Tabla de contenido:
- "La artritis reumatoide causa artritis pero es una enfermedad sistémica, lo que quiere decir que hay inflamación y pasa por todos los sistemas del cuerpo", dice Calvin R. Brown Jr., MD, un profesor de medicina en la división de reumatología de la Escuela de Medicina Feinberg del Noroeste de Chicago. "Se sabe desde hace mucho tiempo que los pacientes con artritis reumatoide como un todo tienen un mayor riesgo de demencia, y se cree que se debe a la circulación disminuida, que la inflamación sistémica daña los vasos sanguíneos del cerebro".
- Ahora, un estudio publicado en noviembre de 2017 en la revista
- Los investigadores especulan sobre la explicación, y existen múltiples teorías. Una teoría es que estos efectos pueden deberse al agotamiento del ácido fólico (el metotrexato es un antagonista del ácido fólico), dado que la deficiencia de ácido fólico se ha relacionado con un mayor riesgo de demencia. Otra posibilidad es que ciertos DMARD puedan tener una influencia negativa en el aprendizaje y la memoria al alterar los niveles de ciertos neurotransmisores en el hipocampo del cerebro. Los investigadores también especulan que las alteraciones inducidas por las drogas en la conexión intestino-cerebro pueden desempeñar un papel. Pero es importante tener en cuenta, dice el Dr. Brown, "de ninguna manera esto significa que las personas que toman estos medicamentos definitivamente van a tener demencia".
- Expertos acuerdan que se necesita más investigación en esta área. Mientras tanto, si está preocupado por su riesgo de desarrollar demencia, lo mejor es hablar con su médico sobre los pros y contras de tomar DMARD para controlar RA versus el riesgo de desarrollar demencia.
- Si tiene un historial familiar fuerte de demencia, consulte con su reumatólogo si se beneficiaría de tomar un FAME biológico (como un inhibidor del TNF) o uno de los nuevos inhibidores de la cinasa de Janus (que son biológicos orales) en lugar de un FAME sintético convencional, señala Brown. También puede haber formas de mitigar los riesgos subyacentes asociados con los DMARD convencionales: por ejemplo, su médico podría darle suplementos adicionales de ácido fólico si está tomando metotrexato, agrega Brown.
En primer rubor, la noción de que la artritis reumatoide (AR) podría estar relacionada con un mayor riesgo de demencia puede ser difícil de comprender. Pero hay algunas pruebas de que las personas con AR pueden tener un mayor riesgo de desarrollar demencia a medida que pasan los años. No se sabe si esto se debe a los efectos inflamatorios sistémicos de la AR, las tasas más altas de depresión entre las personas con AR u otros factores. Una revisión publicada en enero de 2016 en la revista
Neurology India encontró que las personas con AR tienen un 61 por ciento más de riesgo de demencia en comparación con las personas de la población general. En total, los revisores analizaron a 2,937,130 personas que participaron en cinco estudios. Del mismo modo, una investigación previa publicada en mayo de 2012 en el Journal of Alzheimer's Disease encontró que la presencia de AR en la mediana edad aumenta el riesgo de una persona de tener deterioro cognitivo dos décadas más tarde en casi un factor de tres. ¿La artritis reumatoidea afecta directamente al cerebro?
"La artritis reumatoide causa artritis pero es una enfermedad sistémica, lo que quiere decir que hay inflamación y pasa por todos los sistemas del cuerpo", dice Calvin R. Brown Jr., MD, un profesor de medicina en la división de reumatología de la Escuela de Medicina Feinberg del Noroeste de Chicago. "Se sabe desde hace mucho tiempo que los pacientes con artritis reumatoide como un todo tienen un mayor riesgo de demencia, y se cree que se debe a la circulación disminuida, que la inflamación sistémica daña los vasos sanguíneos del cerebro".
El tratamiento de la AR puede influir en los riesgos de demencia
Ahora, un estudio publicado en noviembre de 2017 en la revista
Toxicología y farmacología aplicada sugiere que los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD), que han sido un gran avance para controlar la actividad de la enfermedad y reducir la erosión articular , puede jugar un papel. Los investigadores en Taiwán examinaron los registros de salud de 957 personas con AR y demencia y 957 personas con AR que no tenían demencia. Descubrieron que el riesgo de demencia era un 63 por ciento mayor en aquellos con AR que tomaban FAME sintéticos convencionales, especialmente Trexall (metotrexato), azulfidina (sulfasalazina) o hidroxicloroquinina, en comparación con aquellos que no tomaban estos fármacos. Por el contrario, aquellos que tomaron FARMEs biológicos no tuvieron un mayor riesgo. Teorías sobre los posibles vínculos entre la AR y la demencia
Los investigadores especulan sobre la explicación, y existen múltiples teorías. Una teoría es que estos efectos pueden deberse al agotamiento del ácido fólico (el metotrexato es un antagonista del ácido fólico), dado que la deficiencia de ácido fólico se ha relacionado con un mayor riesgo de demencia. Otra posibilidad es que ciertos DMARD puedan tener una influencia negativa en el aprendizaje y la memoria al alterar los niveles de ciertos neurotransmisores en el hipocampo del cerebro. Los investigadores también especulan que las alteraciones inducidas por las drogas en la conexión intestino-cerebro pueden desempeñar un papel. Pero es importante tener en cuenta, dice el Dr. Brown, "de ninguna manera esto significa que las personas que toman estos medicamentos definitivamente van a tener demencia".
La investigación es preliminar, hay que estudiar mucho más
Expertos acuerdan que se necesita más investigación en esta área. Mientras tanto, si está preocupado por su riesgo de desarrollar demencia, lo mejor es hablar con su médico sobre los pros y contras de tomar DMARD para controlar RA versus el riesgo de desarrollar demencia.
"La situación debe tratarse de forma individual", dice Gary Small, MD, director del UCLA Longevity Center en Los Angeles y coautor de
El Programa de Prevención del Alzheimer: Mantenga su cerebro saludable por el resto de su vida . "Si tiene un pariente cercano con demencia, como un padre o hermano, eso duplicaría su riesgo de demencia". ¿Hay una historia de demencia en su familia?
Si tiene un historial familiar fuerte de demencia, consulte con su reumatólogo si se beneficiaría de tomar un FAME biológico (como un inhibidor del TNF) o uno de los nuevos inhibidores de la cinasa de Janus (que son biológicos orales) en lugar de un FAME sintético convencional, señala Brown. También puede haber formas de mitigar los riesgos subyacentes asociados con los DMARD convencionales: por ejemplo, su médico podría darle suplementos adicionales de ácido fólico si está tomando metotrexato, agrega Brown.
Además, es aconsejable tomar medidas comprobadas para proteger su función cerebral a medida que envejece Éstos incluyen:
Evitar fumar
- Hacer ejercicio regularmente
- Controlar el estrés
- Recibir estimulación cerebral regular
- Mantener la presión arterial, el azúcar en la sangre y los niveles de colesterol saludables
- Mantener un peso saludable
- ¿Qué Además, consumir una dieta equilibrada y nutritiva, que incluye muchas frutas, verduras, pescado graso, granos integrales, frijoles y legumbres, nueces y semillas, puede ser beneficioso para el cerebro y las articulaciones. "Entre más hábitos de vida saludables tenga la gente, menos se quejarán de su memoria a medida que crecen", dice el Dr. Small. "Nunca es demasiado temprano o demasiado tarde para tomar medidas para proteger su cerebro".
