HECHOS DESTACADOS
Hágase examinar el colesterol al menos una vez cada cinco años.
Si tiene colesterol alto, eso lo pone en riesgo de enfermedad cardíaca , accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica.
Su objetivo personal de colesterol depende de otros factores de riesgo que pueda tener, como fumar, diabetes y presión arterial alta.
Las recomendaciones de la National Lipid Association sobre cómo los médicos pueden ayudar a los pacientes a controlar su los niveles de colesterol se enfocan en establecer una meta personal basada en su riesgo general de enfermedad cardiovascular.
La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en los Estados Unidos, y los lípidos (grasas que circulan en la sangre) son la causa principal. Las recomendaciones publicadas en la edición de septiembre de 2014 del Journal of Clinical Lipidology describen las formas específicas del paciente para reducir los riesgos específicos de eventos cardiovasculares potencialmente fatales.
Hablamos con James A. Underberg, MD, del Centro Médico Langone de NYU. , director de la Clínica de Lípidos del Hospital Bellevue en la ciudad de Nueva York y presidente de la Asociación Nacional de Lípidos (NLA), sobre lo que las recomendaciones significan para los pacientes y sus familias.
Salud cotidiana: Según lo último de la NLA , ¿con qué frecuencia debe controlar sus niveles de colesterol en la sangre?
Dr. Underberg: Para adultos de 20 años o más, una buena regla general es cada cinco años.
Salud cotidiana: Cuando los resultados de los análisis de sangre vuelven, si su médico le dice que tiene dislipidemia, ¿qué hace? eso significa para tu futuro?
Dr. Underberg: La forma de entenderlo es como una anormalidad en el perfil de lípidos que lo pone en riesgo de padecer una enfermedad vascular o accidente cerebrovascular. Puede ser triglicéridos anormales, no solo colesterol. El primer paso es descubrir que hay un problema. El segundo es encontrar la causa.
La salud cotidiana: ¿Cuáles son los números de corte que se consideran normales para los lípidos?
Dr. Underberg: Los describimos como deseables, en lugar de normales. Los niveles deseables de colesterol LDL están por debajo de 100 miligramos por decilitro (mg / dL) y el colesterol no HDL por debajo de 130 mg / dL. Estos son los números a apuntar.
Además, HDL debe estar por encima de 40 mg / dL para los hombres, y por encima de 50 mg / dL para las mujeres. Y los triglicéridos deben estar por debajo de 150 mg / dL.
La salud cotidiana: ¿Un nivel particular significa que puede haber heredado el colesterol alto, también conocido como hipercolesterolemia familiar (HF)?
Dr. Underberg: El número que usa NLA es un nivel de colesterol LDL por encima de 190 mg / dL. Esto está de acuerdo con la American Heart Association y el American College of Cardiology. Si su LDL es más de 190, debe preocuparse por FH.
Salud cotidiana: ¿Esto significa que los otros miembros de su familia también deben ser revisados?
Dr. Underberg: De hecho, los miembros de la familia deberían ser revisados. Obviamente, tus hijos deberían ser revisados. Igualmente importante, tus hermanos y tus padres también deberían hacerlo. Llámalos y hazlos revisar. Pídales que se hagan la prueba por alguien que sepa sobre FH. Digo que el examen debe ser norte y sur, este y oeste, en todo el árbol genealógico y en todo Estados Unidos.
Salud cotidiana: ¿Por qué su número objetivo de colesterol en la sangre podría ser un número diferente al de otro? ¿persona?
Dr. Underberg: Decidimos basándonos en dos cosas. Uno, el nivel inherente de riesgo; y dos, cuál es el nivel de colesterol en la sangre. Si el colesterol es bajo, pero tiene muchos factores de riesgo, como fumar, diabetes, presión arterial alta u otra enfermedad cardíaca, entonces su objetivo de colesterol es menor. Por otro lado, si tiene colesterol alto pero menos factores de riesgo, su objetivo puede ser mayor. No es solo poner la información en una calculadora, sino hacerlo personal.
La salud cotidiana: Si los niveles de colesterol no alcanzan la meta, ¿cómo sabe cuándo es el momento adecuado para probar la medicación y con qué comienza?
Para reducir el colesterol, realice intervenciones de estilo de vida de una manera bien intente primero.Tweet
Dr. Underberg: Siempre nos gusta dar un buen intento a las intervenciones en el estilo de vida. No por unas pocas semanas, sino por varios meses. Si después de tres o cuatro meses la meta no se cumple, puede requerir un refuerzo. Vea lo que está funcionando y realice algunos cambios. Pero si después de uno o dos intentos todavía no alcanza la meta y el colesterol está significativamente por encima de donde debe estar, entonces recomendamos la medicación.
Las estatinas son la primera línea de tratamiento. Pero no todos pueden tomar una estatina.
Una mujer que está pensando en quedar embarazada no querría tomar una estatina. Y una persona que tuvo efectos secundarios de las estatinas en el pasado tampoco lo hizo. Pero en algunos casos, es posible que necesite más que una estatina y puede necesitar otro medicamento para controlar el colesterol.
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Salud cotidiana: Qué Cuáles son los factores de riesgo bajo nuestro control que, junto con la grasa en la sangre, aumentan las posibilidades de tener un ataque cardíaco o un derrame cerebral?
Dr. Underberg: Algunas cosas que no podemos controlar, como nuestra edad y nuestro historial médico familiar de enfermedades del corazón. Pero los que podemos controlar incluyen la inactividad, el tabaquismo, la obesidad y la mala alimentación. Estos están bajo nuestro propio control. A veces, tratar otras afecciones también puede ser útil, por ejemplo, si tiene diabetes o presión arterial alta. Necesitamos pensar en todo el paciente.
La salud cotidiana: ¿Cuáles son los cambios en el estilo de vida que NLA recomienda para mantener bajos los niveles de colesterol?
Dr. Underberg: Realmente nos enfocamos en el estilo de vida y tenemos un segundo documento sobre la dieta. En las recomendaciones actuales, nos enfocamos en aquellas intervenciones que han demostrado reducir el colesterol. Estas son una dieta restringida en grasas saturadas (que se encuentra en la mantequilla, manteca de cerdo, carne, productos lácteos enteros y aceite de coco), pérdida de peso y referencia a un dietista registrado. Si también tiene diabetes, lo hará mejor con una dieta baja en carbohidratos que con una dieta baja en grasas.
Recuerde que las pautas de tratamiento clínico se basan en grandes grupos de pacientes en ensayos clínicos. Pero todavía veo pacientes de a uno por vez que pueden no ser los mismos que las personas en esos grupos. Es por eso que la personalización es tan importante.
