Tabla de contenido:
- La relación entre la AR y la osteoporosis
- Osteoporosis: una enfermedad silenciosa
- ¿Debería hacerse la prueba de la pérdida ósea?
Información rápida
La osteoporosis, una enfermedad ósea, es una complicación de artritis reumatoide.
Las personas con osteoporosis a menudo no tienen síntomas.
Proteger la salud ósea es especialmente importante cuando tiene AR. Las personas con artritis reumatoide (AR) no solo corren el riesgo de tener articulaciones dañadas, sino que también tienen más probabilidades que los demás sin RA de desarrollar osteoporosis, una afección caracterizada por una disminución de la resistencia ósea y la pérdida ósea que aumenta el riesgo de fracturas. Ese es el hallazgo preliminar de un estudio reciente de la Clínica Mayo, donde los investigadores compararon las tasas de fracturas entre dos grupos de 1.155 personas cada uno: un grupo con AR y uno sin.
Las fracturas fueron más frecuentes en mujeres y hombres con AR que en aquellos sin la condición. Las mujeres eran más propensas a tener una primera fractura antes de los 50 años.
La relación entre la AR y la osteoporosis
Hay muchas razones por las que podría desarrollar osteoporosis como un efecto secundario de la artritis reumatoide. Los medicamentos esteroides como la prednisona que se usan comúnmente para la AR pueden afectar negativamente las células óseas, cambiar la forma en que su cuerpo usa calcio y reducir la masa ósea.
La inflamación causada por la artritis reumatoide también puede ser la culpable. "Puede tener que ver con células llamadas citocinas que se producen con inflamación e impactan en los huesos", dice Robert Shmerling, MD, jefe clínico de reumatología en Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston. En una revisión de la literatura publicada en mayo de 2015 en Journal of Immunology, los investigadores descubrieron que la pérdida ósea era desencadenada por las citoquinas en las enfermedades autoinmunitarias inflamatorias como la AR.
Y luego está el factor género: mientras Debido a que ya tienen un mayor riesgo de osteoporosis, las mujeres desarrollan AR dos a tres veces más frecuentemente que los hombres.
Osteoporosis: una enfermedad silenciosa
A diferencia del dolor paralizante de la AR, la osteoporosis puede ser difícil de detectar en sus etapas iniciales. Pero cuando una o más vértebras en la columna vertebral colapsan y causan dolor de espalda severo, una postura encorvada y una altura reducida, estas son todas señales de osteoporosis. Dado que no hay cura para la osteoporosis, su mejor plan es tratar de prevenirlo. Y si tiene artritis reumatoide, los siguientes pasos son particularmente importantes para proteger sus huesos del daño:
- Evalúe su dosis de esteroides. Si toma medicamentos esteroides para controlar sus síntomas de AR, hable con su médico sobre la posibilidad de suspenderlo o reducir la dosis o la frecuencia. "Hay pacientes que toman dosis más altas de prednisona y no han tratado de reducirla en mucho tiempo", dice el Dr. Shmerling. "Es difícil saber si realmente necesitan tanto". Algunos medicamentos más nuevos "modificadores de la enfermedad" como el metotrexato y agentes biológicos como Humira (adalimumab) pueden ayudar a controlar los síntomas de la AR sin el riesgo de osteoporosis causado por los esteroides. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno también pueden ayudar con el alivio del dolor.
- Tome sus vitaminas. El calcio y la vitamina D promueven la buena salud ósea, pero es común que la mayoría de la gente obtenga muy poco, dice Shmerling. Un suplemento de venta libre puede ayudar a aumentar su ingesta de calcio y vitamina D. Los adultos de 31 a 50 años necesitan 1,000 miligramos (mg) de calcio y 600 UI de vitamina D por día; después de los 50 años, las mujeres deben comenzar a obtener 1.200 mg de calcio al día a menos que su dieta ya sea alta en calcio. Asegúrese de leer las etiquetas de sus suplementos para saber exactamente cuánto calcio y vitamina D contiene cada tableta. Para obtener un seguro adicional, consuma alimentos ricos en calcio y vitamina D como el yogur bajo en grasa, la leche descremada, la espinaca y el salmón, y asegúrese de comerlos todos los días.
- Ejercicio. La actividad física adecuada no solo te hace sentir bien; también promueve huesos fuertes. "El ejercicio con pesas en particular es una buena forma de mantener la fortaleza ósea", dice Shmerling. Caminar, trotar, trabajar en el jardín y entrenar con pesas son algunos ejemplos de actividades que soportan peso. Procure hacer al menos 30 minutos al día de este tipo de ejercicio moderado, más actividades de entrenamiento de la fuerza la mayoría de los días de la semana.
- Reduzca el hábito de fumar y beber. Usar productos de tabaco daña su cuerpo de muchas maneras, incluso promoviendo la descomposición del estrógeno, lo que lo pone en riesgo de una pérdida ósea acelerada. El consumo excesivo de alcohol también conduce a la pérdida de hueso. Si tiene problemas para controlar su hábito de fumar o beber, pídale a su médico que lo derive a un especialista o un programa para dejar de fumar.
- Considere medicamentos preventivos. Si tiene un alto riesgo de osteoporosis, pregúntele a su médico la posibilidad de tomar medicamentos recetados que pueden acumular hueso, como los bisfosfonatos. Los ejemplos incluyen Fosomax (alendronato) y Boniva (ibandronato). La terapia con estrógenos también puede prevenir la pérdida ósea, pero su popularidad ha disminuido debido a los riesgos cardiovasculares que pueden acompañar a su uso. Shmerling dice que estos medicamentos generalmente no interfieren con los tratamientos farmacológicos de la AR.
¿Debería hacerse la prueba de la pérdida ósea?
Una prueba de densidad ósea simple, breve e indolora puede controlar la osteoporosis. Generalmente recomendado para mujeres de 65 años y mayores y para hombres de 70 años en adelante, las personas más jóvenes que tienen factores de riesgo adicionales para la osteoporosis también pueden beneficiarse de una prueba de densidad ósea. Además de la artritis reumatoide, los factores de riesgo incluyen tener un marco delgado, ser de descendencia caucásica y tener antecedentes familiares de osteoporosis. Si le preocupa desarrollar osteoporosis, pregúntele a su médico sobre la realización de esta prueba como parte de su plan de gestión de la AR.
