MARTES, 5 de junio de 2012 (MedPage Today) - La herencia parece jugar un papel importante en la prehipertensión, un factor de riesgo para la presión arterial alta, las enfermedades cardiovasculares y la muerte, de acuerdo con un gran estudio transversal estudio de gemelos idénticos y no idénticos y sus hermanos y familiares.
El estudio de más de 800 personas, 340 de las cuales fueron clasificadas como prehipertensas, encontró que la heredabilidad de los rasgos afectaba las presiones sistólicas pero no las diastólicas, mientras que afectaba la norepinefrina plasmática y frecuencia cardíaca, informaron Daniel T. O'Connor, MD, de la Universidad de San Diego, y sus colegas.
Los investigadores también encontraron la heredabilidad del rasgo para otros factores hemodinámicos, como el índice cardíaco y el índice de resistencia vascular sistémica, con menor assoc iations para otros factores, como la presión ventricular izquierda cambia con el tiempo, informaron en la edición de junio de Journal of the American College of Cardiology .
Entre los diferentes grupos, los hombres eran más propensos que las mujeres para exhibir prehipertensión, y el peso aumentó alrededor de 33 lbs. a través de los grupos, como lo hizo el índice de masa corporal (IMC). Sin embargo, el IMC no fue significativamente diferente entre prehipertensivos e hipertensos.
También hubo una mayor frecuencia de prehipertensión entre los 77 afroamericanos en el estudio, escribieron O'Connor y sus coautores. Entre los negros, el 12.9 por ciento tenía prehipertensión.
La edad no fue diferente entre los normotensos y prehipertensivos, mientras que fue sustancialmente más alta entre aquellos con presión arterial alta, agregaron.
Pre-hipertensión, definida en 2003 por el Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta, es un "factor de riesgo emergente y notablemente común no solo para la hipertensión sino también para las complicaciones de los órganos cardiovasculares", señaló el grupo en su presentación.
O Connor y sus colegas llevaron a cabo su estudio para comprender mejor los orígenes y la progresión de la prehipertensión, que afecta hasta a 41.9 millones de hombres y 27.8 mujeres solo en los EE. UU., Y tiene una tendencia a progresar a hipertensión durante un período de tiempo relativamente corto.
Pre-hipertensión "es un factor de riesgo para el desarrollo de microalbuminuria y enfermedad cardiovascular, con el consiguiente aumento de la mortalidad", anotaron. Según los últimos datos de la American Heart Association, la presión arterial alta fue la principal causa de muerte de 61,005 estadounidenses en 2008.
Los investigadores seleccionaron su grupo de estudio de la población de estudio gemela / familia de la Universidad de California, San Diego, para un total de 812 personas, 350 que eran gemelos monocigóticos, 198 gemelos dicigóticos, 233 otros hermanos de gemelos, 17 padres de gemelos, 6 hijos de gemelos y otros 8 parientes. De estos, 572 eran mujeres y 240 hombres.
El equipo de O'Connor midió la presión arterial de forma no invasiva, la frecuencia cardíaca, la hemodinámica, analizó la función autonómica y obtuvo ADN genómico para estimar la heredabilidad, comparando la covarianza genética entre idéntica y gemelos no idénticos, así como los efectos ambientales compartidos.
Los determinantes hemodinámicos de la presión arterial: gasto cardíaco, índice cardíaco, volumen sistólico e índice de volumen sistólico fueron notablemente diferentes en los tres grupos de pacientes.
Niveles de norepinefrina en plasma aumentó con la presión sanguínea, aunque solo normotensos e hipertensos variaron en esta medida en un análisis post hoc, y la epinefrina plasmática no fue diferente entre los grupos.
"Nuestros hallazgos indican que el inicio de la prehipertensión puede ser genéticamente determinado al menos en parte, y el resultado de la heredabilidad conjunta entre un grupo de rasgos autonómicos y hemodinámicos correlacionados con BP ", concluyeron O'Connor y sus colegas. "En el ámbito autonómico, un incremento en el tono simpático, junto con una disminución en el tono parasimpático, puede ser patogénico".
Hasta ahora, el tratamiento médico de la prehipertensión se ha centrado principalmente en el bloqueo del receptor de angiotensina o en enfoques no farmacológicos, como la modificación de la dieta o la reducción de peso, anotaron los investigadores. Sin embargo, sugirieron que las terapias potenciales también podrían incluir fármacos agonistas alfa-2-adrenérgicos, antagonistas beta-adrenérgicos y antagonistas de los canales de calcio operados por voltaje de tipo L.
"Una variedad de agentes cardiovasculares utilizados durante ensayos de prevención secundaria incluso en sujetos sin hipertensión puede ser efectivo para disminuir el riesgo de sucesos vasculares posteriores, aunque los investigadores coinciden en que sería útil contar con más datos sobre medicamentos individuales. "
