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P: Recientemente comencé a usar insulina para ayudar a controlar mi diabetes. ¿Debo preocuparme por la hipoglucemia durante el ejercicio? ¿Qué recomienda para controlar el nivel de azúcar en la sangre y evitar caídas durante un entrenamiento?
A: Controlar el azúcar en la sangre puede ser muy difícil durante el ejercicio, especialmente para alguien que usa medicamentos como la insulina para tratar la diabetes. El ejercicio naturalmente reduce el azúcar en la sangre porque el azúcar se comporta como combustible para contraer los músculos. Normalmente, este es un buen proceso y es por eso que el ejercicio puede prevenir la diabetes y la obesidad. (La diabetes se define como azúcares superiores a lo normal en el torrente sanguíneo). Sin embargo, para las personas que toman insulina o medicamentos hipoglucemiantes orales, el ejercicio puede causar niveles muy bajos de azúcar en la sangre y provocar síntomas que hacen que el ejercicio sea muy incómodo e incluso peligroso.
De hecho, el principal efecto adverso del tratamiento con insulina es la hipoglucemia o la hipoglucemia. Casi todos los pacientes que toman insulina experimentarán hipoglucemia en algún momento. En mi práctica, cuando un paciente comienza a recibir insulina, se le informa sobre el riesgo de hipoglucemia y los síntomas asociados, que pueden incluir nerviosismo, sudoración, temblores, hambre o incluso pérdida del conocimiento o convulsiones. A los pacientes también se les muestra cómo prevenir y tratar la hipoglucemia por sí mismos. Esto puede implicar comer a tiempo, controlar el nivel de azúcar en la sangre o usar un monitor de glucosa continuo (MCG). Una persona con insulina que tiene un alto riesgo de hipoglucemia debe usar o llevar identificación de diabetes.
Es importante tener en cuenta su medicación al hacer ejercicio. Durante el ejercicio, los tejidos musculares extraen el azúcar de la sangre y transfieren esos azúcares a las células musculares para su uso. Este proceso de reducción de azúcar es un beneficio del ejercicio, y el cuerpo tiene adaptaciones para evitar que los niveles de azúcar bajen demasiado en la sangre. Sin embargo, la insulina o los medicamentos hipoglucemiantes orales, que también funcionan para bajar el azúcar en la sangre, pueden ser demasiado poderosos durante el ejercicio. Estos medicamentos anulan los sistemas reguladores normales que previenen la hipoglucemia y, como resultado, el paciente puede experimentar niveles bajos de azúcar en la sangre con el ejercicio.
Pero eso no significa que deba evitar el ejercicio.
El mejor consejo para los pacientes Quienes toman insulina y participan en actividades físicas deben realizar un seguimiento de sus niveles de azúcar en la sangre. La recomendación habitual es que los azúcares deben estar entre 120 y 180 mg / dl antes del ejercicio. Al buscar patrones de cuando los azúcares suben y bajan a lo largo del día, puede ajustar su rutina en consecuencia. Por ejemplo, si hace ejercicio por la tarde, pero generalmente tiene niveles más altos de azúcar en la sangre en ese momento, puede ser seguro hacer ejercicio sin realizar ningún cambio. Si su nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto, es posible que también deba beber más agua y quizás tomar una dosis correctiva de insulina. Por otro lado, si su nivel de azúcar por lo general es bajo en ese momento, es posible que deba reducir su dosis de insulina o comer algo antes de hacer ejercicio.
Un bocadillo que contiene carbohidratos, proteínas y fibra, como una galleta con mantequilla de maní , nueces o una pequeña barra de proteína - podría corregir lentamente el azúcar a un nivel seguro. No se recomienda beber una bebida azucarada o deportiva porque eso elevará el azúcar demasiado alto.
Para alguien con inyecciones de insulina varias veces al día, un dispositivo de bomba de insulina puede ser útil para evitar fluctuaciones en el azúcar con el ejercicio, como suele ser el problema implica la insulina de acción prolongada, que no se puede ajustar después de tomar la dosis diaria.
Es crucial hablar con su proveedor de atención médica antes de iniciar un programa de ejercicios o hacer ajustes a su plan de tratamiento. Como la diabetes con frecuencia presenta riesgo cardiovascular, por favor borre la actividad con su médico y estratifique el riesgo. Además, revise sus niveles de azúcar en la sangre con su médico para determinar un régimen de insulina apropiado para los días que hace ejercicio, que puede diferir de los días que no hace ejercicio.
