Los tratamientos médicos para casi todos los problemas de salud han mejorado en las últimas décadas, y eso es especialmente cierto cuando se trata de la psoriasis. Hoy, los médicos tienen mucha más información sobre los procesos que ocurren en el cuerpo para causar psoriasis. Como resultado, se han desarrollado mejores tratamientos, dice David Pariser, MD, un dermatólogo en Norfolk, Virginia, y ex presidente de la Academia Estadounidense de Dermatología.
"En el pasado, la psoriasis era considerada simplemente como un trastorno que involucraba un crecimiento excesivo de células de la piel ", dice el Dr. Pariser. "Ahora sabemos que es una enfermedad sistémica e inmunológica, una respuesta inmune anormal a la piel misma".
Historia del tratamiento de la psoriasis
En el pasado, la mayoría de las personas con psoriasis recibían el régimen de Goeckerman, una terapia combinada de talla única que involucró la exposición a la luz ultravioleta (UV) y la aplicación diaria de alquitrán de hulla, según la Academia Estadounidense de Dermatología. Se pensó que la rutina ralentizaba el excesivo crecimiento celular que causaba la piel gruesa, inflamada y escamosa típica de la psoriasis. El tratamiento fue desordenado y apestoso, y no siempre funcionó, dice Pariser.
A medida que los médicos comenzaron a darse cuenta de que la psoriasis era causada por una reacción del sistema inmune, comenzaron a usar medicamentos inmunosupresores, como la ciclosporina y el metotrexato. con mejores resultados Más recientemente, la lista de medicamentos efectivos para la psoriasis ha crecido hasta incluir productos biológicos, medicamentos que se dirigen a partes específicas del sistema inmune. Con todas las opciones de tratamiento de la psoriasis ahora disponibles, los médicos tienen más flexibilidad para crear un plan específico para las necesidades de cada persona.
Además de usar medicamentos más efectivos, los médicos también han cambiado el tratamiento de la psoriasis de una talla única. todo acercamiento a un plan que toma en cuenta las necesidades individuales. "No creo que haya dos personas con psoriasis que sean tratadas exactamente igual", dice Pariser. "Intentamos usar una combinación de terapias que son efectivas, mientras minimizamos los efectos secundarios".
Personalizar el tratamiento de psoriasis
Un plan de tratamiento de psoriasis individualizado debe depender de muchos factores, que incluyen:
Gravedad y ubicación. Las personas con solo parches pequeños de psoriasis pueden recibir tratamientos menos agresivos que aquellos que tienen una gran cantidad de piel involucrada. Los casos leves solo pueden necesitar una crema de corticosteroide u otro ungüento tópico, mientras que una psoriasis más extensa puede requerir tratamiento con un medicamento sistémico. La ubicación de la piel afectada también puede ser un factor importante.
"Una persona que tiene una cantidad muy pequeña de psoriasis, pero en un punto sensible como las manos, podría necesitar un medicamento oral antes que alguien que lo tenga en el muslo , por ejemplo, "dice Abby Van Voorhees, MD, profesora asociada de dermatología y directora del Centro de Tratamiento de Psoriasis y Fototerapia en el Hospital de la Universidad de Pennsylvania en Filadelfia.
Otras afecciones médicas. Cualquier otra enfermedad que tener puede desempeñar un papel en la determinación de su tratamiento de psoriasis. Por ejemplo, si también tiene artritis psoriásica, es probable que reciba tratamiento con medicamentos orales desde el principio. Por otro lado, si su sistema inmunológico está debilitado por otra afección como el cáncer, los medicamentos inmunosupresores podrían ser demasiado arriesgados, dice Pariser.
Sus preferencias y finanzas. La mayoría de los médicos tomarán sus síntomas de psoriasis así como sus preocupaciones personales en cuenta al desarrollar un plan de tratamiento de psoriasis. ¿Preocupado por los riesgos de un medicamento oral? Su médico puede probar primero una pomada tópica. Además, si sus finanzas o su cobertura de seguro son limitados, su médico puede evitar recetar medicamentos más caros.
El tipo de psoriasis que tiene. Ciertas formas de psoriasis deben tratarse de forma mucho más agresiva que otras. Por ejemplo, la psoriasis eritrodérmica, una forma grave que causa que la piel se caiga en sábanas, puede causar insuficiencia cardíaca e incluso la muerte si no se trata oportunamente. "En este caso, debe usarse un medicamento que funcione muy rápido", dice el Dr. Van Voorhees.
El futuro del tratamiento de la psoriasis
Los médicos utilizan actualmente un enfoque de prueba y error para tratar la psoriasis, dice Van Voorhees . Si un medicamento no funciona, se intentará otro para ver si produce mejores resultados. En el futuro, los médicos pueden usar pruebas especializadas para determinar el camino de la enfermedad de cada persona para elegir el mejor tratamiento para la psoriasis.
"Esperamos que cuando comprendamos más sobre la genética de la psoriasis", podamos preseleccionar a las personas y saben cómo se les puede tratar mejor ", dice Van Voorhees.
