Nueva forma de tratar la depresión relacionada con la enfermedad cardíaca |

The connection entre las enfermedades del corazón y la depresión es una calle de doble sentido. La depresión no es solo dura en la mente; también tiene un efecto en el corazón. Los estudios también muestran que la depresión es aproximadamente tres veces más común en personas que han tenido un ataque cardíaco. Y muchos que tienen fibrilación auricular o que han tenido un accidente cerebrovascular experimentan períodos de depresión.

Sin embargo, los médicos que se enfocan en el corazón pueden no tener experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la depresión. Por la misma razón, los psiquiatras que tratan la depresión pueden no abordar la salud del corazón de sus pacientes. Angelos Halaris, MD, PhD, director médico de psiquiatría para adultos y profesor en el departamento de psiquiatría y neurociencias del comportamiento en la Escuela de Medicina Stritch de la Universidad de Loyola en Chicago, está trabajando para cambiar eso.

Dr. Halaris propone que los psiquiatras y los cardiólogos trabajen juntos en una subespecialidad a la que ha denominado psicocardiología.

"A menos que tengamos cardiólogos que entiendan los problemas psiquiátricos y psiquiatras que entienden los problemas cardiovasculares, realmente no estamos progresando", dice Halaris, que es el editor principal del libro, Inflammation in Psychiatry. "No estoy hablando de tratar a los pacientes después del hecho, cuando ya se ha presentado una condición. Estoy hablando de anticipar los resultados y, de ser posible, prevenir los resultados graves. Por lo tanto, aquí el énfasis no está solo en el tratamiento, sino también en sobre la prevención. "

La enfermedad cardíaca: vínculo de depresión

El vínculo entre la enfermedad cardíaca y la depresión se puede describir mejor como un círculo vicioso. La investigación muestra que la depresión desencadena la inflamación crónica, lo que puede aumentar su riesgo de enfermedad cardíaca. A su vez, la depresión después de un ataque cardíaco, fibrilación auricular o accidente cerebrovascular es común, lo que lleva a efectos más nocivos sobre la salud de su corazón.

Según un artículo publicado en el Journal of the American College of Cardiology, más de un millón de personas en los Estados Unidos actualmente tienen insuficiencia cardíaca y depresión clínica. El artículo también señala que, con el tiempo, la depresión no tratada es un factor de riesgo significativo de muerte entre las personas con insuficiencia cardíaca. Un estudio reciente de Alemania mostró que las personas con fibrilación auricular tienen una mayor carga de síntomas de depresión que las personas sin esta condición del corazón Y una investigación publicada en la Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón descubrió que entre 934 personas con enfermedad cardíaca, aquellas con altos niveles de ansiedad tenían dos veces más probabilidades de morir. Para aquellos con ansiedad y depresión, el riesgo de muerte fue tres veces mayor.

Tratamiento de la depresión para prevenir enfermedades del corazón

La forma exacta en que la depresión conduce a la enfermedad cardíaca ha sido el centro del trabajo de Halaris. Él compara la reacción del cuerpo a la depresión con una nación que se defiende de una invasión inminente.

"El sistema inmunológico se alarma literalmente por lo que está sucediendo en el cuerpo", dice. "Nuestro sistema nervioso percibe el estrés psicológico como una amenaza".

El estrés hace que el cuerpo produzca una cantidad excesiva de la hormona cortisol, y "el cortisol tiene el potencial de causar efectos tóxicos si se libera constantemente debido a las demandas de estrés continuo". ", Dice Halaris. En respuesta al estrés, el sistema inmunitario también produce proteínas llamadas citocinas. Esto es útil al principio, pero con el tiempo, una respuesta inflamatoria crónica puede conducir a arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias) y enfermedad cardíaca.

"Los vasos sanguíneos comienzan a sufrir alteraciones que conducen a engrosamiento y rigidez, junto con otros cambios eso sucede en las plaquetas y los lípidos que circulan en el torrente sanguíneo ", señala Halaris. Eventualmente, esto puede llevar a un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

Al llevar a cabo su investigación, Halaris descubrió que los niveles de una citoquina relacionada con la enfermedad cardíaca, conocida como interleucina 6, eran significativamente más altos en la sangre de personas con depresión que en sangre de personas sanas.

El tratamiento con antidepresivos puede ayudar a revertir la respuesta inflamatoria del cuerpo a la depresión. "Alivia la depresión y la ansiedad asociada", señala Halaris. "Por lo tanto, el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares se ve disminuido, si no completamente abolido". Esto es particularmente significativo porque la depresión clínica a menudo se desarrolla temprano en la vida, en personas de 20 y 30 años. Diagnosticar y tratar la depresión desde el principio puede ayudar a prevenir enfermedades cardíacas más adelante en la vida, señala Halaris.

El nuevo rol de la psicocardiología

El desafío de abordar el vínculo entre enfermedad cardíaca y depresión es que los médicos a menudo trabajan aislados. Los psiquiatras tratan la depresión y los cardiólogos tratan la enfermedad cardíaca.

A Halaris le gustaría ver ese cambio. En noviembre de 2012, en un congreso conjunto de la Asociación Mundial de Psiquiatría y la Asociación Internacional de Neuropsiquiatría en Atenas, Grecia, se convirtió en el primero en proponer formalmente la creación de una nueva subespecialidad de psicocardiología. Según Halaris, la subespecialidad llevaría a:

Relaciones de trabajo más estrechas entre psiquiatras y cardiólogos

La creación de equipos multidisciplinarios con la formación y experiencia necesarias para la detección temprana y el tratamiento del riesgo de enfermedad cardíaca en pacientes psiquiátricos y el diagnóstico de depresión en personas con enfermedad cardíaca

• Educación continua para médicos sobre el uso adecuado de medicamentos en pacientes cardíacos que tienen trastornos psiquiátricos
• Las enfermedades cardíacas y la depresión son dos de los principales problemas de salud en el mundo, y Halaris señala que una psicocardiología la subespecialidad ayudaría a abordar los dos principales problemas de salud.
• "Necesitamos tener las dos especialidades trabajando mano a mano", dice. "Al acuñar este concepto y desarrollar programas de capacitación para esta subespecialidad, salvaremos vidas y reduciremos los costos de atención médica. Es una situación en la que todos salen ganando, sin importar cómo lo mires". Halaris dice que ha recibido un entusiasta respuesta a su propuesta. Aunque todavía es demasiado pronto para lanzar un programa formal de capacitación en subespecialidades, dice que le gustaría ver equipos de psiquiatras y cardiólogos que se unan y formen equipos multidisciplinarios que representen a cardiología, medicina interna, psiquiatría y psicología en sus propias prácticas, hospitales y médicos. centros, con el objetivo de desarrollar programas para abordar la complejidad de estas condiciones.