La cirugía de incontinencia es una de las últimas opciones que una persona con incontinencia urinaria debe considerar.
Si tiene incontinencia por esfuerzo (incontinencia causada por estrés físico como tos o ejercicio), los médicos generalmente más bien haz primero los ejercicios de Kegel, o tal vez un procedimiento más simple como la inyección de un agente de volumen alrededor de la uretra. En casos de incontinencia de urgencia (una afección en la que hay urgencias repentinas de orinar que no están relacionadas con el estrés físico), el entrenamiento de la vejiga y los medicamentos han demostrado ser útiles.
Pero si ninguna de esas opciones ha funcionado para usted, es posible que desee considerar la cirugía de incontinencia. Existen varios tipos de cirugías de incontinencia para considerar para su tratamiento de incontinencia por estrés e incontinencia.
Cirugía de incontinencia para incontinencia por estrés
- Eslingas suburetrales. El tipo más común de cirugía por incontinencia, el cabestrillo suburetral se usa para tratar el estrés incontinencia en mujeres "Más del 90 por ciento de nuestras cirugías de incontinencia son slings suburetrales", dice Craig Comiter, MD, profesor asociado de urología en Stanford University Medical Center en Palo Alto, California, y portavoz de la American Urological Association.
- A se hace una pequeña incisión en la vagina, justo debajo de la uretra, y luego se coloca un cabestrillo debajo de la uretra y se fija al tejido conectivo de los músculos abdominales. El cabestrillo generalmente está hecho de un material sintético similar al nylon.
- El cabestrillo funciona al sostener la uretra. "En realidad estás fortaleciendo esa parte de la uretra mediante la tensión", dice Jean Fourcroy, MD, urólogo de Washington D.C., consultor del Hospital Militar Walter Reed y ex médico forense de la Administración de Alimentos y Medicamentos. Cuando la presión de una tos o un estornudo presiona la vejiga, algo que causa fugas de orina en personas con
incontinencia de esfuerzo
- , la uretra se empuja hacia abajo contra el cabestrillo, cerrando la uretra.
- Libre de tensión Cinta vaginal. También está disponible un nuevo tipo de cirugía de incontinencia con cabestrillo que involucra cinta vaginal libre de tensión o TVT. El principio es el mismo, ya que la cinta se usa para crear una hamaca debajo de la uretra para sostenerla contra la presión. Pero la cinta es una malla sintética que se agarra a los tejidos circundantes y permanece en su lugar sin suturas. Por eso, los médicos pueden realizar la cirugía en media hora, generalmente con anestesia local. El tiempo de recuperación tiende a ser más rápido que con el otro tipo de cirugía de cabestrillo. Sin embargo, es un procedimiento relativamente nuevo y los riesgos a largo plazo no son bien conocidos.
- Eslingas fasciales pubovaginales. Otro tipo de cirugía de cabestrillo, esto implica el uso de su propio problema abdominal, o fascia, para crear un honda debajo de la uretra. Funciona igual que otras eslingas para prevenir la fuga de orina cuando se aplica presión sobre la vejiga.
Cirugía de incontinencia para la incontinencia urinaria
- Estimulación del nervio sacro. Se coloca quirúrgicamente un pequeño implante de estimulación eléctrico cerca del nervio sacro la parte inferior de la espalda, por lo general debajo de la piel en la nalga superior o el abdomen. El nervio sacro controla cómo se vacía la vejiga. El dispositivo usa pulsos eléctricos leves para actuar como un tipo de marcapasos de la vejiga y puede reducir o eliminar la incontinencia de urgencia.
- Agrandamiento de la vejiga. También conocida como cistoplastia de aumento, esta cirugía de incontinencia consiste en agregar un segmento de intestino a la vejiga para aumentar el tamaño de la vejiga, dándole a la vejiga más capacidad para almacenar la orina.
Si los ejercicios de Kegel o los procedimientos más simples no han ayudado, es probable que debata uno de estos tipos de cirugías con su médico. Si bien nunca se realizó como tratamiento de primera línea, estos procedimientos quirúrgicos pueden ser muy efectivos y brindar el alivio que usted ha estado buscando.
