Sé que una deleción 11q (por FISH ) indica un mal pronóstico para la CLL, pero ¿funcionan algunos de los tratamientos estándar para las personas con esta deleción? He leído que una eliminación de 17p no responde en absoluto a las terapias de Fludara, solo que es Campath hasta cierto punto. ¿Es eso cierto con la eliminación 11q, también? ¿Debería alguien con una deleción 11q usar un tratamiento particular (es decir, Campath) cuando llegue el momento del tratamiento? Mi esposo es negativo para la deleción 17p, trisomía-12 y supresión de monosomía-13. Pero lamentablemente dio positivo en las supresiones de 11q y 13q. La eliminación 11q está al 30 por ciento. Qué significa eso? Además, ¿qué significa negativo para una reordenación CCND1 / IGH? ¿Es eso lo mismo que el estado sin mudar de IGH? Gracias, como siempre, por toda su comprensión y conocimiento.
Estas son preguntas muy complejas y sofisticadas. Por lo tanto, a riesgo de perder parte de la audiencia, aquí están mis pensamientos.
Los médicos usan FISH (hibridación fluorescente in situ) para detectar anomalías cromosómicas. Hay una serie de estas anomalías que son temas recurrentes en pacientes que tienen CLL. Algunos de estos se asocian con un peor pronóstico que para el paciente CLL promedio que no los tiene. Por ejemplo, la deleción 11q (falta parte del cromosoma 11) que su esposo alberga en algunas de sus células de CLL es probable que responda menos a las terapias estándar y se comporte de forma más agresiva con el tiempo.
Dicho esto, muchos los pacientes con la deleción 11q responderán bastante bien a las terapias combinadas como Fludara (fludarabina), Cytoxan (ciclofosfamida) y Rituxan (rituximab), conocidas por el acrónimo FCR. La deleción 13q generalmente es un factor favorable, pero cuando se combina con otras alteraciones como 11q, el bien es superado por el malo.
La mayoría de los cánceres no están compuestos por células exactamente idénticas sino que son una mezcla de células. En el caso de su esposo, por ejemplo, solo el 30 por ciento de las celdas albergan la eliminación 11q. Debido a esta heterogeneidad (bolsa mixta), la terapia puede no matar de manera uniforme a todas las células cancerosas, lo que permite que algunos clones de células cancerosas sobrevivan y se reproduzcan nuevamente. Esta es la base de la resistencia terapéutica.
Finalmente, CCND / IGH no es lo mismo que IGH sin mutar. El primero (CCND / IGH) es una anomalía cromosómica específica en la que parte de un cromosoma se "pega" a otro. El reordenamiento CCND / IGH es característico de otro linfoma muy parecido pero mucho más agresivo conocido como linfoma de células del manto. Créeme, es una buena cosa que sea negativo para esta anormalidad. El último - la cadena pesada de inmunoglobulina, o IGH, estado de mutación - es otra característica genética que a menudo se examina en la CLL para ayudar a determinar el pronóstico.
Obtenga más información en el Everyday Health Leukemia Center.
