Mi camino a un diagnóstico de endometriosis: historia de Lissa |

Foto cortesía de Lissa Palermo Surgeoner

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En diciembre de 2014, Lissa Palermo Surgeoner estaba en su escritorio en el trabajo un día cuando de repente sintió un dolor insoportable en el lado izquierdo de su abdomen, cerca, pensó, de su ovario. El dolor fue tan severo que fue al hospital, donde se realizó una tomografía computarizada. Le diagnosticaron un cálculo renal, pero el médico que vio también mencionó haber visto acumulación de líquido cerca de sus ovarios y le recomendó que lo revisara.

Cuando la Cirujano se fue a su obstetra, se enteró de que tenía un quiste en su ovario izquierdo. Su médico decidió observarlo, pero un mes después determinó que era necesario eliminarlo. El cirujano que extirpó el quiste terminó también extirpando su ovario y diagnosticando endometriosis, una afección inflamatoria dolorosa en la que el tejido del revestimiento uterino crece fuera del útero.

Uniendo su camino a la endometriosis

Hasta el día de hoy, cirujano es escéptico sobre la piedra del riñón que la envió en el camino hacia un diagnóstico de endometriosis. "Esa misma noche también obtuve mi período", dice ella. Pero después del diagnóstico, muchas otras cosas comenzaron a tener sentido. Cuando ella estaba creciendo, Surgeoner recuerda tener calambres fuertes, pero tratando de ignorarlos. "Simplemente pensé que era un cobarde", dice, recordando haber estado dolorida en el suelo del baño durante los primeros días de su período cuando estaba en la escuela secundaria. "Pensé que solo estaba exagerando el dolor porque nadie más parecía tener ese tipo de problema".

Aun así, el dolor, aunque miserable a veces, nunca ha sido paralizante para el cirujano. "Soy uno de los afortunados", dice ella, "que puede obtener usando almohadillas térmicas e ibuprofeno".

El cirujano descubrió que los síntomas más incapacitantes han sido algo nebulosos. "Definitivamente creo que mi estado de ánimo era "Ahora puedo mirar el calendario un par de días antes [de mi período] y no es solo el síndrome premenstrual; es un nivel totalmente diferente de emociones y depresión relacionadas directamente con la [endometriosis]".

Una investigación publicada en mayo de 2016 en el International Journal of Women's Health confirma que las mujeres con endometriosis tienen un mayor riesgo de ansiedad, depresión y otros trastornos psiquiátricos, pero aún no está claro si eso es un efecto del endometriosis en sí misma o dolor pélvico crónico.

Y luego está la serie de síntomas misteriosos que enviaron a Surgeoner a una persecución médica después de terminar la facultad de derecho en 2008. "Me consideraba una persona bastante sana", dice. ella sentía una fatiga aplastante y sospechaba t que algo no estaba bien. "Fui de médico a médico, [preguntando,] '¿Tengo artritis? ¿Tengo fibromialgia?'", Dice. "No creo que haya sido reconstruido que mis síntomas podrían haberse relacionado con mi periodo. Sentí una fatiga severa y, en general, simplemente no era saludable, pero no presentaba ningún síntoma ". Se sometió a prueba tras prueba, y no salió nada excepto inflamación. En la mente de Surgeoner, todo se conecta con la endometriosis, pero en ese momento, ella estaba a años del diagnóstico. De hecho, tanto la fatiga crónica como la fibromialgia son afecciones que se han relacionado con la endometriosis, aunque nuevamente no está claro si la endometriosis causa estos síntomas. Por el contrario, se cree que las mujeres con endometriosis simplemente pueden tener una mayor incidencia de muchas enfermedades autoinmunes, que incluyen fatiga crónica y alergias, asma, esclerosis múltiple, lupus, hipotiroidismo y ciertos tipos de cáncer.

En retrospectiva, Surgeoner cree que la El hecho de que haya usado píldoras anticonceptivas durante la mayor parte de sus 20 años fue probablemente una bendición, dado que el control de la natalidad es uno de los tratamientos clave para tratar la endometriosis.

Los medicamentos supresivos, es decir, el control de la natalidad tomado de forma continua, son uno de los pilares del tratamiento de la endometriosis, dice Leena Nathan, MD, profesora clínica asistente de obstetricia y ginecología en el Centro Médico de la UCLA. "El objetivo es minimizar o evitar un período tanto como sea posible", dice ella, "porque eso ayuda a evitar el dolor y las cicatrices del período e incluso puede prevenir la progresión de la enfermedad". Ciertos tipos de control de la natalidad resultan en tener un período solo unas pocas veces al año, "pero", dice el Dr. Nathan, "la mayoría de mis pacientes son muy inteligentes y saben cómo omitir las píldoras de placebo mensuales y pasar al próximo paquete".

Inicio una familia mientras vivía con endometriosis

Cuando se casó, la cirujana dejó de tener control de la natalidad, la pérdida de su ovario a los 33 años aceleró su plan de formar una familia con su esposo. Su ginecólogo recomendó que la pareja tratara de quedar embarazada con el suyo al principio, pero Surgeoner, temerosa de esperar, llamó a un doctor en fertilidad, quien, debido a su endometriosis, la vio de inmediato. Después de tres intentos fallidos de inseminación intrauterina (IUI), quedó embarazada en la primera ronda de in vitro Fertilización (FIV).

"Ser pr Egnant fue lo mejor que sentí en mi vida ", dice el cirujano," no solo en forma de calambre sino también emocionalmente ". No fue solo estar feliz de estar embarazada. Para mí, la endometriosis es realmente una enfermedad provocada por los estrógenos, lo que no significa que tengas toneladas de estrógeno, lo que significa que no tienes progesterona, que es como el ascensor para las mujeres. No tengo nada de eso. "

Afortunadamente para Surgeoner, el embarazo no solo le costó nueve meses de ausencia de calambres menstruales y cambios de humor, sino que la lactancia continuó con el brillo por aproximadamente 14 meses (aunque comenzó a sentir un deterioro su hijo comenzó a amamantar menos y a comer más alimentos sólidos).

"El embarazo es un estado de alta progesterona, lo que significa que muchos de mis pacientes se sienten bien durante el embarazo", concuerda Sara Till, MD, obstetra ginecológica de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, que se especializa en tratar a pacientes con dolor pélvico y endometriosis.

Encontrar terapias alternativas

Por ahora, los medicamentos anticonceptivos están fuera de la mesa debido a que el cirujano y su esposo están pensando en intentar otro bebé pronto. Sin embargo, ha encontrado algunos tratamientos alternativos que ayudan tanto con su estado de ánimo como con su dolor. Ver a un acupunturista que se especializa en fertilidad dos veces al mes ayuda con su estado de ánimo. También ha probado otra terapia tradicional china, llamada moxibustión, su acupunturista ha encendido una vela y la colocó en su estómago mientras experimentaba calambres, y su dolor se alivió por completo (aunque volvió en unas pocas horas).

"Creo firmemente en la conexión mente-cuerpo en términos de dolor pélvico, "Dice Nathan", y definitivamente refiera [pacientes] a mis colegas de medicina del este al oeste para ayudar. Hacen acupresión y acupuntura y usan varias hierbas para ayudar a mitigar los síntomas. "

El cirujano también encuentra que la dieta parece ayudar, específicamente, comer alimentos bajos en carbohidratos y evitar los productos lácteos. Ella también evita la soja. "De acuerdo, no soy perfecto", dice ella. "Me gusta demasiado la comida. Pero definitivamente noto una diferencia".

Administración continua de la endometriosis

Lo más frustrante para Surgeoner es la cobertura de misterio y las preguntas sin respuesta sobre la endometriosis. A pesar de que ha visto a muchos médicos y se ha sometido a muchas pruebas, nunca ha tenido un proveedor de atención que diga: "Es la endometriosis", incluso en una conversación reciente con su médico sobre cómo manejar sus cambios de humor mensuales. De hecho, Surgeoner a veces se pregunta si la mitad de los médicos que ha visto ni siquiera cree que exista endometriosis, aunque sabe que, técnicamente, la afección puede verse y probarse.

El cirujano podría no estar tan fuera de la base. A pesar de ser uno de los trastornos ginecológicos más comunes, que afecta a 1 de cada 10 mujeres y la mitad de las personas con infertilidad, la mayoría de los médicos generales no se sienten cómodos tratando a pacientes con endometriosis y la mitad ni siquiera puede citar tres síntomas principales, según una encuesta reciente de proveedores sugiere.

"Puede ser difícil diagnosticar la endometriosis", dice Nathan. "Muchas mujeres tienen calambres con su período menstrual y algunas mujeres no tienen calambres y no saben que tienen endometriosis hasta que intentan quedar embarazadas. Otras mujeres sienten tanto malestar y ves una pequeña mancha de endometriosis en el cuerpo. pelvis. "

Encontrar un doctor con conocimiento basado en evidencia es un primer paso esencial, sin embargo, dice Nathan. Su médico debe poder aconsejarlo sobre los signos y síntomas de la endometriosis, así como sobre las diferentes opciones de tratamiento. Y un buen proveedor de atención también sabrá cuándo derivarlo a un especialista que puede guiarlo a través de los pasos de seguimiento. "Si simplemente no puedo llevar a los pacientes a un nivel en el que tengan un control satisfactorio del dolor", dice Nathan, "los derivaré a un especialista en dolor pélvico. Una vez que llegue a ese punto, [recurro a ] la experiencia de mis colegas. "