Un procedimiento quirúrgico conocido como nefrectomía es una forma común de tratamiento del cáncer de riñón que se usa para extirpar todo o parte de un riñón que se ha vuelto canceroso.
"Típicamente, los vasos [de sangre] se sujetan y el riñón se extrae en parte o en total, dependiendo del tumor", explica Toni K. Choueiri, MD, un instructor en el departamento de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard y un médico tratante. en oncología tumoral sólida en el Instituto del Cáncer Dana-Farber en Boston.
La nefrectomía a menudo se puede realizar como una "nefrectomía parcial", donde solo se extirpa una porción del riñón afectado. Es más probable que esto sea posible si el cáncer es pequeño y fácilmente removible. Pero para cánceres más grandes, puede ser necesario realizar una "nefrectomía radical". Durante una nefrectomía radical, se extirpa todo el riñón, incluido el tejido adiposo circundante, los ganglios linfáticos y la glándula suprarrenal.
Si es posible, su cirujano tratará de tomar solo una parte del riñón afectado mediante cirugía laparoscópica. "No todos necesitan una nefrectomía radical", dice el Dr. Choueiri. "Ahora sabemos que una nefrectomía parcial debe ser la cirugía preferida".
Preparación para la nefrectomía
Hay pasos que debe tomar para prepararse para una nefrectomía por cáncer de riñón, dice Choueiri. Estos incluyen:
- Adquiera el hábito de beber mucha agua. "Es muy importante [que los pacientes] reconozcan que van a perder un riñón", dice Choueiri. Al beber mucha agua, el paciente ayudará a mantener el riñón restante saludable y eliminar cualquier impureza que pueda provocar daño renal o problemas como cálculos renales.
- Evite los medicamentos nefrotóxicos innecesarios, aquellos que pueden causar daño a los riñones. . Estos incluyen algunos medicamentos para la presión arterial, inhibidores de la bomba de protones y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Asegúrese de que su médico conozca todos los medicamentos que toma y no realice cambios en los medicamentos sin consultarlos con su médico.
- Si toma medicamentos anticoagulantes o antiplaquetarios como la aspirina, analice la situación con su oncólogo y su cirujano. Estos medicamentos deberán detenerse para que no causen problemas de sangrado durante la cirugía. Su oncólogo o médico necesitará coordinar estos cambios de medicamentos con su cirujano.
- Haga cambios positivos en su estilo de vida. Dejar de fumar, por ejemplo, puede mejorar sus probabilidades de una recuperación quirúrgica rápida.
El procedimiento quirúrgico
Hay dos enfoques para la nefrectomía:
- La nefrectomía laparoscópica. Este es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza con varios pequeñas incisiones. Los médicos REPLACEan una pequeña cámara de video e instrumentos largos especializados a través de las incisiones y trabajan dentro del cuerpo para extirpar parte o la totalidad del riñón. Esto se ha convertido en el método preferido para eliminar los tumores de cáncer de riñón, ya que causa menos dolor y los pacientes se recuperan más rápidamente. Si un paciente puede someterse a una cirugía laparoscópica, "la ventaja es quizás una menor estadía en el hospital", dice Choueiri. "Ahorre uno o dos días".
- Nefrectomía abierta. Esta cirugía consiste en extirpar el riñón a través de un o una incisión de cinco pulgadas realizada en la parte superior de la espalda, el abdomen o a lo largo del costado. Es posible que los cirujanos necesiten quitarse una costilla para realizar el procedimiento.
Posibles complicaciones de la cirugía y el postratamiento del cáncer de riñón
un conjunto de riesgos que debe comprender de antemano. Incluyen:
- Sangrado excesivo que podría requerir una transfusión de sangre
- Infección posoperatoria de sus incisiones quirúrgicas
- Daño a los vasos sanguíneos y órganos internos durante la cirugía
- Desarrollo un debilitamiento de la pared abdominal, llamado hernia, causado por problemas con la curación de la incisión
- Insuficiencia renal
Inmediatamente después de que se complete su cirugía, los médicos y las enfermeras supervisarán cuidadosamente las funciones corporales relacionadas con los riñones, como el equilibrio de electrolitos (sal), el equilibrio de líquidos y la presión arterial. Es posible que sienta dolor o entumecimiento alrededor de las incisiones y que le administren analgésicos para ayudarlo durante la recuperación. Probablemente le REPLACEen un catéter urinario durante un tiempo corto mientras se recupera.
Después de la cirugía, puede sentir dolor cada vez que respira profundamente o tose, ya que es probable que la incisión esté cerca de su diafragma. Aunque puede ser doloroso, su equipo médico puede pedirle que realice ejercicios de respiración para ayudar a prevenir la neumonía.
Su estadía en el hospital será de uno a siete días, dependiendo del tipo de nefrectomía que haya tenido. Debe evitar el ejercicio pesado y la actividad extenuante durante al menos seis semanas después de la cirugía, pero podrá volver a la actividad liviana tan pronto como se sienta listo.
