Tratamiento de infecciones del tracto urinario (ITU) |

Los antibióticos siguen siendo el estándar de tratamiento para las infecciones del tracto urinario, ya que tienen una efectividad del 80 al 99 por ciento. Muy a menudo, estos medicamentos se presentan en forma de píldoras que se toman por vía oral, a menudo durante varios días.

Los antibióticos orales son un tratamiento de referencia para las infecciones del tracto urinario. Tóxico

Si ha sido tratado para una ITU en el pasado, su médico puede recomendar un antibiótico diferente la próxima vez que contraiga una infección. (1) Esto se debe a que algunos tipos de bacterias que causan infecciones urinarias se han vuelto resistentes a ciertos antibióticos. Es menos probable que las bacterias sean resistentes a los antibióticos más nuevos.

Uso de antibióticos para las infecciones urinarias no complicadas

Los antibióticos se consideran la primera línea de tratamiento para las infecciones del tracto urinario. La mayoría de las infecciones del tracto urinario se denominan UTI simples o no complicadas. Los detalles sobre qué antibióticos se recetan y durante cuánto tiempo dependen del tipo de bacteria detectada en su orina y su estado de salud actual. Por lo general, si se le diagnostica una IU no complicada, se prescribirá uno de los siguientes:

• Trimetoprima y sulfametoxazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomicina (Monurol)
• Nitrofurantoína (Macrodantina, Macrobid)
• Cefalexina (Keflex)
• Ceftriaxona (2)

Los antibióticos anteriores son todos similares en eficacia. Pero es importante señalar que el antibiótico comúnmente recetado amoxicilina y clavulánico (Augmentin) ha demostrado ser significativamente menos eficaz que otros cuando se trata de combatir las infecciones del tracto urinario. (3)

En la mayoría de los casos, se prescribe un ciclo de antibióticos de tres o cinco días para tratar una ITU no complicada. Por lo general, el dolor y las ganas frecuentes de orinar desaparecen después de algunas dosis. Independientemente de la medicación recetada o de la rapidez con que sienta alivio, siempre es importante completar todo el tratamiento con antibióticos según lo indique su proveedor de atención médica. Si las ITU no se tratan completamente, pueden regresar más fácilmente. (4)

Uso de antibióticos para infecciones urinarias complicadas

Una infección urinaria se considera complicada si:

• Presenta anormalidades en el tracto urinario
• Está embarazada
• El paciente es un niño
• La comorbilidad es presente que aumenta el riesgo de infección o resistencia al tratamiento, como diabetes mal controlada

Además, la mayoría de las IU en hombres y ancianos se consideran complicadas, y las infecciones renales a menudo también se tratan como una ITU complicada. (5)

Si se considera que una ITU es complicada, es posible que se requiera un ciclo de antibióticos de 10 a 14 días. Además, la dosis inicial de antibióticos puede iniciarse por vía intravenosa (IV) en el hospital. Después de eso, los antibióticos se administran por vía oral en casa. Además, generalmente se recomiendan cultivos de orina de seguimiento dentro de los 10 a 14 días posteriores al tratamiento.

Advertencias sobre antibióticos y problemas de tratamiento

Los antibióticos más comúnmente prescritos para IU no complicadas son similares en eficacia. Pero es importante tener en cuenta que la ampicilina, la amoxicilina y las sulfonamidas ya no son los medicamentos de elección para combatir las ITU debido a la aparición de resistencia a los antibióticos. Además, la amoxicilina y el clavulanato (Augmentin) han demostrado ser significativamente menos efectivos que otros cuando se trata de tratar las infecciones del tracto urinario. (6)

Además, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) recomienda no usar el grupo de medicamentos antibióticos conocidos como fluoroquinolonas, como ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin) y otros, para las infecciones urinarias no complicadas. Estos medicamentos solo deben considerarse si no hay otras opciones de tratamiento disponibles. En algunos casos, como una infección urinaria complicada o una infección renal, un proveedor de atención médica puede decidir que un medicamento con fluoroquinolona es la mejor opción. (7)

Para las mujeres embarazadas, algunos antibióticos comunes, como las fluoroquinolonas y las tetraciclinas, no se deben prescribir debido a los posibles efectos tóxicos en el feto. Pero la nitrofurantoína oral y la cefalexina se consideran buenas opciones de antibióticos para mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática y cistitis aguda. (8)

Si bien la mayoría de las infecciones del tracto urinario se pueden tratar eficazmente con antibióticos, las bacterias se vuelven cada vez más resistentes a los antibióticos. Cada vez que toma un antibiótico, es más probable que las bacterias que normalmente residen en su sistema se vuelvan resistentes a los antibióticos. Debido a esto, la prevención es un factor muy importante en el tratamiento de las ITU. (9)

Otra medicación utilizada para tratar las infecciones del tracto urinario

Además de los antibióticos, su médico puede recomendar la fenazopiridina (Pyridium). Este es un medicamento de venta libre que se utiliza para adormecer el revestimiento del tracto urinario para que la micción sea más cómoda mientras espera que los antibióticos funcionen. Sin embargo, tenga en cuenta que el medicamento hará que su orina se vuelva de color naranja brillante.

Estrategias de tratamiento para infecciones urinarias recidivantes

Infecciones recurrentes del tracto urinario, definidas como tres o más ITU en 12 meses o dos o más ocurrencias en seis meses. es muy común entre las mujeres. Normalmente, el tratamiento de una recurrencia inicial de una infección del tracto urinario es el mismo que para otros casos de infecciones urinarias no complicadas: de tres a cinco días de antibióticos. Manejar los factores de riesgo, por ejemplo, manteniendo buenas prácticas de higiene, como limpiarse de adelante hacia atrás, evitar los espermicidas y orinar antes y después del coito, puede disminuir el riesgo de tener otra UTI.

Además, para ciertos casos de recurrencias crónicas de infecciones del tracto urinario, un médico puede recomendar la profilaxis antimicrobiana, que es el uso de antibióticos para prevenir otra infección. Esta práctica ha demostrado ser efectiva para reducir el riesgo de infecciones urinarias recurrentes en mujeres con dos infecciones durante el año anterior. (Hasta el momento, no existen pautas para recomendar el uso de ningún antibiótico específico, dosis o duración). Para aquellos cuyas recurrencias están relacionadas con el coito, la profilaxis poscoital puede ser preferible. En este caso, las mujeres toman un antibiótico después del coito. (10)

UTI causadas por bacterias productoras de BLEE: qué debe saberse

Actualmente, hay una mayor incidencia de infecciones del tracto urinario debido a la producción de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) E. coli . Esto es particularmente preocupante ya que estas cepas son resistentes a muchos antibióticos populares. Los que están en mayor riesgo incluyen individuos con catéteres urinarios, antecedentes de infecciones urinarias recurrentes o uso reciente de antibióticos. Las infecciones por ESBL no solo son más difíciles de tratar, sino que las personas con este tipo de infección corren un mayor riesgo de una infección potencialmente mortal llamada sepsis. (11)

Tratamiento de infecciones urinarias causadas por bacterias productoras de BLEE

Los antibióticos clasificados como carbapenémicos (mipenem, meropenem, doripenem y ertapenem) a menudo son el fármaco de elección cuando se tratan las infecciones urinarias causadas por bacterias productoras de ESBL. Los antimicrobianos, como nitrofurantoína, fosfomicina, amikacina y cefepima, también pueden ser una opción. (12)

Cuándo contactar a su médico Acerca de los síntomas

Si durante el curso de su tratamiento, sus síntomas no cambian o empeoran, o aparecen nuevos síntomas, comuníquese de inmediato con su proveedor de atención médica. También es imprescindible que se comunique con su médico si durante el tratamiento desarrolla:

• Fiebre de 100.5 grados F o más
• Escalofríos
• Dolor en el bajo vientre
• Náuseas y vómitos
• Contracciones, si está embarazada(13)

Tomando jugo de arándano para las infecciones urinarias

Es una creencia arraigada que el consumo de jugo de arándano puede ayudar a prevenir y tratar las infecciones del tracto urinario. Si bien es cierto que los arándanos contienen un ingrediente activo que puede prevenir la adherencia de las bacterias al tracto urinario, no hay evidencia de que los productos de arándano puedan tratar una ITU. Y hay muy poca investigación de alta calidad sobre el tema de la prevención, tampoco. La investigación más reciente, un estudio publicado en noviembre de 2016 en La Revista de la Asociación Médica Estadounidense, encontró que entre las residentes de residencias de ancianos, el consumo diario de cápsulas de arándano no produjo una prevención significativa de las infecciones urinarias. (14)

Pero una investigación anterior sugirió que el arándano podría ayudar a reducir el riesgo de ITU en mujeres con IU recurrentes, niños y personas que usan productos que contienen arándano más de dos veces al día.(15)

Actualmente, el consumo de jugo o suplementos de arándano no se considera una prevención de primera línea contra las infecciones del tracto urinario. Aún así, en la mayoría de los casos, no puede doler. Después de todo, beber muchos líquidos diluye la orina y ayuda a estimular la micción con mayor frecuencia, lo que elimina las bacterias del tracto urinario y ayuda a mantener a raya las infecciones urinarias.

La excepción: los que toman medicamentos anticoagulantes, tales como warfarina, no debe consumir jugo de arándano.