¿Podría un trasplante de hígado de donante vivo salvar a Joe Frazier? - Liver Cancer Center - EverydayHealth.com

MIÉRCOLES, 9 de noviembre de 2011 - Joe Frazier, el ex campeón de peso pesado quizás mejor conocido por vencer a Muhammad Ali en 1971 en "Fight of the Century" y luego luchar contra él nuevamente en la épica de 1975 "Thrilla en Manila", falleció el lunes después de una breve pelea con cáncer de hígado. Tenía 67 años.

Frazier, apodado "Smokin 'Joe", fue diagnosticado con la enfermedad hace poco más de un mes y ingresó a cuidados paliativos la semana pasada. En los días posteriores a la noticia de su estado, los fanáticos se manifestaron para mostrar su apoyo al ex boxeador, y algunos incluso ofrecieron donar una porción de sus hígados para ayudar, de acuerdo con USA Today .

Los trasplantes de hígado de donantes vivos (LDLT), en los que una persona viva dona parte de su hígado a alguien necesitado, se realizaron por primera vez en la década de 1980 en niños para evitar los largos tiempos de espera para hígados de donantes fallecidos, que pueden estar en cualquier parte de algunas semanas a varios años. Desde entonces, el procedimiento se ha llevado a cabo con éxito también en adultos, aunque con menos frecuencia y con mayor riesgo de complicaciones. Aún así, es una opción que salva vidas para muchos pacientes. Y a diferencia de los trasplantes de riñón, los donantes de hígado solo tienen que ceder una parte del órgano, porque el hígado tiene la capacidad de regenerarse a sí mismo con el tiempo. Un hígado reducido a la mitad, por ejemplo, puede volver al tamaño completo y funcionar en solo ocho semanas.

Los beneficios de los trasplantes de hígado de donantes vivos

Actualmente hay más de 17,000 personas en los Estados Unidos que esperan un hígado debido a una falla del órgano debido a cáncer, hepatitis, sobredosis de paracetamol u otro tipo de infección. Casi el 10 por ciento de esas personas morirán esperando, de acuerdo con la Sociedad Americana de Trasplante (AST). Los trasplantes de hígado de donantes vivos pueden acortar los tiempos de espera y salvar vidas al ofrecer órganos parciales a destinatarios elegibles que de otra manera tendrían que pasar años en la lista de trasplantes, esperando recibir un hígado de alguien que fallezca.

Además, la donación en vida lo hace Es posible programar el procedimiento con anticipación y en un momento conveniente tanto para el receptor como para el donante. El uso de órganos cadavéricos de donantes fallecidos puede ser complicado en términos de tiempo, ya que los candidatos para trasplantes deben estar listos en cualquier momento para someterse a una cirugía. Esto significa también que el hígado no tiene sangre durante un período de tiempo más largo mientras se prepara al paciente, algunas veces horas, en lugar de solo minutos con donantes vivos. Durante este tiempo, el órgano cadavérico normalmente se almacena en hielo, lo que preserva el hígado y daña parte del tejido.

Otra ventaja de los trasplantes vivos es la tasa de implantación exitosa. En primer lugar, los donantes vivos a menudo son adultos más jóvenes y han sido examinados exhaustivamente para detectar cualquier problema de salud que pueda complicar el trasplante, por lo que la calidad del hígado puede ser mejor, según la AST. En segundo lugar, dado que los donantes vivos a menudo son familiares del receptor, sus órganos a menudo son una mejor compatibilidad genética, lo que ayuda a reducir el riesgo de rechazo.

¿Quién puede ser donante?

Muchos donantes vivos, según United La red de intercambio de órganos (UNOS) está directamente relacionada con el candidato a trasplante, pero compartir el ADN con el paciente no es un requisito para donar un hígado. Los donantes pueden ser amigos, cónyuges e incluso extraños; básicamente, cualquier persona mayor de 18 años que aprueba el examen físico y se adapta a las necesidades del paciente. En general, los donantes de hígado deben gozar de buena salud, sin condiciones médicas o mentales importantes; tener un tipo de sangre compatible y un tamaño corporal similar al del paciente; y puede y está dispuesto a seguir instrucciones y someterse a análisis de sangre, estudios de radiología y biopsias.

Los donantes deben someterse a evaluaciones médicas completas antes y después de la cirugía de trasplante. Durante el estudio previo a la operación, un equipo de trasplantes verificaría la función hepática y renal, mediría los recuentos de plaquetas y sangre y detectaría virus y signos de enfermedad hepática. Los donantes también se someterán a una ecografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada para detectar tumores y asegurarse de que su hígado encaja bien con el receptor, seguido de una radiografía de tórax y un electrocardiograma para descartar problemas cardíacos o pulmonares que podrían causar problemas. la sala de operaciones. En algunos casos, también podría justificarse una biopsia hepática.

Después del examen físico, un trabajador social o psiquiatra discutirá las razones del donante para compartir su hígado. Los trasplantes de hígado, aunque en general son seguros, conllevan cierto riesgo de complicaciones, por lo que es importante que los donantes sepan y se sientan cómodos con lo que se están metiendo. Un sistema de apoyo sólido para ayudar a través de la recuperación es esencial. E idealmente, también tendría un vínculo emocional con el receptor para motivarlo a lo largo del proceso.

¿Qué sucede durante y después de la cirugía del donante?

Una vez que alguien ha sido aprobado como donante, trabajarían con el equipo de trasplante y el destinatario para programar un horario para la cirugía. Tenga en cuenta que los donantes no podrían trabajar durante al menos un mes después del procedimiento.

El día del trasplante, los equipos por separado operarían simultáneamente tanto en el donante como en el receptor: a medida que el hígado del receptor se elimina, el los donantes se dividirían aproximadamente a la mitad. Una parte se tomaría para ser entregada al destinatario; el otro se deja para sanar y hacer crecer tejido nuevo, lo que generalmente toma de seis a ocho semanas. La operación para extraer el hígado del donante demora alrededor de cinco horas, aproximadamente la mitad del tiempo real de la operación de trasplante.

Después de la cirugía, el donante se mantendría en el hospital durante cuatro a siete días, o más, si hay complicaciones Los médicos y enfermeras monitorean los signos vitales y ayudan a los pacientes a recuperarse tan pronto como les sea posible, lo cual, para la mayoría de los pacientes, es el segundo o tercer día después del procedimiento, según el Departamento de Cirugía de la Universidad del Sur de California. Sin embargo, incluso después de que se libera al donante, puede llevar hasta ocho semanas recuperarse por completo, tiempo durante el cual se les requerirá que se retiren del trabajo y regresen a la consulta del médico o al hospital para chequeos frecuentes.

Riesgos de la vida el trasplante de hígado en donantes se considera bajo, pero en casos raros, las complicaciones pueden ocurrir durante o incluso años después de la cirugía. Incluyen infecciones de heridas, reacciones adversas a la anestesia, hernia, sangrado abdominal, filtración biliar, problemas intestinales, deterioro o insuficiencia de órganos e incluso la muerte. Sin embargo, estos problemas son raros y pueden estar relacionados con otras afecciones de salud subyacentes. Según la AST, el riesgo de un donante de morir de una cirugía de trasplante es de aproximadamente 1 en 500, mientras que el riesgo de morir de un receptor mientras espera para la cirugía de trasplante puede ser tan alto como 1 en 10.

¿Podría un El trasplante ha salvado a Joe Frazier?

A juzgar por la rapidez con que el cáncer de Joe Frazier hizo metástasis o se diseminó a otras partes de su cuerpo, no es probable que hubiera sido un buen candidato para el trasplante de hígado de donante vivo. Aún así, el gesto de sus admiradores es generoso y arroja luz sobre un aspecto de la donación de órganos que no es ampliamente conocido, pero podría tener efectos profundos para los futuros pacientes con enfermedad hepática.