La incontinencia es la pérdida involuntaria de orina. Hay varios tipos diferentes basados en el patrón de pérdida de orina y la estructura y función de la vejiga y la uretra (el tubo por el cual sale la orina del cuerpo).
Los agentes de abultamiento son un tratamiento efectivo para la incontinencia la presión sobre la vejiga causada por un estornudo o tos puede forzar la fuga de orina. La técnica es de particular beneficio para las mujeres que sufren de disfunción intrínseca del esfínter uretral (ISD) en la que el esfínter uretral no puede cerrarse por completo.
La técnica utiliza colágeno u otros materiales sintéticos aprobados por la FDA para proporcionar soporte adicional. "Aprietan la posición de la uretra, donde no hay suficiente fuerza para controlarla", dice Jean Fourcroy, MD, urólogo de Washington DC, consultor del Hospital Militar Walter Reed y ex médico forense de la Administración de Alimentos y Medicamentos.
Sin embargo, debe asegurarse de que realmente tenga incontinencia por estrés antes de proceder a la inyección de un agente de carga. "Si no ha identificado que esto es pura [incontinencia] de estrés, podría no ser beneficioso", advierte el Dr. Fourcroy.
Tratamiento de incontinencia de agente de abultamiento: cómo se realiza el procedimiento
El tratamiento de incontinencia comienza con un pequeño alcance colocado en la uretra; una vez que el osciloscopio se coloca correctamente, se pasa una aguja a través de él. Su cirujano guiará la aguja muy cerca de donde la uretra se encuentra con la abertura de la vejiga e inyectará el agente de carga en ese lugar. Una vez inyectado, el agente se solidificará y presionará el revestimiento uretral hacia adentro, causando que la uretra se cierre. Este bloqueo parcial ayudará a que la uretra permanezca cerrada durante la tos o el estornudo, o cuando haga ejercicios o levante objetos pesados.
Hay varios agentes de carga aprobados por la FDA disponibles para este tratamiento de incontinencia, que incluyen:
- Reticulado colágeno (Contigen).
- Cuentas revestidas de carbono (Durasphere).
- Implantes de copolímero de etileno y alcohol vinílico (Uryx, Tegress).
- Partículas de hidroxilapatita cálcica en un portador de gel (Coaptite).
- Polidimetilsiloxano ( silicone, Macroplastique).
Durante unos días después del procedimiento, puede experimentar irritación al orinar. Algunos pacientes deberán usar un catéter (un tubo colocado en la uretra para permitir la micción) hasta que la inflamación alrededor de la uretra disminuya. Las infecciones de vejiga también son un efecto secundario poco frecuente.
Agente de abstinencia Tratamiento de incontinencia: Pros
- El tratamiento es simple y no invasivo. Puede realizarse en el consultorio de un médico o como un procedimiento ambulatorio en un hospital. Se puede realizar bajo anestesia local o general y dura aproximadamente media hora.
- El procedimiento es eficaz. "Todos los [agentes de carga] parecen igualmente eficaces, curan una cuarta parte de los pacientes y mejoran otro 50 por ciento de pacientes, "dice Craig Comiter, MD, profesor asociado de urología en Stanford University Medical Center y portavoz de la American Urological Association.
Bulking Agent Incontinence Treatment: Contras
Sin embargo, este tratamiento para la incontinencia no es para todos.
- Es menos eficaz para los hombres. Los agentes de carga no tratan muy bien la incontinencia de esfuerzo masculina, especialmente la incontinencia debido a la extirpación de la glándula prostática. Los hombres han tenido mejores resultados al usar un esfínter urinario artificial inflable (AUS) que ejerce presión sobre la uretra.
- Las alergias pueden ocurrir. Los médicos deberán asegurarse de no ser alérgicos al agente de carga. Alrededor del 2 por ciento de los pacientes son alérgicos al colágeno, por ejemplo. Es posible que deba someterse a una prueba cutánea antes de la inyección con un agente de carga.
- Es posible que sea necesario repetir los procedimientos. Si usa colágeno como agente de carga, es posible que deba realizar el procedimiento cada dos años. Eso es porque el colágeno se descompone y es absorbido por el cuerpo con el tiempo.
