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P: Mi dieta y ejercicio para la diabetes tipo 2 el plan no ha cambiado, pero recientemente noté que mis niveles de azúcar en la sangre han aumentado. ¿Qué podría estar causando esto?
R: A menudo recibo preguntas de pacientes que no pueden entender por qué aumentan sus niveles de azúcar en la sangre (glucosa), a pesar de no haber cambios en su peso, dieta o ejercicio. La diabetes tipo 2 puede ser una condición insidiosa y complicada, y tanto usted como su médico deben esperar lo inesperado. Muchas personas creen que si siguen una dieta estricta y plan de ejercicio, pueden controlar su nivel de azúcar en la sangre, y los niveles de azúcar en la sangre dependen en gran medida de lo que comemos. Sin embargo, hay muchos otros factores que pueden desempeñar un papel importante en el metabolismo de la glucosa.
Por lo que se sabe sobre la fisiología y la ciencia de la diabetes tipo 2, parece ser una enfermedad progresiva. Con el tiempo, el páncreas produce menos insulina. En algunos casos, el cuerpo se vuelve más "resistente" a la insulina, lo que significa que, mientras se produce la insulina, es menos efectiva para reducir el azúcar en la sangre. Los medicamentos orales, como la metformina, los inhibidores de DPP-4, los agonistas de GLP-1 y las tiazolidindionas, tratan de llegar a la raíz de este problema ayudando al cuerpo a usar la insulina de manera más eficiente, pero con los años incluso los medicamentos pueden perder su eficacia.
El estrés, los cambios en la vida y la falta de sueño son algunos de los otros factores que pueden afectar el nivel de azúcar en la sangre. Un nuevo trabajo, un nacimiento o fallecimiento en la familia, problemas de relación, mudarse a una nueva ciudad: todos estos factores pueden contribuir a niveles más altos de azúcar en la sangre a pesar de los estrictos programas de dieta y ejercicio. Tales factores elevan los niveles de cortisol, lo que puede inducir al hígado a liberar más glucosa y crear más resistencia a la insulina. Otra enfermedad o lesión, como asma, resfríos, gripe o lesiones deportivas, así como el tratamiento de estas afecciones, también pueden llevar a niveles más altos de azúcar en la sangre.
Debido a que ha notado que sus niveles de azúcar en la sangre son aumentando, trate de mantener un registro cuidadoso no solo de su nivel de azúcar en la sangre, sino también de su dieta, horario, niveles de estrés y emociones. Si aún no puede ver un patrón o descubrir una posible causa, consulte a su médico para analizar su nivel de azúcar en la sangre y lo que puede hacer para recuperarlo. En ocasiones, se puede ajustar el tipo o la dosis de medicamento que toma, o incluso las veces en que lo toma. Aumentar o ajustar un medicamento no indica una falla de su parte. Incluso si está haciendo todo bien, la diabetes puede cambiar con el tiempo, por lo que su plan de atención también puede tener que cambiar.
Una clave para controlar la diabetes tipo 2 es mantenerse al tanto de los cambios que cree que están ocurriendo. Si nota una diferencia en su nivel de azúcar en la sangre, debe consultar a su médico, ya que los niveles más altos de azúcar en la sangre a veces pueden descontrolarse. No espere siempre tres meses hasta su próxima prueba A1C o seguimiento. Es muy importante que se sienta cómodo con su médico y que se tome en serio los cambios más leves e implemente de inmediato los ajustes necesarios en su plan de atención de la diabetes.
