Cuanto más personalizado sea el tratamiento de un paciente, más probable será que el resultado de salud sea positivo. Puede parecer obvio, pero los médicos a menudo no tienen -o reconocen- toda la información para trazar un plan de atención centrado en las necesidades de un paciente individual.
Una manera muy simple de llenar los vacíos es haciendo que los pacientes tomen una cuestionario sobre su calidad de vida. A pesar de ser tan comunes en ensayos clínicos y estudios de investigación, las encuestas a pacientes no son una parte típica del tratamiento médico cotidiano. Eso es un error, según la American Heart Association, porque pueden ayudar a los pacientes a vivir vidas más largas y mejores.
En una nueva declaración científica publicada en su revista Circulation, la AHA insta a los proveedores de salud a utilizar encuestas estandarizadas de pacientes como parte de atención cardiovascular de rutina.
"Esta declaración recomienda aumentar la medición estandarizada del estado de salud del paciente, para que podamos comprender mejor, controlar y minimizar la carga de la enfermedad en la vida de los pacientes", dijo el autor principal, John Rumsfeld, MD, Ph.D. ., director nacional de cardiología de la Administración de Salud de Veteranos de EE. UU. y profesor de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado en Denver, Colorado.
Respondiendo preguntas sobre cualquier síntoma que puedan tener, así como su estado mental y físico general -ser, los pacientes pueden ayudar a los médicos a predecir mejor el riesgo de muerte, futuros eventos cardíacos, hospitalización e incluso los costos de la atención.
El objetivo es "mejores resultados para el paciente, no solo la longevidad, pero también cuán bien viven los pacientes ", dijo el Dr. Rumsfeld. "Esta es una forma de controlar a los pacientes que es un complemento de otras evaluaciones, como pruebas de laboratorio o ecocardiogramas".
David May, MD, cardiólogo en Lewisville, TX, cree que los cuestionarios de calidad de vida pueden tener el beneficio adicional de hacer que los pacientes sean más conscientes de los cambios en su propia salud. Completar la encuesta "les ayuda a comprender la gravedad de sus síntomas y la implicación de ese síntoma, lo que lleva a discusiones más abiertas sobre el tratamiento y el pronóstico a medida que la negación se desvanece", dijo el Dr. May, quien es presidente de la Junta de Cardiología del American College of Cardiology. Gobernadores.
Las encuestas a pacientes pueden ayudar a identificar factores relacionados con la salud que de otra manera pasarían desapercibidos en un examen regular. La depresión, por ejemplo, es común en los pacientes cardiovasculares pero aún infradiagnosticados.
Según un estudio del Loyola University Medical Center a principios de este año, hasta el 60 por ciento de los pacientes con enfermedades cardíacas sufren depresión clínica. Una investigación publicada en el Journal of the American Heart Association descubrió que las personas con enfermedad cardíaca, depresión y ansiedad tienen el triple de riesgo de morir en comparación con otros pacientes con enfermedad cardíaca.
"La depresión produce falta de adherencia a los consejos y tratamientos médicos, junto con comportamientos como fumar y ser sedentario ", dijo la autora principal del estudio, Lana Watkins, Ph.D., profesora asociada de psiquiatría y ciencias conductuales en el Centro médico de la Universidad de Duke, en un comunicado.
Incluso puede haber una conexión fisiológica entre la depresión y la enfermedad cardíaca. Nieca Goldberg, MD, directora médica del Centro Joan H. Tisch para la Salud de la Mujer en el Langone Medical Center de la Universidad de Nueva York, dijo que "la depresión también puede aumentar la reactividad de las plaquetas y hacer que se agrupen más", lo que resulta en coágulos de sangre que pueden causar ataques cardíacos.
Por estas razones, como señala el Dr. Rumsfeld, "la identificación y el tratamiento de la depresión en pacientes cardiovasculares pueden mejorar su calidad de vida".
La presión de la AHA para encuestas a pacientes es consistente con los hallazgos de un estudio reciente de la Universidad de Illinois en Chicago y el Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. en apoyo de la atención centrada en el paciente.
Publicado el mes pasado en Annals of Internal Medicine, los investigadores encontraron que los pacientes que recibieron atención más individualizada -basada en factores contextuales, como dificultades financieras y apoyo social- tuvieron resultados de salud mucho más positivos.
Según el autor principal del estudio, Saul Weiner , profesor de medicina, pediatría y educación médica en UIC y médico de planta en el Centro Médico VA de Jesse Brown, "la información que los pacientes divulgan durante las citas sobre su situación de vida es crítica para abordar y tener en cuenta".
¿Por qué no? ¿Las encuestas sobre la calidad de vida son una parte habitual de la gestión cotidiana del paciente?
"Las encuestas estandarizadas validadas para enfermedades específicas, como la insuficiencia cardíaca, se han desarrollado en la última década", dijo el Dr. Rumsfeld. , "Por lo que la ciencia detrás de las encuestas es aún relativamente reciente." Otro tema es la familiaridad: "los médicos están familiarizados con los resultados de varias pruebas, como las pruebas de laboratorio, pero aún no tienen sentido para r … el cambio en los puntajes en las encuestas estandarizadas y lo que eso significa para la atención del paciente. "
Algunos pacientes pueden ver cualquier documentación adicional como una molestia, y el Dr. May admite que las encuestas pueden ser" engorrosas de usar, interrumpir el proveedor -Flujo de trabajo para pacientes ". Pero el Dr. Rumsfeld cree que la exposición y la experiencia cambiarán todo eso, y los beneficios no se limitan a la salud cardiovascular. Existen encuestas de estado de salud validadas para pacientes con cáncer, por ejemplo.
La clave es que una mayor participación del paciente puede proporcionar información vital y ayudar a los médicos a identificar mejor el tratamiento más efectivo y específico para el paciente. "La calidad de vida y cuán funcionalmente limitada es una persona por su salud es un juicio totalmente personal", dijo el Dr. Rumsfeld. "Solo un paciente determinado puede decir cuál es su estado de salud: es su propio 'estándar de oro'".
