¿El ayuno intermitente es seguro para las personas con diabetes? |

Probar cualquier forma de ayuno puede ser peligroso si tiene Según expertos, Jorg Greuel / Getty Images

cuando Mary Roberts, de 46 años de edad, oriunda de Lockhart, Texas, fue diagnosticada con diabetes tipo 2 en 2008, su médico inmediatamente la diagnosticó. en Metformin (glucophage), un medicamento para ayudar a estabilizar el azúcar en la sangre. "Cuando recibí el diagnóstico, creo que no me sorprendió", dice Roberts, explicando que no solo tenía sobrepeso sino que su madre había estado tomando insulina para la diabetes tipo 2.

No quería tomar medicación ella misma para ella. Toda la vida, Roberts emprendió un camino para controlar la diabetes a través de la dieta, pero algunos años de clases de nutrición no tuvieron éxito en la reducción de su nivel de azúcar en la sangre. Fue después de que su médico le sugirió insulina además de la dosis alta de Metformina que Roberts cambió de marcha. "Realmente quería encontrar una forma de recuperar la salud", dice.

Encontró la solución para cambiar su enfoque de la alimentación, pero no de la manera que esperaba. El ayuno intermitente (IF) combinado con la popular dieta cetogénica, que hace hincapié en reducir drásticamente la ingesta de carbohidratos, la ayudó a perder peso y reducir su A1C. "Me siento increíble", dice Roberts.

¿Qué es el ayuno intermitente y cómo se hace?

Aunque el IF se ha vuelto más popular en los últimos años, el plan de dieta no es nuevo. De hecho, muchas religiones (incluidos el cristianismo, el judaísmo y el Islam) tienen seguidores que practican el ayuno de alguna variedad durante todo el año. El ayuno a menudo se requiere para análisis de sangre, procedimientos médicos o cirugía. La razón por la cual IF ha ganado tanta atención recientemente es probable debido a la publicación de nuevos libros sobre dietas que complementan los planes y los avales de las celebridades. "Creo que ha ganado popularidad porque cada vez que una persona reduce drásticamente las calorías de su dieta, van a perder peso. Y estamos tan motivados por los resultados que, al ver eso, pensamos: "Esta es una gran solución , ", dice Despina Hyde Gandhi, RD, CDE, dietista del Programa de control de peso de NYU Langone y presidenta de la Greater New York Dietetic Association.

Existen diferentes maneras de hacer IF, que incluyen saltarse comidas y comer solo durante un cierto período de tiempo, así como restringir las calorías en ciertos días de la semana y comer normalmente en otros días.

Roberts decidió ayunar comiendo dos comidas al día, pero ella nunca sigue un horario estricto. "Como cuando tengo hambre", dice.

En unos pocos meses, el nivel de glucosa en sangre de Roberts pasó de más de 200 miligramos por decilitro (mg / dL) a alrededor de 130 mg / dL, y en ocho meses, estaba dentro de un rango normal. Su nivel de glucosa en sangre ahora es siempre entre los 80 y los 90, y su A1C, una lectura promedio de azúcar en la sangre de dos a tres meses, es de 4.8, lo cual también es normal. Después de 22 meses, perdió 106 libras y desde entonces no ha podido. "A veces me pellizco [porque] no puedo creer que hice esto. Lo cambié ", dice.

Los beneficios potenciales del ayuno intermitente para la diabetes

En años anteriores, los dietistas y los científicos pensaban que la IF era una práctica negativa, por lo que no había una gran cantidad de datos clínicos de alta calidad. investigación sobre cómo puede afectar a las personas con diabetes, dice Jason Fung, MD, un nefrólogo en Toronto y coautor de La guía completa para ayunar: sanar tu cuerpo mediante ayuno intermitente, de día alternativo y prolongado . Pero las actitudes han comenzado a cambiar, y algunos estudios preliminares sugieren que el enfoque puede tener beneficios, incluso para las personas con diabetes.

Por ejemplo, un estudio temprano publicado en agosto de 2017 en la revista Autophagy encontraron que IF ayudó a preservar las células beta en ratones que fueron manipulados para tener diabetes inducida por la obesidad. La combinación de pérdida de células beta y resistencia a la insulina conduce a un nivel alto de azúcar en la sangre que marca la diabetes tipo 2, según un artículo publicado en marzo de 2013 en Frontiers in Endocrinology .

Ese estudio solo se realizó en roedores, lo que no significa necesariamente que se verán los mismos beneficios en humanos, ni tampoco prueba que la dieta sea segura para las personas con diabetes. Pero otra investigación ofrece pistas: un estudio observacional muy pequeño, publicado en abril de 2017 en el World Journal of Diabetes , sugiere que la IF diaria a corto plazo puede ayudar a mejorar la glucosa en ayunas, el peso y el nivel de azúcar en la sangre posprandial en personas con diabetes tipo 2. Aunque el estudio involucró solo a 10 participantes, y no fue un ensayo aleatorio controlado, el estándar de oro para la investigación, los hallazgos pueden ser ciertos en base a lo que ya sabemos sobre la pérdida de peso. "No se puede negar que cada vez que reduzca las calorías de su dieta, verá la caída de la escala", dice Gandhi. Ese aspecto potencial de IF también puede conducir a mejoras en la sensibilidad a la insulina, dice Michael Mosley, MD, periodista científico y autor de The FastDiet . Se necesita realizar más investigaciones para ver si la IF es verdaderamente segura para el grupo más grande de personas con diabetes tipo 2.

Mientras que la investigación sobre la IF para la prevención de la diabetes también está en sus etapas iniciales, un estudio publicado en mayo de 2011 en el International Journal of Obesity encontraron que las mujeres que seguían una dieta de IF dos días a la semana y las que seguían una reducción de calorías consistente más tradicional siete días a la semana perdían peso. Aquellos en el grupo de dos días vieron la mayor pérdida de peso, aunque solo tuvieron una reducción modesta en la insulina en ayunas, una medida del nivel de insulina con el tiempo y resistencia a la insulina.

¿Por qué el ayuno intermitente puede dañar el control del azúcar en la sangre

Sin embargo, los expertos dicen que la IF conlleva riesgos, especialmente cuando tiene diabetes y necesita mantener estable el nivel de azúcar en la sangre.

Para empezar, omitir las comidas completas puede reducir el control glucémico, sin mencionar problemas como fatiga, falta de energía durante los entrenamientos (y por lo tanto, un mayor riesgo de lesiones) y desequilibrios de medicamentos. También puede llevar a peores elecciones de dieta, teniendo el impacto opuesto en su cintura y azúcar en la sangre. Las personas que restringen las calorías pueden estar más inclinadas a alcanzar precios altos en carbohidratos, por ejemplo. "Entonces su nivel de azúcar en la sangre va a ir muy alto y va a ser irregular durante todo el día", dice Gandhi.

Además, restringir severamente las calorías o saltarse las comidas puede ser un plan difícil de seguir. "El problema con el ayuno es que puede ser más difícil de mantener a largo plazo", dice Ruth S. Pupo, RDN, CDE, que ejerce en White Memorial Medical Center en Los Ángeles. Mientras que perder peso puede ser beneficioso para las personas con diabetes, ya que aumenta la sensibilidad a la insulina, volver a subir de peso puede tener el efecto contrario, aumentando así el riesgo de complicaciones de la diabetes.

Además, algunas personas, como las madres embarazadas y en periodo de lactancia , debe evitar IF, al igual que aquellos con una enfermedad subyacente o condición médica, dice Pupo. "Cada vez que tienes una mayor demanda de más nutrición, no quieres hacer un ayuno", dice, y explica que tanto las madres embarazadas como las que están amamantando necesitan calorías adicionales para ellas y para sus bebés, y el ayuno puede hacer que se vuelvan locas. fuera de la glucosa y quemar grasa, tejido y músculo. Además, si una madre embarazada produce en exceso cetonas (sustancias que se producen cuando el cuerpo usa grasa como combustible), el efecto puede ser dañino para el feto.

Del mismo modo, para alguien con tiroides hiperactiva, el IF puede causar a lo que se llama una "tormenta tiroidea", que provoca un aumento de la temperatura, una frecuencia cardíaca rápida y posiblemente incluso un paro cardíaco debido al estrés adicional, dice Pupo.

Otro riesgo de IF para las personas con diabetes es la hipoglucemia, o baja azúcar en la sangre. Según un estudio publicado en septiembre de 2016 en la revista BMJ Global Health , de 150 personas con diabetes que ayunaban regularmente, el 10 por ciento experimentó hipoglucemia. Las personas que toman ciertos medicamentos para la diabetes, como las sulfonilureas y la insulina en particular, pueden tener un mayor riesgo de sufrir esta complicación, que puede ser potencialmente mortal.

Lo más importante, debido a los peligros de la fluctuación de azúcar en la sangre que la IF puede causar, Gandhi personalmente aconseja contra el plan de dieta para las personas con diabetes tipo 2. "No es bueno para la diabetes porque no queremos tener esas caídas, esas altas y bajas en el azúcar en la sangre". El objetivo con la diabetes es mantener un nivel estable y estable de azúcar durante todo el día ", dice Gandhi.

Las personas con diabetes también corren el riesgo de la cetoacidosis diabética, que es una complicación de la diabetes que ocurre cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina. La insulina aporta glucosa a las células, pero cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina porque los carbohidratos no son accesibles durante los períodos de ayuno, el cuerpo produce en exceso cetonas. "Las cetonas de la quema de grasa demasiado rápido se han acumulado en su sistema, y ​​eso podría dañar los riñones e ir al cerebro y causar inflamación cerebral", dice Pupo. La cetoacidosis diabética puede incluso conducir a un coma diabético o la muerte.

Para cualquier persona, independientemente de si tiene diabetes, cortar las comidas y restringir grupos de alimentos completos puede causar deficiencias nutricionales. Sin suficiente nutrición, especialmente proteínas, también existe el riesgo de pérdida de masa muscular. "Cuando realmente privas al cuerpo de nutrientes, tu cuerpo no solo descompone la grasa sino también los músculos. Y nuestro corazón es un músculo ", dice Pupo.

Pasos a seguir antes de probar el plan de dieta popular

Hable con su médico. Antes de comenzar un plan de IF, hable con su médico para obtener un enfoque seguro y plan de manejo para usted, así como para ajustar cualquiera de sus dosis de medicamentos. Las personas que reciban insulina deben tener especial cuidado: si lo toma y restringe su alimentación, puede tener un mayor riesgo de niveles bajos de azúcar en la sangre, lo que puede ocasionar síntomas que amenazan la vida, como mareos, confusión, convulsiones, pérdida de conciencia, o incluso la muerte, de acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes. "La hipoglucemia es muy peligrosa para una persona diabética", dice Gandhi.

Encuentre un plan que funcione para usted. Los planes para IF varían de aquellos que restringen las calorías dos o tres días a la semana y los que restringen el consumo a ciertos períodos del día a planes más estrictos que incluyen ayuno de hasta 36 horas a la vez durante 7 o 14 días. La clave es encontrar un plan que pueda mantener a largo plazo.

Esté preparado para los efectos secundarios. Es común tener dolores de cabeza, cólicos, estreñimiento o diarrea, al menos inicialmente. "Si te sientes muy mal, detente". Puede que tengas hambre, pero no deberías estar letárgico o vomitar ", dice el Dr. Fung.

Come saludablemente . Su dieta debe consistir en alimentos enteros, sin procesar, incluidos vegetales sin almidón, proteínas y grasas saludables, así como un multivitamínico y mucha agua para prevenir la deshidratación y los dolores de cabeza. Una dieta saludable le ayudará a perder o controlar su peso y mantener constante su nivel de azúcar en la sangre.

No se salte el desayuno. Comience siempre el día con un desayuno apto para la diabetes dentro de una o dos horas después de despertarse. "Nuestro nivel de azúcar en la sangre aumenta naturalmente por la mañana, así es como nos despertamos, y no queremos que eso sea seguido por una gota. Queremos mantener un nivel constante de azúcar en la sangre durante todo el día ", dice Gandhi.

Mantenga sus expectativas bajo control. Un planIF no funciona para todos, y su equipo médico Puede que no sienta que es una buena opción para usted. Es importante consultar a estos profesionales antes de probar IF, ya que pasar largos períodos sin comer cuando tiene diabetes puede ser peligroso o, como mínimo, no producir los resultados que desea. "Si le estás recomendando algo a un paciente, tienes que mirar la imagen completa y pensar: ¿Puede esto encajar en la vida de alguien ?, ¿serán felices ?, y los resultados superan los riesgos", dice Gandhi. "Para mí, la respuesta es no. Verá un poco de pérdida de peso, pero no va a ser saludable; no será de manera sostenible. "

Obtenga ayuda. Si obtiene todo despejado para probar IF, los expertos aconsejan seguir el plan con un amigo o unirse a una comunidad o red social en línea para ayudar a motivar que te quedes con eso.

El ayuno intermitente y la diabetes: Conclusión

Aunque la IF puede ayudarlo a perder peso, lo que puede ayudarlo a controlar mejor la diabetes, es importante consultar a su equipo médico. Juntos pueden decidir qué es más sostenible y seguro para usted como individuo. Debido al riesgo de posibles cambios en el nivel de azúcar en la sangre, es posible que la IF completa no sea para usted, especialmente si no está controlando bien la diabetes. En cambio, disminuir el tamaño de sus porciones, aumentar su actividad física entre comidas y realizar intercambios de alimentos saludables, todos los cuales se alinean con IF, puede ser un mejor enfoque.