Tabla de contenido:
- El principal inconveniente de tener una tomografía computarizada anual de los pulmones es que expone a los pacientes a niveles más altos de radiación que los rayos X, dicen los autores del artículo
- Investigaciones previas sobre la detección de cáncer de pulmón no han disminuido la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. Analizó todos los estudios disponibles sobre el uso de la tomografía computarizada para el diagnóstico de cáncer de pulmón en personas sin síntomas de cáncer de pulmón. Encontraron suficiente evidencia de que el cribado del cáncer de pulmón con tomografía computarizada detectó la enfermedad más temprano, pero poca evidencia de que las tomografías computarizadas del cáncer de pulmón salvasen vidas.
LUNES, 25 de febrero de 2013 - Mientras que las tasas de mortalidad por cáncer han disminuido en los Estados Unidos durante el En las últimas décadas, el cáncer de pulmón sigue siendo el principal asesino entre todas las formas de la enfermedad tanto para hombres como para mujeres. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Estimaron que en 2013, habría 228.190 nuevos casos de cáncer de pulmón y 159.480 muertes por cáncer de pulmón en los Estados Unidos. Estas cifras demuestran una necesidad persistente no solo de estimular las pruebas de detección de cáncer de pulmón -riesgo de pacientes con riesgo, principalmente fumadores empedernidos entre las edades de 55 y 74, pero también para elegir el método de detección más apropiado, preciso y asequible.
Actualmente hay dos métodos principales de detección de cáncer de pulmón: radiografías de tórax y tomografía computarizada de baja dosis o tomografía computarizada. Un nuevo artículo, publicado en la revista
Cancer, encuentra que si bien ambos métodos de detección tienen inconvenientes, las tomografías computarizadas de baja dosis son, con mucho, la más confiable de las dos pruebas. Los autores dicen que, si se implementan adecuadamente y se usan ampliamente, las tomografías computarizadas tienen el potencial de reducir el número de muertes por cáncer de pulmón en los Estados Unidos hasta en un 20 por ciento al año, salvando la vida de 12,250 personas, equivalente al 7,6 por ciento de la población total de cáncer de pulmón en los Estados Unidos. Para realizar su investigación, los autores examinaron datos del censo de EE. UU. de 2010, datos de la encuesta nacional de salud de 2000 a 2006 y de 2002 a 2004, información de elegibilidad y tasa de muertes por cáncer de pulmón reportado del National Lung Cancer Screening Trial (NLST). Con base en estos números, estimaron que en 2010, aproximadamente 8.6 millones de estadounidenses - 5.2 millones de hombres y 3.4 millones de mujeres - fueron elegibles porque eran adultos mayores que eran fumadores empedernidos, la población más propensa a desarrollar cáncer de pulmón.
Argumentos en contra Tomografías computarizadas para la detección del cáncer de pulmón
El principal inconveniente de tener una tomografía computarizada anual de los pulmones es que expone a los pacientes a niveles más altos de radiación que los rayos X, dicen los autores del artículo
Cáncer , que puede llevar a pruebas adicionales innecesarias e incluso cirugías, y porque la prueba puede producir falsos positivos. Pero según Ahmedin Jemal, DVM, PhD, vicepresidente de Vigilancia e Investigación de Servicios de Salud de la Sociedad Americana del Cáncer y coautor del estudio, las tasas de detección más altas superan los riesgos potenciales de las exploraciones por TC. Las tasas de detección para el cáncer de pulmón mejorarían si existieran guías de detección más amplias que incluyeran a fumadores menores de 55 años y personas que anteriormente fumaban mucho.
Aunque los programas para dejar de fumar han ayudado a disminuir el número de personas que deciden encenderse, los cigarrillos aún una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos. Un estudio reciente encontró que las tasas de tabaquismo y las muertes por cáncer de pulmón entre las mujeres han aumentado en las últimas décadas. Según el CDC, el 90 por ciento de las muertes por cáncer de pulmón en hombres y el 80 por ciento en mujeres se deben al tabaquismo.
¿La exploración por TC realmente salva vidas?
Investigaciones previas sobre la detección de cáncer de pulmón no han disminuido la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. Analizó todos los estudios disponibles sobre el uso de la tomografía computarizada para el diagnóstico de cáncer de pulmón en personas sin síntomas de cáncer de pulmón. Encontraron suficiente evidencia de que el cribado del cáncer de pulmón con tomografía computarizada detectó la enfermedad más temprano, pero poca evidencia de que las tomografías computarizadas del cáncer de pulmón salvasen vidas.
"El mayor problema es el hecho de que con tomografías puede diagnosticar más personas en el escenario I frente a los rayos X en el estadio IV ", explica Edward Kim, MD, presidente del Levine Cancer Institute de Carolinas HealthCare System.
Pero el alto costo de la tecnología también puede ser una barrera para la implementación generalizada del cribado del cáncer de pulmón con tomografías computarizadas . Según otro estudio citado por los autores, cuesta un promedio de $ 126,000 para detectar a todos los pacientes de alto riesgo: individuos entre las edades de 55 y 74 que fuman al menos 30 paquetes de cigarrillos por año. Los investigadores estiman que salvar una vida adicional con una tomografía computarizada se sumaría a un gasto general de detección de alrededor de $ 240,000 para la población de pacientes.
"[Las compañías de seguros] no han aceptado la prueba de TC y no están cubriendo las pruebas", dice el Dr. Kim. "Muchos centros y muchas prácticas han estado tratando de descubrir cómo implementarlo en el sistema".
James Mulshine, MD, profesor de medicina interna en la Universidad Rush de Chicago y miembro de la Internacional. Asociación para el Estudio del Cáncer de Pulmón, dice que el objetivo debe ser que las instalaciones médicas mantengan el control de calidad de sus métodos de prueba como una forma de lograr las tasas de detección más precisas.
"Fundamentalmente, se creía que el cribado del cáncer de pulmón era costoso ", dice el Dr. Mulshine. Si bien esto puede ser cierto, argumenta que la cirugía innecesaria es mucho más costosa que la detección por TC. "Las operaciones grandes implican estadías en el hospital y recuperación y mucho tiempo de anestesia. Menos estadía en el hospital significa menos costo", dice.
Finalmente, dice el Dr. Jemal, "el médico debe analizar los beneficios y las limitaciones de la evaluación con el paciente, y la decisión debe ser una decisión compartida con el médico. El paciente debe conocer el beneficio y el daño ".
