Si le han diagnosticado prediabetes o diabetes tipo 2, es probable que su médico le dijo que se concentre en hábitos alimenticios saludables y ejercicio para ayudar a prevenir el desarrollo o la progresión de la enfermedad. Lo más probable es que usted también haya escuchado que cuidar su salud intestinal es el factor X que puede disminuir el riesgo de desarrollar una diabetes tipo 2 en toda regla. Quizás también hayas oído que incluso podría revertir la enfermedad. Entonces, ¿cuál es la verdad?
Su microbioma intestinal es la colección de microbios en su tracto gastrointestinal (GI) que puede afectar su inmunidad, su capacidad de extraer energía de los alimentos, su metabolismo y más. Juegan un papel importante en su salud, pero no son el único rol. "Si nos fijamos en la diabetes y la obesidad, más de 600 millones de personas en el mundo son obesas y más de 400 millones tienen diabetes". Hay múltiples factores implicados en ambas enfermedades, incluida la genética, la cultura, el medio ambiente y el estilo de vida ", dice Ruchi Mathur, MD, director del Centro de Tratamiento y Educación Ambulatoria Anna y Max Webb y Familia Diabética en Cedars-Sinai en Los Ángeles. "Los microbios intestinales pueden jugar una pieza de un rompecabezas muy grande y complicado, pero no son el todo y el final", dice.
Incluso lo que sabemos sobre el microbioma intestinal todavía está en las primeras etapas . "Sabemos que las interrupciones en el microbioma intestinal afectan a casi todas las enfermedades que vemos en la medicina. Sabemos que estos pacientes (diabéticos) pueden tener un microbioma intestinal diferente a otros ", dice Eugene Yen, MD, médico de la división de gastroenterología de NorthShore University HealthSystem en Evanston, Illinois. "Sin embargo, aún no sabemos si puede manipular o reparar su microbioma para cambiar el curso de la enfermedad", agrega.
Sin embargo, puede ser importante. El Dr. Yen señala que en un estudio publicado en octubre de 2012 en la revista Gastroenterology, las personas que eran obesas o tenían síndrome metabólico y recibían trasplantes fecales de sujetos delgados y delgados vieron que su resistencia a la insulina mejoraba. Un trasplante fecal transfiere las heces de una persona al tracto GI de otra, y en este caso, todo lo que se alteró fueron los microbiomas de los participantes.
Los ensayos sobre esta práctica están en curso y, al menos, pueden contener indicios para futuros tratamientos de diabetes Pero por ahora, los trasplantes fecales para la enfermedad metabólica o la diabetes no son una práctica estándar. "Realmente no sabemos lo que tenemos que cambiar en alguien para ayudar a mejorar su diabetes", dice Yen.
Lo que sabemos y lo que no sabemos
El entorno intestinal ideal es uno que está lleno de diversa y redundante microbios, dice el Dr. Mathur. "Redundancia" es la capacidad de diferentes organismos para asumir las mismas funciones, por lo que si uno es aniquilado por cualquier razón, las otras especies pueden asumir el control. "La diabetes y la obesidad están asociadas con menos diversidad y menos redundancia en el microbioma intestinal", dice Mathur, coautor de una revisión publicada en octubre de 2015 en la revista Nutrition in Clinical Practice que analizó el papel de las bacterias intestinales. juega con el aumento de peso y la resistencia a la insulina.
También está menos claro cómo la diabetes y la salud intestinal están relacionadas exactamente. Podría ser que un microbioma intestinal alterado provoque enfermedades, o que la diabetes altere el microbioma, o que compartan un factor común diferente, dice Jill Weisenberger, RDN, CDE, un entrenador de bienestar con sede en Newport News, Virginia, y autor de Pérdida de peso para la diabetes: semana a semana . "Esto es demasiado nuevo para tener respuestas definitivas. Como practicante, digo que las bacterias intestinales pueden influir en la resistencia a la insulina. También puede afectar la obesidad, que influye en la resistencia a la insulina, que puede conducir a la diabetes tipo 2 ", agrega. Saber que están conectados, pero no cómo arreglarlo, es frustrante por decir lo menos. Pero no te deja impotente.
Lo que puede hacer
Los suplementos probióticos orales no han resultado ser la cura segura aún, pero se están realizando investigaciones para determinar qué cepas podrían ser beneficiosas en ciertos estados de enfermedad, dice Mathur. "No hay un solo probiótico que haya demostrado cambiar de forma duradera el microbioma", añade Yen.
De manera similar, con las fuentes alimenticias de probióticos, no hay pruebas suficientes para sugerir exactamente qué cepas y en qué cantidad pueden ayudar mejorar cualquier enfermedad en particular Pero independientemente de sus beneficios probióticos potenciales, incluir estos alimentos regularmente en su dieta puede conducir a una mejor salud simplemente porque son todos nutritivos. ¿No está seguro de qué alimentos elegir? El yogurt, el kéfir, la kombucha y el chucrut crudo y el kimchi son excelentes fuentes de probióticos.
Lo que también puede marcar la diferencia es evitar tomar cursos innecesarios de antibióticos, que alteran el equilibrio bacteriano en el intestino, dice Mathur. Antes de hacer estallar, pregúntele a su médico si es necesario.
Adoptar una dieta basada en vegetales también puede ayudarlo a mejorar su salud intestinal. Eso no significa renunciar a la proteína animal, pero considera comer una cantidad diversa de plantas en una amplia gama de colores. "Aunque no podemos decir definitivamente que el microbioma intestinal influye en el control de la diabetes, solo podemos decir que las dietas ricas en plantas y fibras parecen proporcionar una mezcla más saludable de bacterias", dice Weisenberger.
Porque las bacterias intestinales obtienen sus nutrientes a partir de los carbohidratos, como el almidón resistente, es importante llenar su dieta con vegetales, granos integrales y legumbres que "alimentan" a estas bacterias, alimentos que también han sido llamados prebióticos. Cebollas, ajo, hojas de diente de león, puerros, espárragos, vinagre de manzana cruda y jícama son fuentes especialmente ricas en prebióticos. Weisenberger recomienda a las personas con diabetes a quienes trata comer fuentes de carbohidratos a base de plantas. Cebada, avena, lentejas, arvejas, frijoles negros son solo algunas de las mejores opciones.
