Casi medio millón de personas en los Estados Unidos viven con cáncer de pulmón, y aquellos que no han respondido a la terapia convencional contra el cáncer esperan cualquier y todas las noticias de investigación con un sentido especial de urgencia. Obtenga información sobre las opciones de tratamiento prometedoras del experto en cáncer de pulmón, el Dr. Mark Socinski. La defensora del paciente Gloria Caruso también comparte su experiencia con una terapia novedosa.
Este programa fue producido por HealthTalk y patrocinado a través de una subvención educativa no restringida de AstraZeneca.
Gloria Caruso:
Me dieron un chequeo anual en diciembre de '98. El médico de mi familia dijo: "Sra. C., no tengo una radiografía en los archivos para usted". He sido un no fumador de toda la vida, y dije, "¿Para qué necesitas eso?" Lo hice y me informaron una pequeña mancha en el lóbulo superior de mi pulmón derecho. Mientras me llevaban a la cirugía, mi último pensamiento consciente fue: "Muchacho, esto es una maravilla para que descubran que no hay nada malo en mí". Efectivamente, fue positivo: cáncer de pulmón no microcítico, tipo adenocarcinoma.
Presentador:
Aquí está su presentador, el locutor médico Dick Foley.
Dick Foley:
Casi medio millón de personas en el Los Estados Unidos están viviendo con cáncer de pulmón, y aquellos que no han respondido a la terapia convencional contra el cáncer esperan noticias de investigación con un sentido especial de urgencia. Nuestro primer invitado hoy es una de esas personas. Gloria Caruso es una reservacionista de 65 años de Tampa, Florida, que se enteró de que tenía cáncer de pulmón hace unos cinco años. Gloria, bienvenidos a nuestro programa.
Gloria:
Gracias, Dick.
Dick:
Entiendo que tienes lo que se conoce como cáncer de pulmón no microcítico (CPNM), que es el más común. tipo común. Cuéntenos cómo supo por primera vez que tenía esta enfermedad.
Gloria:
Bueno, fue [en] un examen físico de rutina. No me habían hecho una radiografía de tórax por un tiempo, por lo que mi médico de atención primaria me pidió que la tuviera junto con mi mamografía en octubre de 1998. Se observó una pequeña mancha en mi pulmón superior derecho, y querían hacer más pruebas. Después de que se tomaron esas pruebas, decidieron que tal vez la cirugía era el mejor enfoque, ya que solo podían ver un punto pequeño. Pensaron que la cirugía se encargaría de eso.
Dick:
¿Pero sabían que era cáncer de pulmón?
Gloria:
Sospechaban que lo era. Esta cirugía fue lo que se llamó exploración, porque el tumor estaba muy profundo en mi pulmón y descartaron realizar una biopsia debido a que temían un colapso pulmonar.
[Nota del editor médico: la biopsia significa la eliminación de un muestra de tejido que se examinará microscópicamente para determinar si es benigno o maligno. En una técnica de biopsia, un broncoscopio flexible avanza desde la garganta hasta las vías respiratorias mayores (bronquios) de los pulmones; a continuación, se pasa una aguja a través de la pared de las vías respiratorias y hacia un nódulo pulmonar, utilizando visualización directa por rayos X o imágenes por escaneo CAT. Cuando los nódulos se encuentran en los lóbulos superiores o cerca de la pared torácica, lejos de las vías respiratorias más grandes, no se pueden biopsiar con un broncoscopio. En cambio, los médicos pueden usar una aguja que pasa a través de la piel y la pared del tórax hacia el tejido pulmonar, de nuevo, usando imágenes de rayos X para ir al lugar correcto. En el caso de la Sra. Caruso, ni la biopsia broncoscópica ni la transtorácica se consideraron apropiadas, por lo que se retiró una parte de su pulmón mediante cirugía de "toracotomía abierta".]
Dick:
La primera pregunta, Gloria, para muchos que nos escuchan: ¿fuiste fumador?
Gloria:
Nunca, Dick, fui un no fumador de toda la vida. Pero los doctores atribuyen mi exposición al humo de segunda mano muy pesado en el lugar de trabajo. He trabajado en la industria de las aerolíneas por más de 40 años; y en los años 60 y 70, cuando las computadoras entraron por primera vez y cerraron las oficinas con mucha fuerza, todos fumaban y yo estaba sentado entre grandes fumadores.
Dick:
No sé cuánto viajando en ese momento, pero por supuesto, la gente también fumaba en aviones en ese período.
Gloria:
Sí, fumar era frecuente tanto en las aerolíneas como en mis viajes internacionales por Oriente y Europa. Desafortunadamente, incluso hoy, ese parece ser el caso. Estados Unidos es el único gran país que realmente está tratando de hacer algo para fumar.
Dick:
Entonces, poco después de su diagnóstico, se le recomendó que se sometiera a una cirugía. ¿Qué más involucró su tratamiento temprano?
Gloria:
Cuando hicieron la cirugía, que esperaban que solucionara la situación, tomaron algunos ganglios linfáticos y, desafortunadamente, descubrieron que había algunos rastros microscópicos [ del cáncer] en los ganglios linfáticos y el área del mediastino en el medio del tórax. [Nota del editor médico: la cirugía que Gloria describe es una "biopsia por escisión", que corta el tumor completo en lugar de tomar solo una muestra del mismo. Aun así, el tumor ya se había diseminado más allá de su lugar de partida.] Entonces recomendaron un tratamiento agresivo con quimioterapia.
Dick:
¿Cuánto tiempo duraría ese tratamiento?
Gloria:
En febrero del '99 , Comencé un tratamiento de cuatro meses con Taxol (paclitaxel) y carbo-platino, que, supongo, son sobre los dos chemos más venenosos que pueden poner en su cuerpo sin realmente matarlo.
Dick:
Y ¿Qué tan bien lo tolerabas?
Gloria:
Fue uno de los puntos más bajos en esta situación de cinco años conmigo. No pude ir a trabajar y me sentí miserable, cansada, dolorida, dolorida; nunca me enfermé el estómago, pero sentí náuseas todo el tiempo.
Seis meses después, desafortunadamente, cuando hicieron una tomografía axial computarizada de seguimiento, descubrieron que el cáncer estaba de regreso en el área del mediastino. El tratamiento no había funcionado en absoluto.
Dick:
Ahora, eso tiene que ser una noticia devastadora. ¿Cómo te afectó a ti y a tu familia?
Gloria:
Somos una familia muy religiosa, y confiamos en Dios. Simplemente no pude aceptar la combinación adicional de tratamiento y radiación recomendada por el oncólogo. Durante más de un año, solo confié en el Señor y no hice nada. Pero como trabajo para Northwest Airlines y su base de operaciones está en Minnesota, había ido a [la] Clínica Mayo en Rochester, y me habían hecho una tomografía por emisión de positrones en julio de 2000. En ese momento, el cáncer había progresado a los ganglios linfáticos en cada lado de mi cuello y en mi espina dorsal inferior y mi zona de la cadera derecha, y el pronóstico fue muy, muy malo. [Nota del editor médico: una exploración PET, o tomografía por emisión de positrones, "ilumina" los tejidos que usan azúcar con mayor rapidez. Entonces, un escaneo PET muestra qué tejidos están usando más "combustible" y puede mostrar dónde se ha propagado el cáncer.]
Dick:
¿Eso lo puso en una misión?
Gloria:
Realmente lo hizo porque mi esposo estaba tan devastado, y pensé que seguramente debía haber algo nuevo. Con todos los nuevos descubrimientos maravillosos en el campo de la medicina, seguramente tiene que haber algo para esta enfermedad. Así que comencé, en ese verano de 2000, una búsqueda en los sitios web de todos los principales sitios médicos, los sitios de NIH (Institutos Nacionales de Salud) y demás. Debido a que me había sometido a cirugía y quimioterapia previas, eso me excluyó de la mayoría de los ensayos clínicos, me entristeció descubrirlo.
Pero seguí buscando y comencé a leer acerca de un nuevo ensayo clínico. En realidad, este fue un ensayo clínico secundario porque AstraZeneca, la compañía farmacéutica, había decidido un programa llamado acceso ampliado a un medicamento llamado Iressa (gefitinib). Recopilé toda la información que pude y la llevé a mi centro local de cáncer en Tampa - Moffitt Cancer Center. Tuve una cita con el especialista en cáncer de pulmón más importante del hospital, el Dr. John Ruckdeschel, y tuve la bendición de recibir una respuesta positiva de él. Decidieron postularse para convertirse en uno de los sitios a nivel nacional que iba a someterse a este programa de acceso expandido en Iressa.
Dick:
Aquí tiene un cáncer avanzado, esperando que su centro se inscriba en esta prueba. ¿Cuánto tiempo tuvo que esperar?
Gloria:
Hubo un montón de papeleo, y tomó desde octubre de 2000 hasta febrero de 2001. Fui el primer paciente. Simplemente se sentaron en una pequeña habitación y me vieron tomar mi primera píldora pequeña. Lo sorprendente para mí, por todo lo que había leído sobre esta droga, era que esperaba que la mejor esperanza fuera que la enfermedad se detuviera. Dentro de los 90 días después de tomar Iressa a diario, la tomografía axial computarizada mostró que los tumores en los ganglios linfáticos y en el área del mediastino y en cada lado de mi cuello habían desaparecido por completo. Y las lesiones en mi columna inferior y cadera derecha se mantuvieron estables. Fue una respuesta increíble en mi caso personal, y [tuve] muy pocos efectos secundarios. Algunas personas tienen diarrea o sarpullido en la piel. No tuve diarrea. Ahora llevo tres años en Iressa.
Dick:
Obviamente, hay un cambio dramático en la progresión de tu cáncer, pero ¿qué hay de tu salud en general y tu capacidad para continuar con tu vida?
Gloria:
continúo trabajando y continúo viaje. Paso mucho tiempo con mis hijos y mi familia. Todos los días es un día precioso. Nunca se sabe cuánto tiempo un medicamento nuevo como este continuará funcionando en usted, por lo que simplemente continúo viviendo una vida normal. No lo pienso demasiado hasta que es hora de mi chequeo.
Dick:
¿Con qué frecuencia se hace el cribado?
Gloria:
Cada tres meses recibo una tomografía axial computarizada y algunas imágenes de resonancia magnética para hueso. Mi médico actual en Moffitt me recetó una infusión fortificante de Zometa (ácido zoledrónico), que es una infusión de 15 minutos una vez al mes. No es un medicamento contra el cáncer. Es más para fortalecer tu hueso porque saben que la progresión de la enfermedad va a los huesos y el cerebro.
[Nota del editor médico: la Sra. Caruso tuvo una recaída del cáncer en 2003 y se sometió a cirugía para extirparla ( con márgenes claros). Hasta ahora, sus pulmones y nódulos linfáticos se han mantenido libres de cualquier tumor, y las lesiones en la espina dorsal inferior y el hueso ilíaco derecho son estables.]
Dick:
Gloria, ¿cuánto tiempo permanecerá con este medicamento?
Gloria:
Mientras continúe ayudándome. Y cuando no, créanme, estoy escuchando. Siempre tengo mis oídos abiertos para las cosas más nuevas. Recomiendo a todo el mundo que se convierta en un activista médico, que sea muy activo en su propio tratamiento médico y comprenda su enfermedad y se mantenga positivo, manteniéndose muy positivo. Hay mucha esperanza.
Dick:
Describa para nosotros su perspectiva general sobre el futuro.
Gloria:
Me siento muy bien con la esperanza de que la medicina produzca el derecho información. Lo que Iressa me ha dado es años de normalidad, hasta ese nuevo descubrimiento que erradicará esta enfermedad para siempre. Realmente creo que no está lejos en un futuro lejano.
Dick:
Vamos a averiguar qué tan cerca estás de estar en lo cierto. Te agradecemos mucho, Gloria, por compartir tu historia con nosotros. Volveremos con nuestro próximo invitado.
Gloria Caruso:
Realmente no esperaba mucho. Lo más que esperaba era que detendría el crecimiento de los tumores. Pero 90 días después de que comencé a tomar Iressa, fui a mi chequeo y los doctores estaban saltando de arriba abajo. Fue una pequeña situación histérica en el hospital. La tomografía axial computarizada realmente mostró la desaparición de los tumores en mis ganglios linfáticos a ambos lados de mi cuello y en medio de mi pecho.
Locutor:
Bienvenido de nuevo al Cambiante Curso de Tratamiento del Cáncer de Pulmón. Has escuchado cómo a Gloria Caruso, de 65 años, le ha ido bien un medicamento que es el primero en su clase para tratar a las personas con cáncer de pulmón en etapa tardía. Nuestro próximo invitado es un oncólogo de la Universidad de Carolina del Norte que hablará sobre el progreso constante en la lucha contra el cáncer de pulmón en los últimos diez años, y lo que está en el horizonte de tratamiento. Aquí está su anfitrión, Dick Foley.
Dick:
Bienvenido de nuevo. El Dr. Mark Socinski es director del Programa de Oncología Torácica Multidisciplinaria en el Centro de Cáncer Lineberger de la Universidad de Carolina del Norte en Raleigh-Durham. Bienvenido a nuestro programa, Dr. Socinski. Sé que su investigación y trabajo con pacientes se centra muy fuertemente en el cáncer de pulmón. Me pregunto si podría comenzar contándonos algo acerca de sus antecedentes y experiencia profesional y la investigación que ha estado haciendo.
Dr. Socinski:
Sí, tenemos un programa activo de cáncer de pulmón en el Lineberger Comprehensive Cancer Center. Tenemos un grupo especial de médicos, enfermeras y coordinadores que nos ayuda a coordinar un programa de oncología torácica en el que tenemos cirujanos torácicos, neumólogos, oncólogos radiólogos, oncólogos médicos como yo y radiólogos y patólogos torácicos.
Nuestra misión es para proporcionar atención de vanguardia para pacientes con cáncer, y creo, como Gloria ha destacado, que gran parte del tratamiento de vanguardia del cáncer de pulmón implica ensayos clínicos. Mi interés está en los ensayos clínicos que prueban nuevos conceptos o medicamentos en este entorno, particularmente en combinación con la radioterapia. Creo que ninguno de nosotros que padecemos cáncer [nos preocupamos] por la vida estamos felices con nuestros resultados de supervivencia. Necesitamos hacerlo mejor; y tenemos algunas buenas ideas, pero deben ser probadas de la manera correcta. La participación de Gloria en ese ensayo clínico subraya la importancia de probar nuevas ideas de la manera correcta.
Dick:
Parece [como] que las cosas han cambiado incluso desde el momento de su diagnóstico. ¿Cuáles son las opciones de tratamiento que una persona recién diagnosticada tendría hoy?
Dr. Socinski:
Una vez que estableces el diagnóstico de cáncer de pulmón, la siguiente cosa más importante es determinar el estadio. ¿El cáncer está limitado a los pulmones? En cuyo caso, el estándar de atención es la cirugía. ¿Hay afectación de ganglios linfáticos mediastínicos como en el caso de Gloria? [Nota del editor médico: El mediastino incluye todos los tejidos no óseos en el pecho que se encuentran entre los dos pulmones. Estos incluyen el corazón, los principales vasos sanguíneos, el esófago, los ganglios linfáticos, muchos nervios, la glándula del timo, etc.]
A veces, consideramos la cirugía. Pero a menudo, incorporamos quimioterapia y radiación, similar a lo que hicieron los médicos de Gloria. Si la enfermedad se ha diseminado fuera de los pulmones, o el llamado cáncer de pulmón metastásico, existen varias opciones de quimioterapia que pueden ayudar realmente a los pacientes. Ya sea que analice los avances quirúrgicos, de radioterapia o de quimioterapia, las opciones son mayores hoy en día que antes. Sin embargo, el cáncer de pulmón también se ha convertido en una enfermedad mucho más complicada, e insto a los pacientes a obtener información multidisciplinaria. Es importante ver a un cirujano, a un radioncólogo, a un oncólogo médico. Esta fue la razón por la que diseñamos nuestro programa multidisciplinario como lo hicimos porque toda esa experiencia está disponible.
[Nota del editor médico: el equipo multidisciplinario o multiespecialista también puede incluir radiólogos (expertos en imágenes de diagnóstico médico), "radiólogos intervencionistas" ( que realiza procedimientos guiados por imágenes), un especialista en dolor, un internista general; y cuidadores no médicos que se enfocan en la atención del cáncer: enfermera, dietista, trabajadora social y otros.]
Dick:
Dr. Socinski, ¿la incidencia del cáncer de pulmón continúa aumentando?
Dr. Socinski:
Ciertamente en la población masculina lo hemos visto disminuir un poco. Lo preocupante es que hemos visto un aumento alarmante en las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón en la población femenina. En 1986, alrededor de 40,000 mujeres murieron de cáncer de pulmón. Es casi el mismo número que las muertes por cáncer de mama. Este año, anticipamos alrededor de 67,000 muertes por cáncer de pulmón en la población femenina, sin embargo, las muertes por cáncer de mama se han mantenido en alrededor de 40,000. Entonces este aumento dramático es preocupante en la población femenina. Mucho de esto sigue los patrones del hábito de fumar ya que el hábito de fumar se ha vuelto más frecuente entre las mujeres, pero creo que puede haber otros problemas que desconocemos las respuestas.
Dick:
En el último año, doctor, hay ha habido una gran cantidad de noticias sobre una nueva clase de medicamentos biológicos contra el cáncer. Estos [son] los llamados inhibidores del factor de crecimiento, y uno de ellos, gefitinib, fue aprobado por la FDA para su uso en pacientes con cáncer de pulmón que no han respondido a otros medicamentos de quimioterapia. ¿Qué puede decirnos sobre estos compuestos y cómo funcionan?
Dr. Socinski:
Iressa, o gefitinib, es una droga muy importante. Es la primera droga de este tipo. Es un inhibidor de la vía que llamamos el receptor del factor de crecimiento epidérmico, una vía importante en el cáncer de pulmón, aunque es difícil determinar en cada paciente con cáncer de pulmón qué tan importante es para ellos. Obviamente, la vía del receptor del factor de crecimiento epidérmico en el tumor de Gloria fue importante para conducir o hacer que su cáncer crezca. Y cuando ves gefitinib en este caso, tuvo un efecto dramático; y ha tenido una gran durabilidad en su efecto [en] que Gloria ha estado en él durante tres años. El problema con estos medicamentos es que son extremadamente bien tolerados en comparación con los tipos convencionales de quimioterapia. Entonces en pacientes donde trabajan, realmente son un regalo del cielo. Desafortunadamente, no es el caso para cada paciente en este entorno.
Dick:
¿Sabemos por qué ciertos pacientes tienden a responder mejor que otros pacientes a estos medicamentos?
Dr. Socinski:
A los médicos nos gustaría hacernos una prueba de laboratorio, o una prueba que nuestros patólogos pudieran hacer, que identificaría un marcador que dijera: "¡Ajá! Es muy probable que este paciente responda a Iressa, o este paciente es no." Pero, desafortunadamente, no hemos podido encontrar eso. Hemos hecho algunas observaciones clínicas: los nunca fumadores, como Gloria, las mujeres, como Gloria, y las personas que tienen un subtipo de cáncer de pulmón de células no pequeñas llamado adenocarcinoma con características broncoalveolares, tienden a tener un beneficio mucho mayor de esta clase de medicamentos que pacientes que no tienen esas características. No entendemos todos los detalles, pero esa ha sido la observación clínica hasta el momento. [Nota del editor médico: las características broncoalveolares se verían en el examen microscópico del tejido canceroso.]
Dick:
Gloria habló un poco sobre los efectos secundarios y, al menos en su caso, parecían ser leves. ¿Existen algunas desventajas en el perfil de efectos secundarios u otros problemas que estos medicamentos pueden presentar?
Dr. Socinski:
En la mayoría de los casos, cuando los comparas con los tipos estándar de quimioterapia, son mucho mejor tolerados y tienen un perfil diferente de efectos secundarios. Ha habido una pequeña incidencia de lo que llamamos enfermedad pulmonar intersticial; esto es como un proceso de cicatrización de los pulmones. Parece ser menos frecuente en los Estados Unidos en comparación con la experiencia japonesa, donde la incidencia parece ser algo mayor. En su mayor parte, el riesgo es ampliamente superado por el beneficio potencial de estos medicamentos. Los médicos deben conocerlo, los pacientes deben ser conscientes de ello, pero ciertamente no es un problema prohibitivo. Tenemos suficientes estrategias de manejo para ayudarnos a controlar estos efectos secundarios. Para 99 de cada 100 pacientes, puede ser un inconveniente, pero ciertamente no es una razón para no poder tolerar estos medicamentos.
Dick:
En el caso de Gloria, creo que fue su palabra, pero sería una buena opción. uno para ella, y eso es "regalo del cielo". Parece que fue exactamente eso para ella.
Dr. Socinski:
Su caso es particularmente gratificante porque aquí tenemos la mejor situación. Tenemos un paciente que es completamente funcional, que disfruta de la vida, cuyo cáncer está bajo control. Y gran parte del enfoque en la investigación hoy en día es, si podemos controlar el cáncer, mantenerlo en reposo, evitar que crezca y causar síntomas, entonces creo que hemos logrado el objetivo. Es posible que no podamos curarlo, pero si puede controlarlo y permitir que un paciente tenga tiempo de calidad y viva, como dijo Gloria, una vida de normalidad. De hecho, me gusta eso porque de eso se trata. Estos medicamentos, en pacientes como Gloria, han proporcionado ese beneficio.
Dick:
¿Existen ensayos clínicos en curso sobre estos medicamentos que puedan ayudar a definir mejor su futuro?
Dr. Socinski:
Hay muchos de ellos. Este medicamento fue aprobado hace poco menos de un año, y hay muchas preguntas que se abordan en los ensayos clínicos. Por ejemplo, ¿Iressa, que es un fármaco bien administrado y administrado por vía oral, es tan bueno como la quimioterapia en pacientes que han recibido quimioterapia previa? ¿Con qué frecuencia realmente alivia los síntomas? ¿Cuánto proporciona en términos de duración de la vida? ¿Podemos usar Iressa no en la segunda o tercera línea o entorno refractario, o en pacientes que han recibido quimioterapia previa? ¿Hay pacientes que deberían recibir este medicamento bien tolerado en lugar de la quimioterapia? Hay un ensayo fuera de Canadá en el que los pacientes que se han sometido a una resección quirúrgica serán aleatorizados para recibir Iressa o un placebo, para ver si en esos pacientes quirúrgicos muy tempranos hay beneficio de la llamada quimioterapia adyuvante - gefitinib, en ese entorno.
Dick:
¿Hay otras áreas de investigación en cáncer de pulmón que puedan ofrecer alguna promesa real?
Dr. Socinski:
Estamos aprendiendo en el cáncer de pulmón, como en el cáncer de mama y colorrectal, que puede haber un beneficio de la quimioterapia adyuvante después de la resección quirúrgica. También nos hemos vuelto más sofisticados en nuestras herramientas que utilizamos en oncología de radiación para mejorar la tolerancia de la radiación, particularmente en combinación con la quimioterapia. Y hemos visto incrementos, aunque pequeños, en las tasas de supervivencia y curación a largo plazo en las primeras etapas de la enfermedad. Hay una serie de ideas maravillosas basadas en la comprensión de la biología del cáncer de pulmón. Iressa es el primero de ellos. Algunos medicamentos anti-angiogénicos están en camino en términos de pruebas y muchos otros compuestos. [Nota del editor médico: los medicamentos antiangiogénicos funcionarían al desacelerar el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que suministran nutrición a los tumores.]
Desafortunadamente, nuestro progreso es lento, pero en la última década hemos visto beneficios incrementales en la supervivencia en todas las etapas del cáncer de pulmón, y eso mejorará con el paso del tiempo. Al igual que Gloria, soy bastante optimista sobre el futuro a la hora de descubrir el misterio del cáncer de pulmón y proporcionar un mejor tratamiento. También debo decir que el mayor impacto que podríamos tener en el cáncer de pulmón es evitar que las personas comiencen a fumar y lograr que nuestros fumadores dejen de fumar.
Dick:
Aunque estamos viendo el diagnóstico en no fumadores, eso sigue siendo de vital importancia, ¿no?
Dr. Socinski:
Sí, y el cáncer de pulmón que vemos en los no fumadores puede ser un animal muy diferente al cáncer de pulmón que vemos en los fumadores. Existe evidencia que sugiere que el perfil genético es muy diferente en esos dos grupos de pacientes.
Dick:
Además del abandono del hábito de fumar, ¿hay otros consejos que le gustaría darles a nuestros oyentes acerca de la detección y la prevención?
Dr. Socinski:
Gloria fue diagnosticado como resultado de una radiografía de detección de tórax, y la mayoría de las personas no recomiendan la detección de radiografías de tórax. Existe controversia sobre su verdadero papel, y yo diría, sin entrar en detalles, que realmente no conocemos el verdadero beneficio. Tenemos una nueva tecnología, la exploración rápida de espiral en TAC, que proporciona, en un período de tiempo muy breve, una imagen de TAC de los pulmones. Tenemos un ensayo nacional que asigna aleatoriamente a los pacientes a radiografías de tórax anuales o tomografías computarizadas espirales anuales. La dificultad es que en muchas personas que tienen un historial de tabaquismo, es probable que detecte entidades mucho más benignas que las entidades malignas. Estamos apenas al principio de entender cómo usar esta herramienta y cómo se puede comparar con las radiografías de tórax. Probablemente no sepamos mucho sobre esto durante varios años, pero vale la pena tener esta discusión, especialmente si tiene una historia significativa de fumar.
Dick:
Es alentador, al oírte decir que el progreso, aunque lento, se está haciendo. Terminaremos con esa nota positiva. Me pregunto si ustedes dos compartirían algunas palabras finales a medida que envolvemos nuestro programa. Dra. Socinski, ¿cuál es el mensaje que le gustaría dejar a nuestra audiencia?
Dr. Socinski:
He visto tantos pacientes a los que se les diagnosticó cáncer de pulmón originalmente y se les envió un mensaje de sentencia de muerte. Yo diría que acérquese a un grupo de médicos con experiencia en cáncer de pulmón, que puedan determinar las opciones de etapa y tratamiento. Es importante ser agresivo cuando sea apropiado ser agresivo, y es importante saber cuándo no ser agresivo. Pero, en su mayor parte, debemos ser más entusiastas y optimistas sobre el beneficio potencial de un [tratamiento] agresivo en pacientes con diagnóstico precoz de cáncer de pulmón.
Dick:
Gloria, ¿tiene algún pensamiento final para ¿Nuestros oyentes?
Gloria:
Les diría a todos que sean positivos. Una actitud positiva es muy parecida a la medicina, creo. Además, edúcate a ti mismo. Averigüe todo lo que pueda sobre su enfermedad. A nadie le importa más que tú. Es importante ser voluntario para estos ensayos clínicos, como lo hice. No solo se está ayudando a sí mismo, en mi caso yo fui un gran beneficiario, sino que espero que muchas más personas lo persigan. Realmente creo en los ensayos clínicos.
Dick:
Has dado un gran ejemplo con tu participación en eso. Quiero agradecerles mucho a los dos por darnos esta mirada "entre bastidores" al curso cambiante del tratamiento del cáncer de pulmón. Hemos estado hablando con Gloria Caruso, una sobreviviente de cáncer de pulmón de Tampa, Florida, y con el Dr. Mark Socinski del Lineberger Comprehensive Cancer Center de la Universidad de Carolina del Norte. Muchas gracias a los dos por acompañarnos y por brindarnos esta gran y valiosa información para nuestra audiencia.
Desde nuestro estudio en Seattle y todos nosotros en HealthTalk Lung Cancer Education Network, soy Dick Foley. Les deseamos a usted y a sus familias la mejor salud.
