Tabla de contenido:
- 1. Es causada por episodios repetidos de nivel bajo de azúcar en la sangre
- 2. Ocurre más de lo que se puede imaginar, incluyendo noche a la mañana
- 3. Tiene un tratamiento que muchas personas pueden encontrar sorprendente
- 4. Puede tomar medidas para evitar que vuelva a suceder
- 5. Si experimenta hipoglucemia, no espere para hablar con su médico
De vez en cuando, hay noticias sobre una persona con diabetes tipo 2 que pierde la conciencia mientras conduce debido a niveles muy bajos de azúcar en la sangre. Esos accidentes terribles generalmente son causados por la hipoglucemia, cuando el nivel de azúcar en sangre cae peligrosamente bajo sin que la persona se dé cuenta.
Mientras conduce con hipoglucemia puede ser el peor de los casos, cuando tiene diabetes, esto puede suceder en el trabajo mientras está sentado su escritorio, mientras está en la tienda de comestibles comprando entre extraños, o incluso en su casa mientras realiza su rutina. El hecho es que la hipoglucemia no es aterradora, no importa cuándo ocurre.
La mayoría de las personas con diabetes sienten síntomas de hipoglucemia o bajo nivel de azúcar en la sangre, una vez que su nivel de azúcar cae por debajo de 70 miligramos por decilitro (mg / dL). dice Jill Silverman, MD, endocrinóloga jefe de Kaiser Permanente en Los Angeles, California. Puede sentirse tembloroso, irritable, sudoroso o hambriento, todo debido a hormonas de "lucha o huida", la manera en que su cuerpo le dice que necesita más glucosa, la principal fuente de energía de nuestras células, de inmediato.
En personas con desconocimiento de la hipoglucemia, esa respuesta hormonal no ocurre y sus niveles de azúcar en la sangre continúan bajando. Esto es muy peligroso para el cerebro, que necesita un suministro constante de glucosa para funcionar correctamente. "Si el nivel de azúcar en la sangre baja por debajo de 55 [mg / dL], las personas comienzan a confundirse y pueden progresar hasta perder la conciencia", dice el Dr. Silverman, refiriéndose a las pautas de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) sobre glucemia. control, que apareció en un artículo publicado en enero de 2017 en la revista Diabetes Care .
El desconocimiento de la hipoglucemia es más común en personas con diabetes tipo 1, pero estos episodios de miedo también pueden ocurrir en pacientes con tipo avanzado 2 diabetes que están en insulina. La buena noticia es que cuanto mejor comprenda esta afección, más podrá controlar para evitar que suceda. Esto es lo que necesita saber:
1. Es causada por episodios repetidos de nivel bajo de azúcar en la sangre
"La razón principal por la que no se conoce la hipoglucemia es porque una persona tiene niveles bajos de azúcar en la sangre repetidamente, una y otra vez, y el cuerpo deja de reconocerlo como anormal", dice Silverman.
La hipoglucemia generalmente es causada por cambios en la dieta, el ejercicio o la medicación. "Muchas veces esto sucede cuando un paciente decide controlar su diabetes", explica Silverman. Comienzan a comer mejor, hacen más ejercicio y toman todos sus medicamentos. "Tal vez no lo estaban haciendo perfectamente antes, y ahora comienzan a hacer todas las cosas correctas, pero descubren que el medicamento en realidad es demasiado".
La diabetes tipo 2 avanzada también puede causar el deterioro del páncreas y la función renal. aumentando el riesgo de hipoglucemia. Cuanto más tiempo haya estado una persona con insulina y más inyecciones se requieran, mayor será el riesgo, dice Kathleen Dungan, MD, MPH, endocrinóloga en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus. "Cualquier hipoglucemia frecuente o hipoglucemia repetida puede hacer que el paciente no tenga conocimiento de la hipoglucemia", dice.
2. Ocurre más de lo que se puede imaginar, incluyendo noche a la mañana
Un estudio publicado en la revista Diabetes Research and Clinical Practice estimó que casi el 10 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 que toman insulina experimentan hipoglucemia sin darse cuenta. Otro estudio publicado en septiembre de 2017 en la revista Diabetes Research and Clinical Practice encontró que las personas con diabetes que habían estado usando monitores de glucosa continuos experimentaron muchos episodios de hipoglucemia severa que no notaron por sí solos, y más más de la mitad de estos sucedieron durante la noche.
La hipoglucemia es común de la noche a la mañana porque estás yendo ocho horas o más sin comer nada, dice Silverman. "Las personas pueden tener bajos niveles de azúcar en la sangre durante la noche sin darse cuenta. Se levantan por la mañana y tal vez se sienten un poco bajos, pero luego comen, y el resto del día están bien ". Esos episodios pueden parecer menores, pero pueden contribuir al riesgo de hipoglucemia sin darse cuenta y empeorar con el tiempo si no se trata.
3. Tiene un tratamiento que muchas personas pueden encontrar sorprendente
Puede trabajar con su equipo médico para corregir el desconocimiento de la hipoglucemia. Curiosamente, la solución a menudo es dejar que el nivel de azúcar en la sangre sea un poco alto, nunca bajo, durante algunas semanas, lo que puede significar hacer ajustes temporales a su medicamento. "La mejor forma de recuperar la hipoglucemia es evitar por completo la hipoglucemia", dice el Dr. Dungan.
La ADA también recomienda este enfoque en sus directrices . Elevar los objetivos de azúcar en sangre durante varias semanas puede "parcialmente" revertir el desconocimiento de la hipoglucemia y reducir el riesgo de futuros episodios ", dicen las pautas. A todos los efectos, estás volviendo a enseñarle a tu cuerpo cómo reconocer la hipoglucemia.
Dungan enfatiza que se trata de un "aflojamiento de los objetivos de glucosa en lugar de abandonarlos por completo", y es solo temporal. Su médico puede ayudarlo a ajustar su medicación y planificar su nivel de azúcar en sangre para asegurarse de evitar la hipoglucemia sin aumentar demasiado. Una vez que se restablece la conciencia de hipoglucemia, volverá a un control glucémico más estricto.
4. Puede tomar medidas para evitar que vuelva a suceder
Una vez que haya recuperado la conciencia de la hipoglucemia, su médico puede ayudar a identificar los cambios para evitar una nueva experiencia. Esto podría significar observar el horario de la comida y el ejercicio o ajustar su insulina u otro medicamento. Dungan dice que algunos medicamentos más nuevos, incluidos los agonistas del receptor GLP-1, los inhibidores de DPP-4 y los inhibidores de SGLT2, tienen menos probabilidades de causar hipoglucemia, por lo que si ha estado tomando el mismo medicamento durante años, su médico podría considerar cambiar las cosas . "Algunos pacientes, no todos, pero algunos pacientes pueden simplificar sus regímenes y reducir el número de inyecciones mediante el plegamiento de algunas de estas terapias más nuevas", dice.
Para los pacientes que continúan luchando contra la hipoglucemia, un continuo monitor de glucosa podría valer la pena considerar. Puede alertarlo cuando su glucosa está disminuyendo para que sepa que responde de manera apropiada.
5. Si experimenta hipoglucemia, no espere para hablar con su médico
Incluso si solo ha tenido hipoglucemia leve (nivel de azúcar en la sangre por debajo de aproximadamente 70 mg / dl) con síntomas normales, como temblores y hambre, ahora es el momento de solucione el problema, para evitar los episodios repetidos que causan hipoglucemia.
Controlar su nivel de glucosa en sangre con mayor frecuencia puede proporcionar información importante y tranquilidad. Por razones de seguridad, realice siempre las pruebas antes de conducir, pero también haga una prueba antes y después de las comidas, haga ejercicio y duerma, y lleve esa información a su médico. "Si no está evaluando su nivel de azúcar en la sangre en el hogar, es muy difícil para el médico descubrir por qué tiene los niveles bajos de azúcar", dice Silverman.
Puede ser tedioso probar sus azúcares con más frecuencia, pero da tu información vital sobre cómo respondes a los medicamentos, las comidas y las diferentes actividades, para que puedas enfrentar la hipoglucemia antes de que se vuelva más grave.
