Las dosis más altas de los medicamentos para reducir el colesterol conocidas como estatinas parecen aumentar levemente la supervivencia de ciertas personas, según informa un nuevo estudio grande.
El estudio siguieron a más de 509,000 pacientes con diversas formas de enfermedad cardiovascular. Los investigadores encontraron que la supervivencia aumentó en un 9 por ciento cuando las personas tomaron dosis altas o moderadas de estatina durante poco más de un año.
Las dosis altas, también llamadas terapia de estatinas de alta intensidad, incluyeron de 40 a 80 miligramos (mg) de atorvastatin (Lipitor) o 20 a 40 mg de rosuvastatin (Crestor) diariamente. Los ejemplos de dosis moderadas incluyen 10 a 20 mg de Lipitor y 5 a 10 mg de Crestor, informó el estudio.
A diferencia de algunos estudios previos, este estudio incluyó adultos mayores de 75 años. El estudio mostró que las personas mayores de 75 también tienen una supervivencia se benefician con dosis altas en comparación con dosis moderadas, dijo la autora del estudio, la Dra. Fátima Rodríguez. Es enfermera de medicina cardiovascular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en Palo Alto, California.
La conclusión, dijo Rodríguez, es que "si ha tenido un evento cardiovascular, debe recibir terapia con estatinas de alta intensidad y debe tome la dosis más alta que pueda tolerar ".
Las principales organizaciones que emiten directrices no han presentado recomendaciones consistentes para la administración de estatina, dijeron los autores del estudio.
Por ejemplo, en 2013, el Colegio Americano de Cardiología y la American Heart Association recomendó conjuntamente una estrategia basada en el riesgo y administrar altas dosis de estatinas a quienes tuvieran enfermedad cardiovascular con arterias estrechas para todos los que tuvieran menos de 75 años si pudieran tolerarla.
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La evidencia sobre los beneficios de las estatinas para los mayores de 75 es limitada debido a su pequeño número en ensayos clínicos, los investigadores anotaron en el estudio.
Sin embargo, en 2014 la Administración de Veteranos de Estados Unidos ion (VA) recomendó solo dosis moderadas, señalando la falta de pruebas concluyentes de que las estatinas con dosis más altas son más beneficiosas.
El estudio actual incluyó a casi 500,000 hombres y aproximadamente 10,000 mujeres. Su edad promedio fue de 68.5 años al inicio del estudio. Todos eran veteranos militares.
Alrededor del 30 por ciento de los participantes del estudio recibían altas dosis de terapia con estatinas. Alrededor del 45 por ciento estaban en dosis moderadas de estatinas. Y, menos del 7 por ciento tomaba estatinas en dosis bajas. Otro 18 por ciento no tomaba estatinas para nada, dijo el estudio.
El nuevo estudio solo analizó lo que los expertos llaman prevención secundaria, es decir, qué terapia es mejor si alguien tiene un problema cardíaco existente.
¿Por qué? ¿Las dosis altas parecen ser la mejor opción?
"Parte de esto es que reducen el LDL, el colesterol malo", dijo Rodríguez. También reducen la inflamación y la placa, mejorando la salud del corazón, dijo.
El estudio se publicó en línea el 9 de noviembre en JAMA Cardiology.
En un editorial que acompaña el informe del estudio, el Dr. Robert Bonow y el Dr. Clyde Yancy, ambos de la Escuela de Medicina Feinberg de Northwestern University, escribió que los hallazgos son significativos.
Los investigadores del estudio "proporcionan evidencia convincente de que las estatinas reducen la mortalidad incluso cuando se mide a solo un año de exposición y que la reducción en la mortalidad es mayor con la terapia con estatinas de alta intensidad ", escribió Bonow y Yancy.
Sin embargo, una advertencia es que los hallazgos deben interpretarse con precaución porque van en contra de los de los ensayos clínicos aleatorizados, dijo el editorial.
La nueva información para los mayores de 75 es bienvenido, escribieron los editorialistas. Estos hallazgos deberían desencadenar más estudios, dijeron.
Los médicos deberían analizar qué terapia con estatinas es la mejor para cada paciente individual, dijo Rodríguez.
