Tres grupos líderes en cáncer de EE. UU. Propusieron nuevas pautas para las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino para mujeres, incluso cuándo iniciar el cribado de mujeres jóvenes sexualmente activas, extendiendo los intervalos entre las evaluaciones y, en algunos casos, complementando la prueba de Papanicolaou tradicional con humanos prueba del virus del papiloma (VPH) La Sociedad Americana del Cáncer, la Sociedad Estadounidense de Colposcopia y Patología Cervical y la Sociedad Estadounidense de Patología Clínica se unieron para crear las pautas, que aconsejan a las mujeres realizar menos pruebas durante su vida y que las mujeres y mayores con un historial de pruebas de Papanicolaou normales pueden detenerse por completo.
Las pautas también requieren una combinación de pruebas de VPH-Papanicolaou en mujeres de 30 años o más, que se fortalecen énfasis en las pruebas de VPH en lugar de otro conjunto de pautas publicadas oficialmente al mismo tiempo, de un panel gubernamental independiente e influyente.
Ese panel gubernamental, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPSTF), reafirma la prueba de Papanicolaou como la mejor para detectar cáncer de cuello uterino, diciendo que "sustancialmente" reduce el número de muertes por la enfermedad.
El USPSTF sigue siendo prudente con el uso de la prueba de sangre del virus del papiloma humano (VPH) para detectar el cáncer de cuello uterino. Se movió en contra del uso de la prueba de VPH en mujeres menores de 30 años y dijo que aún faltaban pruebas sobre sus riesgos y beneficios para recomendarlo en mujeres de 30 años o más.
Los tres grupos de cáncer dijeron que coordinaban El lanzamiento del miércoles con el USPSTF para "permitir a los interesados considerar ambos conjuntos de recomendaciones simultáneamente con el objetivo de crear una guía consistente que genere menos confusión para los proveedores y el público".
El USPSTF examina la última investigación basada en evidencia para Acceda a sus recomendaciones, que son observadas de cerca por los médicos y las compañías de seguros. Las decisiones del panel son a menudo controvertidas: en 2009, recomendó no realizarse mamografías anuales para mujeres de 40 años, y la semana pasada dijo que los riesgos del análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA) son mayores que sus beneficios en la detección del cáncer de próstata. > Los resultados de dos revisiones de pruebas realizadas por el USPSTF sobre el cribado del cáncer cervicouterino realizadas por el panel se publicaron el 18 de octubre en
Annals of Internal Medicine
. "El cribado del cáncer cervicouterino es una historia de éxito en salud pública. ", dijo la autora del estudio, la Dra. Evelyn P. Whitlock, especialista en medicina preventiva del Centro Kaiser Permanente de Investigación en Salud en Portland, Oregón." El número de mujeres que mueren de cáncer de cuello uterino se redujo a la mitad debido a exámenes regulares ". Pero "todavía hay alrededor de 12,000 mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino cada año y 4,000 mujeres mueren de cáncer de cuello uterino cada año", dijo. "Necesitamos seguir mejorando para que tengamos un programa de cribado totalmente exitoso. Estamos tratando de mejorar el éxito y ese es un nivel muy alto".
Para comparar la prueba de Papanicolaou contra la del VPH, los investigadores analizaron cuatro estudios que se considera de buena a buena calidad y abarca a casi 142,000 mujeres.
El VPH causa muchos casos de cáncer de cuello uterino, y la incorporación de las pruebas de VPH en los programas de detección del cáncer de cuello uterino puede atrapar a más mujeres en situación de riesgo. Sin embargo, los investigadores descubrieron que las pruebas de VPH, por sí solas, producen demasiados falsos positivos que resultan en costos innecesarios de pruebas, ansiedad y atención médica para muchas mujeres.
Según el nuevo informe, las pruebas de VPH son más sensibles, pero menos específico que la prueba de Papanicolaou, dijo Whitlock. "Esto significa que más mujeres que no tienen nada malo obtendrán resultados positivos con la prueba de VPH, y esto puede causar un daño potencial", dijo.
Durante una prueba de Papanicolaou, un médico raspa las células del cuello uterino de una mujer y examina un laboratorio estas células por anormalidades. Cuando se realiza un tipo de prueba de Papanicolaou llamada citología de base líquida, las pruebas de VPH se pueden realizar al mismo tiempo.
La Dra. Elizabeth A. Poynor, oncóloga ginecológica y cirujana pélvica del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, dijo que este es un trabajo en progreso. "Todavía estamos aprendiendo cómo incorporar las pruebas de VPH en nuestro algoritmo actual", dijo. "Las mujeres deben preguntarle a su médico qué estrategia de detección es mejor para ellas en función de sus factores de riesgo personales".
Otro artículo de revisión analizó las edades apropiadas para iniciar e interrumpir la detección del cáncer de cuello uterino. Los autores concluyen que el cribado del cáncer cervicouterino debe continuar a los 21 años. Si una mujer de 65 años o más ha tenido una cantidad adecuada de resultados normales de la prueba de Papanicolaou y no se considera de alto riesgo de cáncer de cuello uterino, puede suspender el cribado a los 65 años. Las mujeres mayores que se consideran en alto riesgo de cáncer de cuello uterino incluyen aquellas que han tenido lesiones cervicales de alto grado previas o antecedentes de cáncer de cuello uterino.
Dr. Mark Wakabayashi, jefe de oncología ginecológica en el Centro Oncológico City of Hope en Duarte, California, dijo que el verdadero problema es que algunas mujeres nunca se someten a ninguna de las dos pruebas. "Los que no se hacen las pruebas de Papanicolau son los que mueren de cáncer de cuello uterino", dijo. "Estamos tratando de ser más rentables con nuestro examen de detección de cáncer de cuello uterino, pero no queremos meternos con el éxito".
