Tabla de contenido:
- Toracotomía
- Cirugía toracoscópica asistida por video (VATS)
- Criocirugía
- Después de la cirugía, ¿qué pueden esperar los pacientes?
La cirugía sigue siendo el enfoque preferido para el cáncer de pulmón en etapa temprana y ofrece las mejores posibilidades para una recuperación completa. Pero incluso las enfermedades malignas que se han diseminado a los ganglios linfáticos aún pueden ser operables. "La mayoría de los centros de cáncer considerará la cirugía para pacientes con cáncer más avanzado", dice Jay M. Lee, MD, jefe de la división de cirugía torácica del Centro Médico de UCLA en Santa Monica, California.
Pero una vez que el cáncer de pulmón se ha diseminado fuera de la cavidad torácica, cualquier cosa más allá del cáncer de etapa 3, la cirugía no apunta a la curación, dice, sino más bien para aliviar los síntomas y abrir las vías respiratorias.
La práctica ayuda también. Un estudio publicado en la edición de noviembre de 2014 del Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery , usando datos de la base de datos Nacional de Cáncer, encontró que las tasas de mortalidad posquirúrgica a 30 días eran casi el doble, 3.7 por ciento contra 1.7 por ciento. hospitales que realizaban menos de 10 procedimientos al año en comparación con las instituciones que realizaban más de 30 de estos procedimientos anualmente. Así que elija sabiamente y elija un hospital con equipos quirúrgicos experimentados.
Toracotomía
La cirugía para extirpar parte del pulmón se llama toracotomía, que implica hacer una incisión de 10 pulgadas en el pecho. Dependiendo del tamaño y la etapa del cáncer, dónde se encuentra y qué tan bien están funcionando los pulmones de un paciente, existen diferentes opciones quirúrgicas. Existen diferentes variaciones de la toracotomía, que incluyen:
- Lobectomía Los pulmones tienen cinco lóbulos: tres a la derecha y dos a la izquierda. Este procedimiento implica extirpar un lóbulo completo que contiene el tumor canceroso. Este es el tipo de operación preferida.
- Resección en cuña Esto implica cortar solo parte de un lóbulo, y se usa cuando los pacientes no tienen una función pulmonar adecuada.
- Neumonectomía Este procedimiento implica la eliminación un pulmón completo Esto solo se hace cuando es absolutamente necesario porque puede afectar la función pulmonar.
- Resección de la manga Este procedimiento se usa cuando un tumor se encuentra en el bronquio, que es una rama de la tráquea. Un cirujano cortará la sección que contiene el tumor, luego volverá a coser cada extremo de la "manga" de la vía aérea. Este procedimiento a veces se realiza en lugar de una neumonectomía para preservar la función pulmonar.
Cirugía toracoscópica asistida por video (VATS)
Piense en ello como laparoscopia para los pulmones. Esta cirugía mínimamente invasiva se basa en el uso de pequeños instrumentos y una cámara de video de fibra óptica enhebrada a través de una serie de incisiones de ½ pulgada, en lugar de una gran incisión. La cámara luego transmite imágenes de los órganos internos a un monitor de televisión para guiar a los cirujanos.
En cirugía robótica, los cirujanos se sientan frente a una consola, lejos de la mesa de operaciones, con una pantalla 3-D magnificada. Operan moviendo dos controladores que manipulan los brazos robóticos equipados con pequeños instrumentos quirúrgicos. Se está convirtiendo en una alternativa popular a la toracotomía porque es menos invasiva, tiene menos complicaciones y los pacientes se recuperan más rápido. La mayoría de las cirugías que se pueden realizar mediante toracotomía se pueden realizar usando VATS. Sin embargo, los cirujanos a menudo prefieren hacer una cirugía abierta para la neumonectomía o resección de la manga, porque el pulmón puede no pasar por la pequeña incisión y la resección de la manga puede ser complicada, dice el Dr. Lee.
Criocirugía
No todo el mundo es bueno candidato para cirugía Algunos pacientes tienen una enfermedad muy avanzada y están en mal estado, o tienen una función pulmonar deficiente debido a la enfermedad o porque son fumadores desde hace mucho tiempo con una función pulmonar marginal. Estos pacientes pueden ser candidatos para la crioterapia, en la que el paciente está sedado y se REPLACEa un broncoscopio a través de la tráquea y hacia los pulmones. Los cirujanos enhebran una sonda capaz de congelar tejido a través del broncoscopio y colocarlo en el tumor. El tejido congelado se elimina luego.
Después de la cirugía, ¿qué pueden esperar los pacientes?
Los pacientes con cáncer de pulmón en etapa 1 en los que la cirugía ha extirpado todas las células cancerosas no necesitan someterse a un tratamiento adicional. En todos los demás casos, los pacientes pueden esperar someterse a radiación, quimioterapia o inmunoterapia. En este momento, la inmunoterapia se administra solo a pacientes en etapa tardía, algunos de los cuales han tenido una respuesta notable, dice Lee, quien preside un extenso ensayo clínico en 15 sitios, incluyendo UCLA, que está evaluando si el uso de estas terapias junto con la cirugía puede prevenir las recurrencias.
En el futuro, se puede administrar inmunoterapia a todos los pacientes antes de la cirugía, dice Lee. "Algunos de estos pacientes en etapa inicial corren el riesgo de metástasis a distancia por la propagación de células microscópicas que no podemos ver de forma visible", dice Lee. "El campo está cambiando y es posible que pronto usemos inmunoterapias y otros tratamientos específicos antes de la cirugía".
