LUNES, 26 de marzo de 2012 (MedPage Today) - La conciencia de los signos de advertencia y los antecedentes familiares son cruciales para la prevención de un paro cardíaco repentino en los jóvenes, según una nueva declaración de política de la Academia Estadounidense de Pediatría.
El paro cardíaco repentino pediátrico puede ser letal en cuestión de minutos si no se diagnostica y no se trata, y se cree que unas 2,000 muertes relacionadas ocurren en los EE. UU. Cada año, según el comunicado, que se publicó en línea en la edición de abril de Pediatrics .
"Aunque [el paro cardíaco repentino] puede ser el evento centinela, los síntomas en pacientes con trastornos eléctricos estructurales o funcionales pueden ser, de hecho, relativamente comunes", dice el comunicado.
Los síntomas pueden incluyen dolor en el pecho, mareos, ejercicio-ind síncope y disnea, que pueden haber sido ignorados por el paciente y su familia; una historia detallada también puede revelar la muerte repentina e inexplicada de un pariente joven. De hecho, las estimaciones sugieren que estas señales de advertencia pueden estar presentes hasta en la mitad de los casos de paro cardíaco repentino en niños.
El subyacente más común Las causas de paro cardíaco repentino en este grupo de edad son trastornos estructurales o funcionales, como miocardiopatía hipertrófica y anomalías de la arteria coronaria, y trastornos eléctricos cardíacos primarios, como síndrome de QT largo familiar y síndrome de Wolff-Parkinson-White.
El evento inmediato más frecuente es una taquiarritmia ventricular, anotaron los autores de la declaración.
Algunos tipos de arritmias, como las torsades de pointes, pueden ser transitorias y pueden parecer similares a las convulsiones, lo que resalta la importancia de un diagnóstico preciso.
La declaración recomienda que los médicos reconocer las señales de advertencia y los síntomas de un paro cardíaco repentino, incluidos los que pueden atribuirse incorrectamente a enfermedades no cardíacas y, por lo tanto, retrasar el diagnóstico correcto .
Por ejemplo, si se piensa que el paciente está sufriendo un ataque, la derivación probable puede ser a un neurólogo, lo que podría retrasar el diagnóstico, con resultados potencialmente desastrosos.
De manera similar, si la disnea es el síntoma inicial, el estudio puede enfocarse en una etiología respiratoria, por lo que la falta de respuesta al tratamiento inicial debería desencadenar una reconsideración de posibles causas cardíacas, sugirieron.
La declaración también abordó la cuestión del examen de atletas jóvenes antes de permitir la participación en deportes.
Se han utilizado diversas herramientas de evaluación de riesgos, y aunque no se han validado ni evaluado su sensibilidad o especificidad, la opinión de los expertos enfatiza actualmente la importancia de estos hallazgos "ominosos" en una pantalla de preparticipación:
Una historia de desmayos o tener una convulsión, especialmente durante el ejercicio.
- Episodios anteriores de dolor en el pecho o dificultad para respirar con el ejercicio.
- Un miembro de la familia con muerte súbita inesperada o una condición como hipertro. cardiomiopatía física o síndrome de Brugada.
- La academia también consideró el papel del cribado electrocardiográfico para atletas jóvenes y mencionó pautas anteriores de la American Heart Association que no respaldaban el uso generalizado de esta prueba, citando las posibilidades de falsos positivos y falsos negativos. resultados, costos y problemas medicolegales.
"El cribado de ECG a gran escala requeriría una importante mejora de la infraestructura que actualmente no está disponible en los EE. UU.", señaló el comunicado, y solicitó datos adicionales y un debate sobre el tema.
Otra recomendación fue sobre la "autopsia molecular", que incluiría un análisis genético post mortem dirigido a detectar anomalías del canal cardíaco en cualquier niño con muerte súbita cardíaca. Actualmente, esto es principalmente una herramienta de investigación, pero podría proporcionar información valiosa a los sobrevivientes.
En cuanto a la prevención secundaria de muerte súbita después de un episodio de paro cardíaco, los autores de la declaración reconocieron que la identificación, el tratamiento y la restricción de actividad apropiada pueden " tener éxito en todos los casos.
Por lo tanto, recomendaron la colocación extensiva de desfibriladores externos automáticos en las escuelas, junto con la capacitación en reanimación cardiopulmonar del personal y otros.
La declaración también abogó por el establecimiento de un registro central para el paro cardíaco repentino pediátrico.
Otros grupos que han respaldado la declaración que incluye la American Heart Association, el American College of Cardiology y la Heart Rhythm Society.
