SAN FRANCISCO - Lun. 14 de febrero de 2011 - Las mujeres en alto riesgo que fueron remitidas a una clínica de prevención del parto prematuro, que sistemáticamente implementaron las estrategias óptimas para prevenir y controlar el trabajo de parto prematuro, tenían más probabilidades de completar con éxito sus embarazos, reveló una revisión retrospectiva.
Entre las mujeres que participaron en el programa intensivo, el 49 por ciento lo hizo antes de las 37 semanas, en comparación con el 65 por ciento de las mujeres que recibieron atención habitual, una mejora estadísticamente significativa, dijo la Dra. Tracy Manuck, de la Universidad de Utah en Salt Lake City, y sus colegas.
Los investigadores informaron los resultados aquí en la reunión anual de la Society for Maternal-Fetal Medicine.
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En 2008, más del 12 por ciento de todos los nacimientos en los EE. UU. fueron partos prematuros, y una vez que una mujer tiene un bebé prematuro, corre un riesgo considerable de un resultado similar en embarazos futuros.
Hoy, aproximadamente 75,000 de los 500,000 nacimientos prematuros anuales en el Estados Unidos es para mujeres que ya han dado a luz un bebé prematuro, dijo Manuck.
Otras especialidades, como el cuidado de la diabetes, han establecido clínicas de prevención para optimizar la atención, y recientemente se estableció una clínica para el parto prematuro recurrente en el University of Utah.
Para evaluar los efectos del programa estructurado para mujeres que habían dado a luz prematuramente antes, 70 mujeres tuvieron tres visitas con especialistas en medicina materno-fetal y se les ofreció 17 alfa-hidroxiprogesterona caproato (17OHPC), corticosteroides prenatales y tocolíticos, según lo recomendado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.
Las visitas prescritas ocurrieron entre las semanas 10 y 18, las semanas 19 y 24, y las semanas 28 a 32.
Las mujeres en el grupo de manejo activo también tuvieron series medidas de las longitudes cervicales.
Sus resultados se compararon con los de 162 mujeres que recibieron la atención habitual de sus obstetras.
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Tasas de ingreso a un la unidad de cuidados intensivos neonatales fue similar para los dos grupos, pero los bebés en el programa de prevención tenían muchas menos probabilidades de tener morbilidades importantes, incluyendo displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular, sepsis o muerte.
Los costos no fueron significativamente diferentes entre la clínica preventiva grupo y el grupo de atención habitual, pero fueron ligeramente inferiores tanto para la madre ($ 6,929 versus $ 7,706) como para el recién nacido ($ 11,818 frente a $ 15,662), dijo Manuck.
Una limitación del estudio fue la falta de disponibilidad de datos de resultados a largo plazo. "En conclusión, este programa resultó en una prolongación del embarazo por más de una semana. Otros centros deberían considerar establecer programas como este, que pueden ser fáciles de instituir", dijo.
El trabajo adicional incluirá la inclusión de la preconcepción. consejería e investigación de factores ambientales contribuyentes potenciales, dijo.
Los autores declararon no tener conflictos de interés.
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