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Dos condiciones aparentemente no relacionadas pueden tener más en común de lo que los investigadores creían anteriormente. Un nuevo estudio publicado en agosto de 2017 de The Lancet descubrió que un medicamento común para la diabetes podría afectar la progresión de la enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Parkinson, un trastorno neurodegenerativo que limita lentamente la capacidad de una persona para controlar su o sus movimientos, afecta a alrededor de 1 millón de personas en los Estados Unidos, según la Parkinson's Disease Foundation. Los autores del estudio del artículo Lancet se propusieron encontrar tratamientos alternativos que pudieran retrasar el avance de la enfermedad.
"Todos los tratamientos actuales que tenemos para la enfermedad de Parkinson ayudan a controlar los síntomas pero no afectan el naturaleza progresiva de la enfermedad subyacente ", explica uno de los coautores del estudio, Dilan Athauda, licenciado en medicina y licenciado en cirugía, investigador clínico en el University College London y miembro del Royal College of Physicians.
The El equipo de investigación se propuso examinar la exenatida, una inyección que trata la diabetes tipo 2 mediante la activación de un gen que ayuda a su cuerpo a liberar insulina. También disminuye la velocidad con que se vacía el estómago después de comer, lo que ayuda a estabilizar el nivel de azúcar en la sangre. Los estudios en animales sugieren que este medicamento también puede proteger las células cerebrales activando estos mismos receptores, aumentando el aprendizaje y la memoria, observan los investigadores.
El estudio actual fue un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, que durante mucho tiempo se consideró el estándar de oro en investigación médica. La mitad de los sujetos humanos del estudio recibió inyecciones de placebo, mientras que la otra mitad recibió inyecciones de exenatida. (Ni los investigadores ni los pacientes sabían en qué grupo se encontraban). Después de aproximadamente un año, los investigadores observaron los movimientos de los participantes. "El grupo de placebo había disminuido gradualmente, como se esperaba, mientras que los tratados con exenatida habían mejorado levemente", dice el Dr. Athauda.
Dice que debido a la naturaleza lenta del Parkinson, una "leve mejoría" es pequeña y puede no ser tan significativo en el corto plazo. "Sin embargo, si esta ventaja se acumulara año tras año con un tratamiento a más largo plazo, entonces potencialmente habríamos detenido el curso de la enfermedad, un hito importante en el tratamiento del Parkinson", dice.
Entonces, ¿qué está pasando? "Al igual que en la diabetes tipo 2, en la que las células del páncreas se vuelven resistentes a la acción de la insulina, existe una creciente evidencia de que las neuronas dentro del cerebro también pueden desarrollar 'resistencia a la insulina'. Al restaurar esas vías de señalización de la insulina con medicamentos como la exenatida, podemos mejorar la supervivencia y la función [de las células cerebrales] ", dice Athauda.
¿Existe un vínculo?
Por ahora, no está claro si hay una conexión entre el tipo 2 diabetes y Parkinson, dice Danny Bega, MD, profesor asistente de neurología en el Parkinson's Disease and Movement Disorders Center en Northwestern Memorial Hospital en Chicago. Existe la suposición de que, debido a que tener un nivel alto de azúcar en la sangre no controlado puede aumentar la inflamación y la inflamación es un mecanismo potencial implicado en el Parkinson, entonces un control glucémico deficiente podría aumentar el riesgo de padecer Parkinson. Pero ese es un salto que los expertos simplemente no pueden hacer en este momento, señala.
Los resultados de la investigación son mixtos. Un estudio en abril de 2007 en Diabetes Care sugirió que las personas con diabetes tipo 2 tenían un 85 por ciento más de posibilidades de desarrollar Parkinson en comparación con las personas que no tenían diabetes. Pero un metaanálisis publicado en enero de 2014 en PLoS One que examinó a más de 100,000 personas sugirió que aquellos con diabetes (la mayoría de los sujetos con diabetes tenían diabetes tipo 2, pero no todos), había disminuido riesgo de Parkinson.
Finalmente, los hallazgos de un estudio de enero de 2017 en la revista Medicine coincidieron con los del estudio de 2007. Aquellas personas con diabetes tenían un riesgo 19 por ciento mayor de Parkinson en comparación con aquellos sin diabetes, particularmente en mujeres, y aquellos con hipertensión o hiperlipidemia.
¿Qué hacer con los resultados? "La literatura anterior no ha respaldado una fuerte asociación entre la diabetes tipo 2 y la enfermedad de Parkinson", dice Andrew Siderowf, MD, director del Centro de Enfermedades de Parkinson y Trastornos del Movimiento de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania en Filadelfia. El estudio Lancet , dice, sugiere que las drogas pueden reutilizarse para tratar una segunda enfermedad. Y, dado que no existen terapias que traten la causa subyacente del Parkinson, es importante descubrir estos fármacos y replicar estos hallazgos en ensayos a mayor escala, dice, y agrega: "es muy raro ver un estudio con resultados positivos". "
Dicho esto, el Dr. Siderowf señala que la comunidad de expertos en Parkinson considera que el Parkinson es un trastorno derivado de una deficiencia del neurotransmisor dopamina. Los tratamientos futuros que tendrán el mayor impacto, dice, probablemente apunten al sistema de dopamina.
Lo que puede hacer
Independientemente de si la diabetes tipo 2 y el Parkinson están relacionados, puede tomar dos pasos para prevenir y controlar ambos enfermedades, dice el Dr. Bega. No. 1: Ejercicio. Se ha demostrado que la actividad física reduce el riesgo de Parkinson hasta en un 34 por ciento en comparación con un estilo de vida sedentario, según un estudio publicado en febrero de 2015 en Brain . El ejercicio también puede mejorar los síntomas del Parkinson. Sudar también mejora el control de glucosa en sangre y disminuye la probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2, según un comunicado publicado en diciembre de 2010 en Diabetes Care .
Bega recomienda una dieta antiinflamatoria con alto contenido de antioxidantes alimentos ricos (frutas, verduras, legumbres). Sugiere seguir una dieta mediterránea y evitar la carne roja y los carbohidratos simples, alimentos que pueden aumentar la inflamación. Una dieta mediterránea también puede ayudarlo a controlar su nivel de azúcar en la sangre y bajar de peso, lo que reduce las probabilidades de diabetes.
"Mis recomendaciones no se basan en evidencia, pero son sugerencias que hago con confianza a los pacientes. Si nos equivocamos al pensar que un estilo de vida saludable no afecta la progresión de la enfermedad de Parkinson, lo peor que puede pasar es que haya mejorado su salud ", dice Bega.
