Tabla de contenido:
- La presión arterial es la fuerza de su sangre empujando contra las paredes de sus arterias cada vez que su corazón late. El primer número en una lectura de presión arterial representa la fuerza ejercida cuando el corazón se contrae. Esto se llama presión sistólica. El segundo número, presión diastólica, mide la fuerza ejercida entre los latidos. Se ha demostrado que la presión arterial sistólica elevada es un mejor predictor del riesgo de enfermedad cardiovascular que la presión arterial diastólica, según un estudio publicado en marzo de 2014 en
- No necesariamente. Pero antes de que cualquier discusión sobre la medicación ocurra, es importante confirmar que realmente tiene presión arterial alta. Su presión arterial fluctúa a lo largo del día, especialmente cuando está activo o nervioso. Por ejemplo, es común que los pacientes tengan lecturas de presión arterial elevadas en el consultorio de su médico. Esto se conoce como hipertensión de bata blanca.
- Las nuevas pautas también destacan enfoques no farmacológicos para reducir la presión arterial, que incluyen:
- Una crítica a las nuevas pautas es cómo tratar mejor a los adultos mayores con presión arterial alta. Por ejemplo, si la presión arterial sistólica de una persona mayor supera los 170, intentar bajarla a 120 puede ser muy difícil. En este escenario, bajar la presión arterial a 150 o incluso 145 puede tener beneficios, señala Frishman.
Aproximadamente una semana antes de Acción de Gracias, American College of Cardiology ( ACC) y la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) publicaron nuevas pautas sobre lo que constituye hipertensión o presión arterial alta, lo que coloca al 46 por ciento de los estadounidenses por encima del umbral de lo que se considera seguro.
Según las pautas anteriores, solo 1 en 3 Se consideró que los adultos estadounidenses, o el 33 por ciento de la población, tenían presión arterial alta, que se definió como una lectura de la presión arterial de 140/90 mmHg (milímetros de mercurio). Las nuevas directrices definen la presión arterial alta como 130/80 mmHg.
Estas nuevas pautas, que aparecieron en un artículo publicado en noviembre de 2017 en la Revista del Colegio Americano de Cardiología , se desarrollaron con otras nueve. las organizaciones profesionales de la salud con la esperanza de identificar con mayor precisión a las personas en riesgo de problemas de salud graves. Algo bueno de las nuevas pautas es que recuerdan a las personas que la presión arterial alta es un factor de riesgo importante de enfermedad cardíaca prematura, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio , insuficiencia cardíaca e incluso demencia ", dice William Frishman, MD, presidente de medicina del New York Medical College y director de medicina del Westchester Medical Center en Valhalla, Nueva York. "Al seguir las nuevas pautas, veremos menos resultados negativos de la presión arterial alta".
¿Qué es la presión arterial y qué significan los números?
La presión arterial es la fuerza de su sangre empujando contra las paredes de sus arterias cada vez que su corazón late. El primer número en una lectura de presión arterial representa la fuerza ejercida cuando el corazón se contrae. Esto se llama presión sistólica. El segundo número, presión diastólica, mide la fuerza ejercida entre los latidos. Se ha demostrado que la presión arterial sistólica elevada es un mejor predictor del riesgo de enfermedad cardiovascular que la presión arterial diastólica, según un estudio publicado en marzo de 2014 en
The American Journal of Medicine . Según las nuevas directrices, sangre las categorías de presión ahora se definen de la siguiente manera:
Normal: Menos de 120/80 mmHg
- Elevado: sistólica entre 120 y 129 y diastólica inferior a 80
- Hipertensión en estadio 1: sistólica entre 130 y 139 o diastólica entre 80 y 89
- Hipertensión Etapa 2: sistólica al menos 140 o diastólica al menos 90 mmHg
- Crisis hipertensiva: sistólica por encima de 180 o diastólica por encima de 120, lo que requiere cambios rápidos en la medicación si no hay otras indicaciones de problemas o hospitalización si hay signos de daño a un órgano
- ¿Las nuevas pautas harán que más personas tomen medicamentos?
No necesariamente. Pero antes de que cualquier discusión sobre la medicación ocurra, es importante confirmar que realmente tiene presión arterial alta. Su presión arterial fluctúa a lo largo del día, especialmente cuando está activo o nervioso. Por ejemplo, es común que los pacientes tengan lecturas de presión arterial elevadas en el consultorio de su médico. Esto se conoce como hipertensión de bata blanca.
"A los pacientes se les debe medir la presión arterial de maneras diferentes que en el pasado", dice Mary Ann Forciea, MD, presidenta del comité de guías clínicas del American College of Physicians. "La norma debe ser medida por una máquina electrónica después de cinco minutos tranquilos en la sala de examen, no al llegar a la práctica. Alternativamente, algunos pacientes pueden medir su presión arterial durante un período de 24 horas con un monitor casero especializado o mantener registros de la presión arterial medida en el hogar. "
Si tiene presión arterial sistólica entre 120 y 129, el Dr. Frishman recomienda cambiar algunos de sus comportamientos de salud, como el control de peso y la mejor alimentación. Si su presión arterial sistólica está entre 130 y 139 y ya tiene una enfermedad cardíaca o tiene un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, su médico puede considerar tratar su presión arterial alta con medicamentos. Para las personas con presión arterial alta relativamente sin complicaciones, su médico puede esperar hasta que llegue a 140 o más para tratarla. En muchos casos, el objetivo será tratar la presión arterial a 120 o menos con cambios en el estilo de vida y medicación cuando corresponda.
Es importante recordar que según las nuevas pautas, solo un pequeño aumento en el número de adultos que requieren medicamentos antihipertensivos se espera. Si necesita medicamentos, la buena noticia es que todos los medicamentos para la presión arterial son genéricos y relativamente baratos. También son bien tolerados por la mayoría de los pacientes.
Papel del estilo de vida en el control de la presión arterial
Las nuevas pautas también destacan enfoques no farmacológicos para reducir la presión arterial, que incluyen:
pérdida de peso para personas con sobrepeso y obesidad
- Una dieta saludable
- Reducción de sodio
- Aumento de la actividad física
- Consumo de alcohol limitado. Por ejemplo, se recomienda que los hombres no tomen más de dos bebidas diarias, y que las mujeres no tomen más de una bebida diaria, ya que el alcohol puede elevar su presión arterial.
- El control del peso en particular es muy importante, señala Frishman, pero los cambios no tiene que ser extremo Por ejemplo, si una persona tiene 30 o 40 libras (lbs) de sobrepeso, incluso la pérdida de 5 a 10 lbs puede ser suficiente para ayudar a bajar su presión arterial. Los cambios moderados en el peso también pueden reducir el riesgo de desarrollar diabetes.
¿Qué significan las pautas para los adultos mayores?
Una crítica a las nuevas pautas es cómo tratar mejor a los adultos mayores con presión arterial alta. Por ejemplo, si la presión arterial sistólica de una persona mayor supera los 170, intentar bajarla a 120 puede ser muy difícil. En este escenario, bajar la presión arterial a 150 o incluso 145 puede tener beneficios, señala Frishman.
En enero de 2017, el Colegio Estadounidense de Médicos y la Academia Estadounidense de Medicina Familiar anunciaron una guía sobre los objetivos de presión arterial para las personas 60 y más antiguo que apareció en un artículo publicado en marzo de 2017 en la revista
Annals of Internal Medicine . Recomendaron que los médicos inicien el tratamiento cuando la presión arterial sistólica persistente sea igual o superior a 150 mmHg, para alcanzar una presión arterial sistólica objetivo inferior a 150 mmHg, porque la evidencia de alta calidad muestra que reduce el riesgo de mortalidad, accidente cerebrovascular y eventos cardíacos . "Todos los expertos coinciden en que es beneficioso reducir la presión arterial a niveles de 150/90 en todos los pacientes. Casi todos están de acuerdo en que en algunos pacientes la reducción adicional tiene beneficios. Si no puede lograr ese objetivo mediante la pérdida de peso, la dieta y el ejercicio, se beneficiará de una conversación con su médico sobre qué medicamentos son mejores para usted y qué presión arterial objetivo satisface mejor sus necesidades ", dice el Dr. Forciea.
Pero incluso con las nuevas pautas, el tratamiento debe ser individualizado.
"Los médicos intentarán brindar el mejor consejo posible para cada paciente. Qué objetivo de presión arterial es mejor para un individuo dependerá de muchos factores: su historial de diabetes, enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular, enfermedades coexistentes y sus propias metas personales sobre el manejo del estilo de vida y el uso de medicamentos ", dice Forciea. "Lo que es mejor para un paciente en una sala de examen puede no ser lo mejor para el paciente en la habitación contigua".
Es importante tener una comunicación abierta con su médico y practicar la toma de decisiones compartida. Es entonces cuando trabajas junto con tu médico para tomar decisiones de salud y para crear un plan de acción adecuado para ti.
