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Puntos clave
Las mujeres deben asegurarse de tener un resumen del tratamiento del cáncer que se pueda compartir con su proveedores de atención médica.
El ejercicio, la buena nutrición y mantener un peso saludable son clave para la salud a largo plazo de las sobrevivientes de cáncer de mama.
Las pautas para la atención de sobrevivientes se centran en la salud mental y física, incluida la menopausia, la sexualidad y la fertilidad. Preocupaciones.
Cerca de un cuarto de millón de mujeres en los Estados Unidos recibirán un diagnóstico de cáncer de mama invasivo en 2015, según estimaciones de la Sociedad Americana del Cáncer (ACS), pero la gran mayoría de ellas sobrevivirá. Continúa necesitando atención durante el resto de sus vidas que tenga en cuenta su historial de cáncer de mama.
Un nuevo conjunto de directrices publicadas por la ACS aborda de manera integral la atención que las mujeres necesitarán para cada aspecto de su salud una vez que sus cuerpos ya no muestra evidencia de enfermedad por cáncer de mama.
La "Guía de atención de sobreviviente de cáncer de mama" publicada hoy en CA: Un diario de cáncer para médicos aborda la detección de recurrencia del cáncer y la salud ósea de la mujer, control del dolor, riesgo de deterioro cognitivo, salud mental y conductual, problemas de fertilidad, salud sexual, recomendaciones de estilo de vida, nutrición, salud cardíaca y menopausia, entre otras áreas.
"Hay problemas de calidad de vida que son importantes, porque la mayoría de las mujeres con el cáncer de mama no muere ", dice la autora principal de la guía, Carolyn D. Runowicz, MD, profesora de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina Herbert Wertheim de la Universidad Internacional de Florida en Miami. "Cubre todo el litoral de los problemas que afectan a una mujer", agrega la Dra. Runowicz, una sobreviviente de cáncer de mama.
Para llegar a las directrices, un grupo de expertos de atención primaria, ginecología, oncología quirúrgica, oncología médica , oncología de radiación y enfermería revisaron más de 1,000 artículos que se centran en la evidencia relacionada con la atención médica de los sobrevivientes de cáncer de mama. Finalmente, el grupo reunió recomendaciones de 237 de esos artículos.
"Las nuevas pautas para tratar a sobrevivientes de cáncer de mama en realidad no son nuevas, pero ofrecen al clínico una estrategia de manejo muy específica y completa para las muchas mujeres que sobreviven después tratamiento de su cáncer de mama ", dice Lauren Cassell, MD, jefe de cirugía de mama en el Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, que no participó en la creación de las directrices.
" Es un enfoque racional para proporcionar lo mejor y más atención integral, particularmente si el paciente regresará a su médico de atención primaria para un seguimiento continuo. El objetivo es proporcionarles la mejor calidad de vida, evitar el exceso cuando no esté indicado y ayudarlos a mantener un estilo de vida saludable. "
Mantener comportamientos saludables para la vida
Una gran parte de las recomendaciones se centran en la nutrición física actividad, riesgo de obesidad y dejar de fumar, cuando sea relevante.
"Sabemos que las mujeres con sobrepeso corren un mayor riesgo de cáncer", dice Runowicz. "Mantener un peso corporal ideal es realmente la fuerza impulsora detrás de un estilo de vida saludable. Realmente tiene que restringir sus calorías, comer alimentos buenos en lugar de calorías vacías, y mantenerse en movimiento, salir y hacer ejercicio. Es bueno para sus huesos, es bueno para su peso, y es un hecho de la vida ", agrega.
Peso corporal y menopausia. Mantener un peso corporal saludable puede ser aún más difícil durante la menopausia, reconoce Runowicz.
"Todos los problemas de la menopausia se tratan en este artículo, incluidos los bochornos, los cambios en la imagen corporal, la sexualidad y el coito potencialmente doloroso", dice Runowicz. "Sabemos que en la menopausia, las mujeres aumentan de peso, y es un tema muy difícil de tratar".
El aumento de peso en la menopausia parece estar relacionado con la falta de estrógeno en las mujeres, pero para los sobrevivientes de cáncer de mama, una caída en los niveles de estrógeno es algo bueno, dice Runowicz. "No importa cuán debilitantes sean los sofocos, las mujeres intentarán todo lo que puedan antes de tomar un tratamiento hormonal", dice.
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Problemas de imagen corporal. Algunas mujeres puede tener preocupaciones sobre la imagen del cuerpo para solucionar una vez que finalice el tratamiento del cáncer. El ejercicio, junto con el yoga y la meditación, pueden ayudar en esta área al mejorar la sensación general de bienestar de una mujer. Pero a veces se necesita más.
"El problema de la imagen corporal es algo muy personal y muy complicado", dice Runowicz. "No quiero que una mujer sienta que, debido a que se hizo una mastectomía, necesita una prótesis o cirugía reconstructiva, por lo que no querrás darle a una mujer un problema de imagen si no la tiene. Pero si parece estar luchando, generalmente puede preguntar de manera indirecta. "
De manera similar, Runowicz hace preguntas indirectas que pueden ayudarla a descubrir si una mujer está luchando con su vida sexual, una posible indicación de problemas de imagen corporal, problemas de relación, o dolor durante el coito. A menudo también puede darse cuenta de si las mujeres deberían considerar el asesoramiento de un profesional de salud mental.
"Es muy traumático tener quimioterapia y enfrentar su propia mortalidad, por lo que el espectro de reacciones es enorme", dice Runowicz. "Lo que creo que un paciente debe hacer es tomar un espejo y ver lo que está viendo en el espejo y abordar esos problemas de frente".
Administración de salud a largo plazo
Además de recomendaciones relacionadas con un estilo de vida saludable , las directrices abordan la gestión de los efectos físicos y mentales a largo plazo del tratamiento del cáncer, incluida la quimioterapia, la radiación y la cirugía.
"Creo que lo más importante es que el paciente se fortalezca y tome algunas medidas proactivas", dijo Runowicz dice. "Eso incluiría asegurarse de que tiene un resumen del tratamiento de su cirugía, su radiación o su quimioterapia, porque es fundamental que sepa y pueda comunicar lo que ha tenido ya sea a su médico de atención primaria o a su oncólogo si se muda a otra ciudad. o declarar y necesita un nuevo oncólogo. Tener ese registro es un paso crítico para empoderar a un paciente que ahora se está convirtiendo en un sobreviviente de cáncer ".
Pruebas de detección de cáncer en curso. Las directrices también recomiendan que las mujeres se sometan a vigilancia periódica para la recurrencia del cáncer de mama. cáncer de mama primario y otros tipos de cáncer. Por ejemplo, las mujeres deben seguir las pautas para las pruebas de detección de cáncer cervical, colorrectal, endometrial y de pulmón.
Pero la evidencia no respalda las pruebas de laboratorio o de imagen de rutina en mujeres que no presentan síntomas de recurrencia, que a menudo es la principal preocupación para los sobrevivientes, dice Runowicz.
"Las pautas son muy claras acerca de cuándo realizarse una mamografía, si usted es elegible para una resonancia magnética, y si debe ser asesorado genéticamente y probado", dice Runowicz. Las resonancias magnéticas son más precisas que las mamografías para las personas con mutaciones genéticas, como los genes BRCA, relacionadas con el cáncer de mama, explica.
Excepciones a las Reglas. "A pesar de las pautas, cada paciente debe ser contactado como una persona que puede requerir ciertas desviaciones de estas pautas en función de su historia y necesidades específicas ", señala Cassell.
" Muchas de estas mujeres recibirán tratamiento para tumores con receptores hormonales positivos, que pueden tener efectos secundarios significativos ". ella dice. "Es importante que el médico los reconozca y los trate para que el paciente siga cumpliendo con su tratamiento".
Por ejemplo, las mujeres que tomaron Adriamicina (doxorrubicina) como parte de su régimen de quimioterapia tienen un mayor riesgo de complicaciones cardíacas, y saber que puede ayudar a esas mujeres a garantizar que reciban la atención adecuada, dice Runowicz.
Autoempoderamiento es clave. "Hay formas en que una paciente puede empoderarse a sí misma en términos de lo que necesita y asociarse con ella médico en lugar de alguien que solo escucha lo que dice el médico ", dice Runowicz. "Esa es una pieza fundamental de las directrices, que les permite a los pacientes ser participantes activos en su atención médica. Si pasan a recibir atención de su médico de atención primaria, es importante saber qué pedir ".
