Liprotein Subfraction Test
Esta es una prueba de sangre exacta que divide el colesterol en una variedad de subpartículas en función de su tamaño y densidad. Si bien el Perfil de lípidos estándar le indica la cantidad de colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos, esta prueba le indicará la calidad de su colesterol. En particular, aprenderá si tiene grandes cantidades de partículas pequeñas, densas de LDL y / o HDL pequeñas, las cuales lo ponen en riesgo de tener un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular.
La velocidad a la que el colesterol ingresa a su vaso las paredes dependen del número y tamaño de sus partículas de colesterol LDL. Las partículas pequeñas de LDL que contienen menos colesterol por partícula se mueven más fácilmente en las paredes de los vasos que las partículas más grandes. Cuanto más pequeña es la partícula, más fácilmente se mueve. Es por eso que los pacientes que tienen bajos niveles de colesterol total e incluso niveles bajos de LDL total pueden tener un alto riesgo de enfermedad coronaria si tienen muchos LDL pequeños. Los pacientes con un mayor número de pequeñas partículas de LDL se clasifican como patrón B . Aquellos con partículas de LDL grandes se clasifican como patrón A .
Al igual que las LDL pequeñas, las HDL pequeñas también tienen menos colesterol por partícula. Los pacientes con partículas de HDL predominantemente pequeñas no eliminan el colesterol de las paredes de los vasos, así como aquellos con partículas de HDL más grandes. El HDL pequeño también reduce el número total de colesterol, y esta es otra razón por la cual los pacientes con colesterol total bajo aún pueden estar en riesgo de enfermedad coronaria. Es por eso que es importante conocer no solo el colesterol total y las cantidades de LDL, sino también el tamaño de las partículas.
Las personas que tienen LDL y HDL pequeñas junto con triglicéridos altos tienen lo que se llama perfil lipídico aterogénico y debe ser tratado agresivamente. Estos factores lipídicos están asociados con un estilo de vida sedentario, la obesidad, la prediabetes y la diabetes, y acelerarán el desarrollo de la aterosclerosis. Un programa de pérdida de peso y ejercicio regular puede ayudar a revertir estas anormalidades en los lípidos. Tomar medicamentos como Niaspan (niacina recetada), TriCor (fenofibrato) o uno de los llamados agentes TZD, Avandia (rosiglitazone maleate) o Actos (pioglitazone hydrochloride), también puede ayudar.
Prueba de lipoproteína (a)
La lipoproteína (a), o Lp (a), es un tipo de partícula de LDL con una proteína llamada "poco a" unida. Un mayor número de estas partículas se asocia con un mayor riesgo de enfermedad coronaria cuando Lp (a) es mayor de 30 mg / dL. (Este número podría ser un poco más alto o más bajo dependiendo del laboratorio que analiza el análisis de sangre). Este riesgo se multiplica cuando Lp (a) se asocia con otras anomalías de los lípidos en la sangre, como LDL elevado.
Cómo Lp (a) realmente afecta los vasos sanguíneos aún no se comprende bien, pero se puede pensar que hace que el revestimiento endotelial de las paredes arteriales sea más poroso a las partículas de LDL. Por lo tanto, Lp (a) facilita el desarrollo de la placa, que puede conducir a ataques cardíacos. Lp (a) es único ya que no responde a los cambios de estilo de vida. La niacina es el único medicamento que efectivamente disminuye la Lp (a), aunque a menudo requiere dosis altas.
Seguimiento. Cuando los resultados de la subclase de lipoproteínas y las pruebas de Lp (a) son anormales, trato a un paciente con los cambios en el estilo de vida y los medicamentos en consecuencia, y repita las pruebas cada 2 a 6 meses según el nivel general de riesgo del paciente. Una vez que se alcanzan los objetivos terapéuticos, repito las pruebas dos veces al año.
