Aprender a autocateterizarse puede ser desafiante para algunas personas con EM, especialmente si tiene una función cognitiva o destreza manual deteriorada. Lo más probable es que una enfermera u otro profesional de la salud le muestre cómo realizar el procedimiento en la oficina de su urólogo, pero si tiene problemas para hacerlo por su cuenta más tarde, es posible que deba comunicarse con la oficina para realizar preguntas de seguimiento o incluso programar otra visita.

La autocateterización "debería ser un proceso bastante sencillo", dice Mattson. "No debería ser incómodo". Si experimenta algo más allá de una incomodidad muy leve, dice, debe comunicarse con el consultorio de su médico. Es posible que deba cambiar a un tipo o calibre diferente de catéter.

Cuando comience a autocateterizarse, advierte Mattson, no es raro que contraiga UTI, porque su vejiga no está acostumbrada a las bacterias que puede presentar el procedimiento. . Pero con el tiempo, dice, es más probable que las bacterias benignas colonicen la vejiga y ayuden a prevenir las infecciones dañinas.

Posibles barreras para la autocateterización

Si su función motora está insuficientemente afectada, es posible que necesite una persona encargada del cuidado tu cateterismo Esto, por lo general, es preferible, dice Mattson, para REPLACEar un catéter a largo plazo debido al mayor riesgo de infección y trauma en la uretra. Pero algunas personas no tienen acceso a un cuidador, en cuyo caso puede ser necesario.

En casos poco frecuentes, dice Mattson, un cirujano puede crear una abertura (llamada estoma) en el abdomen para permitir la inserción de un catéter sin pasar por su uretra. Este procedimiento solo se considera cuando otras formas de cateterismo causan problemas inaceptables.

Antes de decir No, considere los beneficios

Si bien los riesgos de autocateterización son ciertamente dignos de consideración, también lo es el potencial para que tenga una impacto positivo. En un estudio publicado en febrero de 2014 en la revista

ISRN Neurology , los investigadores encontraron que mientras el 25 por ciento de los participantes con EM que se autocatenó informaron que afectaba negativamente su calidad de vida, el 52 por ciento dijo tuvo un impacto positivo. Si la EM causa síntomas urinarios, vale la pena considerar la autocateterización como una opción.