HECHOS RÁPIDOS
La lista de los medicamentos recomendados contra la insuficiencia cardíaca ahora incluye dos medicamentos nuevos.
Las nuevas pautas pretenden ayudarlo a usted y a su médico a decidir el mejor tratamiento si padece insuficiencia cardíaca.
Los estudios encontraron que mejoraban la calidad del vida y reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.
Si tiene insuficiencia cardíaca, ahora tiene más opciones de tratamiento que nunca, dice Clyde Yancy, MD, jefe de la división de medicina y cardiología de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago.
Dr. Yancy presidió a un grupo de representantes de la Heart Failure Society of America, el American College of Cardiology y la American Heart Association que actualizaron las pautas de tratamiento de la insuficiencia cardíaca en mayo de 2016 para incluir dos medicamentos nuevos. Los medicamentos, Entresto (sacubitril y valsartan) y Corlanor (ivabradina), fueron aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 2015 como tratamientos seguros y efectivos para la insuficiencia cardíaca.
Yancy, que ha tratado a pacientes con insuficiencia cardíaca durante más de 25 años, dice que la adición de los dos nuevos medicamentos "es la mayor esperanza que he podido transmitir a los pacientes. Y nada es más importante que eso cuando se trata de personas que tienen desesperación por el diagnóstico. "
Alrededor de 5.1 millones de personas en los Estados Unidos tienen insuficiencia cardíaca, de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Cuando ocurre esta afección, el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
La insuficiencia cardíaca generalmente empeora con el tiempo a medida que la capacidad de bombeo del corazón continúa disminuyendo. Los ataques cardíacos y la presión arterial alta aumentan su riesgo de insuficiencia cardíaca. Los afectados pueden tener problemas para respirar y sentirse cansados, débiles y sin aliento cuando realizan actividades cotidianas.
Alrededor de la mitad de los que desarrollan la enfermedad mueren dentro de los cinco años de su diagnóstico, según los CDC. Los tratamientos incluyen reducir la cantidad de sal en la dieta, hacer ejercicio todos los días y tomar medicamentos. Algunos pacientes necesitarán un trasplante de corazón para sobrevivir.
¿Quién es candidato para nuevos tratamientos?
La guía de tratamiento actualizada revisa las recomendaciones emitidas en 2013 y solo aborda nuevos tratamientos farmacológicos. Una actualización completa sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca está en marcha, dicen los médicos.
Pero los nuevos medicamentos no son para todas las personas con insuficiencia cardíaca, según los expertos.
"No van a ser adecuados para cada paciente", señala Michael. M. Givertz, MD, director médico del programa de trasplante cardíaco y apoyo circulatorio mecánico del Hospital Brigham and Women's de Boston, quien representó a la Sociedad de Insuficiencia Cardíaca de América en la reunión. "No queremos que la noticia sea que todas las personas con insuficiencia cardíaca deben consultar a su médico y decir: 'Denme Entresto, denme Corlanor', dice.
Según las pautas actualizadas, las dos nuevas drogas han sido agregado a la lista de opciones para aquellos con un diagnóstico de "insuficiencia cardíaca en estadio C con fracción de eyección reducida". Hasta ahora, las opciones de tratamiento para este diagnóstico incluían varios tipos de fármacos para la insuficiencia cardíaca, como la enzima convertidora de angiotensina (ECA) inhibidores, bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA), antagonistas del receptor de aldosterona, bloqueadores beta y otros.
Corlanor actúa bloqueando un canal de sal en el marcapasos primario del corazón, reduciendo la frecuencia cardíaca, mientras que Entresto funciona relajando vasos sanguíneos y reduciendo la acumulación de sodio y fluido en su cuerpo.
Corlanor fue aprobado por la FDA en abril de 2015. En un estudio de más de 6,500 personas que tomaron Corlanor o un placebo, menos pacientes que tomaron Corlanor fueron hospitalizados por empeoramiento de insuficiencia cardíaca mi. En el estudio, los efectos secundarios más comunes de Corlanor incluyeron la disminución excesiva del ritmo cardíaco, la presión arterial elevada, un problema del ritmo cardíaco conocido como fibrilación auricular y problemas de visión transitoria con destellos de luz.
Entresto fue aprobado por la FDA en julio de 2015. En un estudio de más de 8,000 pacientes, se demostró que el medicamento reducía la tasa de muerte cardiovascular y hospitalizaciones relacionadas con insuficiencia cardíaca en comparación con otro medicamento, Vasotec (enalapril). Los efectos secundarios más comunes de Entresto incluyen presión arterial baja, un nivel alto de potasio en la sangre y problemas con la función renal. También se informaron reacciones alérgicas, como hinchazón facial o labial; los expertos dicen que el tratamiento de emergencia es crucial si experimenta alergias o problemas respiratorios.
El seguro puede ayudar a cubrir el costo de los nuevos medicamentos para la insuficiencia cardíaca, que pueden ser costosos. El suministro mensual de Corlanor es de aproximadamente $ 400, al igual que el costo mensual de la dosis más baja de Entresto. Las compañías que fabrican los medicamentos pueden ofrecer programas de asistencia al paciente para ayudar a reducir el costo de los nuevos medicamentos para insuficiencia cardíaca.
Cuando se usan en pacientes seleccionados adecuadamente, los medicamentos para la insuficiencia cardíaca pueden ayudar a mantener a las personas fuera del hospital y mejorar calidad de vida, dice el cardiólogo David A. Friedman, MD, jefe de servicios de insuficiencia cardíaca en Northwell Health, Long Island Jewish Valley Stream Hospital en Valley Stream, Nueva York.
"Definitivamente es un momento emocionante en el mundo de la insuficiencia cardíaca como comenzamos a utilizar opciones de tratamiento más nuevas además de estrategias farmacológicas contra la insuficiencia cardíaca más tradicionales ", dice el Dr. Friedman.
