MIÉRCOLES, 6 de marzo de 2013 (MedPage Today) - La tasa de transmisión del VIH resistente a los medicamentos en EE. UU. Parece mantenerse estable, según las cifras más recientes de los CDC .
Alrededor del 16% de las secuencias genéticas del VIH analizadas de pacientes recién diagnosticados del 2007 al 2010 mostraron mutaciones transmitidas por resistencia a los medicamentos, según David Kim, MD, del CDC.
Pero las tasas no han aumentado significativamente desde 2007 - cuando el CDC encontró una tasa del 15% - hasta 2010, cuando la tasa alcanzó el 16,7%, Kim informó aquí en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas.
Por otro lado, dijo a los periodistas después de su presentación oral , transmitió resistencia a uno clase de medicamentos, los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (ITINN), está aumentando, con un cambio porcentual anual estimado del 5,2%, que fue significativo a P = 0,03.
Las razones de esa necesidad más estudio, dijo, pero le dijo a MedPage Today que los dos hechos en conjunto no necesariamente implican que la resistencia transmitida a otras clases de drogas esté disminuyendo. De hecho, informó, la estimación anual los cambios porcentuales de la resistencia transmitida a los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTR) y los inhibidores de la proteasa (IP) no fueron significativos durante los 4 años.
La medición de la resistencia a los medicamentos transmitidos es un tema complicado, aunque las cifras más recientes confirman que subiendo vertiginosamente, comentó Scott Hammer, MD, de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York, quien no participó en el estudio pero que moderó una conferencia de prensa en la que se presentó.
Hammer notó que algunas mutaciones de resistencia pueden transmitirse, pero luego son o sin competencia por otras variantes a medida que el VIH se diversifica en su nuevo huésped. Esas mutaciones serían "archivadas" -todavía presentes, pero no detectables- y, por lo tanto, no serían detectadas por la vigilancia.
Igualmente, señaló, la transmisión de resistencia sería baja si una gran proporción de la población con VIH nunca hubiera sido tratado. Gran parte de la transmisión sería VIH "salvaje", como se ve en algunos países europeos, le dijo a
MedPage Today . Finalmente, dijo, el efecto de los tratamientos modernos altamente efectivos, combinados con mejores pruebas y vinculación con la atención, sería reducir tanto el aumento de la resistencia en primer lugar como la transmisión general en el segundo, dijo.
Pero Hammer dijo en su propia práctica, supone que aproximadamente uno de cada 10 recientemente Los hallazgos provienen de una muestra de conveniencia de 18,144 secuencias de VIH recolectadas de 77,887 pacientes nuevos diagnosticados con VIH en 10 sitios de vigilancia de los EE. UU. durante el año. Periodo de estudio de 4 años, informó Kim.
De esas secuencias, 2,932 - o 16.2% - tenían una o más mutaciones de resistencia. Dado que los pacientes fueron diagnosticados recientemente y nunca habían recibido terapia antirretroviral, la resistencia no pudo haber surgido de su propia exposición a la medicación y debe haber sido transmitida.
De las secuencias de resistencia, informó Kim, 2,461 transmitieron resistencia a una sola clase de medicamentos, 386 eran resistentes a dos clases, y 85 a tres.
También hubo 1.464 mutaciones que proporcionaron resistencia a los ITINN, 1.206 a INTI y 818 a IP, dijo.
Para los proveedores de atención médica, los hallazgos son un recordatorio para continuar las pruebas genéticas de los pacientes recién diagnosticados con el fin de asegurarse de que la resistencia no comprometa la eficacia de su régimen antirretroviral, dijo Kim.
Fuente: Transmisión de VIH resistente constante
