Tabla de contenido:
- ¿Puede el cannabis ayudar a prevenir la diabetes?
- Si bien los estudios que investigan la marihuana como una herramienta para la prevención de la diabetes no han sido concluyentes, un estudio sugiere que el medicamento puede usarse para ayudar a aliviar los síntomas de la diabetes; Los investigadores señalan que esos hallazgos también son preliminares. La investigación, que se publicó en julio de 2015 en el
- En gran parte como resultado de estas barreras, los estudios que muestran una asociación, y los estudios contradictorios, son el pilar actual de la investigación en este campo.
- ¿Qué saben también los médicos? Los cambios de comportamiento como una dieta saludable y más actividad física, así como los medicamentos aprobados para la pérdida de peso y la diabetes, han demostrado beneficios para detener el desarrollo y la progresión de la enfermedad. "Conocemos los riesgos y beneficios para estos", dice. Eso hace que estos enfoques sean mucho más preferibles que la marihuana medicinal para los médicos.
- Hasta que eso suceda, no tema decirle a su médico si está usando marihuana de alguna manera. "Creo que es importante tener una relación abierta con su proveedor, para que puedan tener una idea completa de su atención", dice Donahoo.
Aunque la investigación sobre marihuana con fines medicinales es limitada y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no ha aprobado la droga como estándar de atención, 29 estados y Washington, DC, han legalizado la marihuana medicinal. Esa legislación ha pasado en un momento en que algunas investigaciones, que principalmente han sido observacionales y realizadas en animales, relacionan el consumo de marihuana con síntomas mejorados asociados con el VIH, esclerosis múltiple, dolor crónico y trastornos mentales.
¿Pero qué dicen los investigadores? usar marihuana para ayudar a tratar o prevenir la diabetes? Baste decir que los estudios sugieren que no debe encenderse todavía.
¿Puede el cannabis ayudar a prevenir la diabetes?
La planta de marihuana contiene sustancias químicas llamadas cannabinoides que tienen una variedad de efectos, incluido un aumento del apetito y disminución del dolor y la inflamación . Todo eso suena genial, pero ¿qué está pasando realmente?
Aunque algunas investigaciones preliminares sugieren que la marihuana medicinal puede ayudar a mejorar el control de la glucosa y la resistencia a la insulina, los médicos en general no recomiendan la marihuana para la prevención de la diabetes. Esto se debe a que la mayoría de los estudios no cumplen con el estándar de oro para la investigación médica: la marihuana medicinal no se ha analizado en estudios amplios, aleatorizados y controlados en sujetos humanos con diabetes tipo 2. Tales estudios reducen el riesgo de sesgo en los autores del estudio y proporcionan la evidencia más confiable que tenemos para una relación de causa y efecto entre dos factores (en este caso, marihuana medicinal y diabetes) en lugar de solo un vínculo correlativo, que los estudios observacionales dibujar.
Dicho esto, esos estudios observacionales pueden ofrecer pistas sobre cómo el cannabis puede afectar la diabetes. Por ejemplo, un estudio publicado en julio de 2013 en The American Journal of Medicine analizó a casi 600 hombres y mujeres adultos que actualmente usan marihuana y alrededor de 2.000 que lo habían usado en el pasado; después de ayunar durante la noche, se les extrajo sangre y se examinaron para buscar otros factores de salud, como la presión arterial, el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura. En comparación con aquellos participantes que nunca habían usado marihuana, los participantes que eran usuarios actuales tenían un 16 y un 17 por ciento menos de niveles de insulina en ayunas y medidas de resistencia a la insulina, respectivamente. También eran más propensos a tener cinturas más pequeñas.
Sobre la base de sus hallazgos preliminares, los autores notaron que los receptores de cannabinoides específicos en el cuerpo pueden ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina. También estaban interesados en la asociación entre usar la droga y tener una circunferencia de cintura más pequeña. Los que usan cannabis consumen más calorías en promedio, señalaron los autores, y paradójicamente también tienden a tener un IMC más bajo. Una posible explicación: investigaciones anteriores habían descubierto que cuando se administraba marihuana a ratones obesos, los roedores se adelgazaban y tenían un mejor funcionamiento de sus células beta, que producen insulina. Y finalmente, el medicamento también puede influir en una proteína llamada adiponectina, que se ha relacionado con una mejor sensibilidad a la insulina.
Los resultados del último estudio animal parecen apoyar la conclusión de un estudio observacional transversal publicado en enero de 2012 en BMJ Open . Esa investigación examinó alrededor de 11,000 participantes del estudio NHANES III, que muestreó la población adulta de los Estados Unidos y estableció una asociación entre el uso de cannabis y un riesgo 58 por ciento menor de desarrollar diabetes mellitus (el término incluye ambos tipos 1 y 2) en comparación con aquellos que no incursionan en la droga. Aunque los investigadores señalan que se necesitarían realizar más estudios para demostrar un efecto causal, teorizaron que las propiedades antiinflamatorias de los cannabinoides pueden haber conducido a mejores resultados de salud en los participantes. Un estudio más reciente, publicado en diciembre de 2015. en
Diabetologia , encontró una asociación completamente diferente entre el consumo de marihuana y el riesgo de diabetes. En esa investigación, los usuarios adultos jóvenes actuales tenían un 65 por ciento más de probabilidad de desarrollar prediabetes en la mediana edad que los que nunca lo hacían. Tenga en cuenta que con ambos estudios, los datos se basaron en personas que informaron sus hábitos de marihuana con precisión y honestidad, lo que puede haber sesgado los resultados. Debido a que la asociación era turbia, un equipo de investigadores suecos realizó su propia investigación. El estudio, publicado en octubre de 2016 en
Journal of Diabetes Research , analizó a 18,000 hombres y mujeres y no encontró ningún vínculo entre el uso del fármaco y el desarrollo de diabetes después de ajustar la edad entre personas que consumieron cannabis y abstemios. ¿Puede el cannabis ayudar a controlar la diabetes?
Si bien los estudios que investigan la marihuana como una herramienta para la prevención de la diabetes no han sido concluyentes, un estudio sugiere que el medicamento puede usarse para ayudar a aliviar los síntomas de la diabetes; Los investigadores señalan que esos hallazgos también son preliminares. La investigación, que se publicó en julio de 2015 en el
Journal of Pain
, encontró que los pacientes que padecen una afección llamada neuropatía diabética o daño neurológico doloroso debido a enfermedad crónica alto nivel de azúcar en la sangre, puede disminuir su malestar al inhalar marihuana. Los receptores cannabinoides localizados en el sistema nervioso a través de la médula espinal y el cerebro parecen funcionar en múltiples planos para aliviar el dolor, incluida la disminución de la excitabilidad de los receptores, la reducción de la transmisión de señales de dolor en el cerebro y la inhibición de las molestias en la médula espinal. Aunque el estudio se realizó en humanos, y fue aleatorizado, controlado y doble ciego, fue pequeño y solo involucró a 16 participantes. Además, un estudio no significa que la marihuana sea segura de usar para este propósito, dice uno de sus autores, Mark Wallace, MD, presidente de la división de medicina del dolor de la Universidad de California en San Diego. Porque la mayoría los estudios son observacionales y los que son aleatorizados y controlados son pequeños, los resultados sobre la relación que el cannabis puede tener con la diabetes no son concluyentes. Es por eso que se necesita una investigación más rigurosa y de alta calidad en humanos. Barreras para más investigación
Pero antes de que se llegue a una conclusión definitiva, hay varias barreras que estanca la investigación de la marihuana medicinal, dice Melanie Elliott, PhD, instructora el departamento de neurocirugía en el Colegio Médico Sidney Kimmel en la Universidad Thomas Jefferson en Filadelfia, que estudia los cannabinoides como una terapia para lesiones cerebrales traumáticas, afecciones inflamatorias y dolor. Un obstáculo son los pasos normativos que los investigadores tienen que aprobar. La marihuana todavía se considera una sustancia controlada de la Lista I, lo que significa que tiene un alto potencial de abuso y ningún uso médico aceptado. La heroína y el éxtasis también entran en esta categoría. "Debido a esto, existen regulaciones federales y locales que son bastante desalentadoras para los investigadores", dice Elliott, quien agrega que también se requieren regulaciones universitarias y revisiones institucionales. "Hay muchos niveles de revisión, que toman mucho tiempo y cuestan dinero para los investigadores", explica.
El suministro de cannabis para la investigación es otro problema. Los dispensarios médicos ofrecen una variedad de variedades cultivadas para tener diferentes propiedades, así como diferentes productos, como extractos, comestibles, aceites y cigarrillos. Como señala Elliott, la única fuente de cannabis medicinal para la investigación respaldada por el gobierno debe pasar por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) y proviene de granjas en un solo instituto de educación superior de los Estados Unidos, la Universidad de Mississippi. "Como investigadores, no tenemos la diversidad de cepas de cannabinoides y productos que están disponibles para los pacientes de los dispensarios", dice ella. Algunos pacientes pueden preferir un comestible, por ejemplo, pero según la ley actual, los investigadores no pueden estudiar comestibles en un estudio respaldado por el gobierno. Un estudio en el que las personas con diabetes fumen marihuana no es ideal, porque probablemente lleve a problemas cardiorrespiratorios, pero para la investigación de la marihuana medicinal como un todo, esta limitación es problemática. "Es importante saber lo que está recibiendo como paciente", señala. Ella agrega que algunos investigadores dicen que falta un buen placebo de marihuana.
En gran parte como resultado de estas barreras, los estudios que muestran una asociación, y los estudios contradictorios, son el pilar actual de la investigación en este campo.
Lo que dicen los médicos
Los médicos coinciden en que se necesitan más datos necesario.
"Esta investigación está en su infancia. En cuanto al uso medicinal de marihuana para mejorar las medidas del metabolismo o la diabetes, hay muchas más incógnitas que los conocimientos, y es demasiado pronto para recomendar el uso de cannabis ", dice Troy Donahoo, MD, profesor asociado en la división de endocrinología. , diabetes y metabolismo en la Universidad de Florida en Gainesville, que ha estudiado el efecto del uso de marihuana después de la cirugía bariátrica. Donahoo estuvo previamente en la Universidad de Colorado en Denver, donde vio a muchos pacientes con diabetes y obesidad que usaban cannabis recreativo o medicinalmente para la ansiedad, el sueño o el control del dolor.
Señala que una cosa en la que los médicos coinciden es en las cepas La marihuana que produce una sensación de alteza, muchas de las cuales son recreativas, no sería aconsejable para las personas con diabetes porque tienden a aumentar el apetito. Para las personas con diabetes, el control estricto de la dieta y del peso es crucial para ayudar a regular los niveles de azúcar en la sangre y aumentar la sensibilidad a la insulina.
¿Qué saben también los médicos? Los cambios de comportamiento como una dieta saludable y más actividad física, así como los medicamentos aprobados para la pérdida de peso y la diabetes, han demostrado beneficios para detener el desarrollo y la progresión de la enfermedad. "Conocemos los riesgos y beneficios para estos", dice. Eso hace que estos enfoques sean mucho más preferibles que la marihuana medicinal para los médicos.
Próximos pasos para investigadores y médicos
Aunque la legislación sobre marihuana médica ha pasado en más estados, muchos médicos tradicionales que dependen de investigaciones y directrices médicas oficiales de EE. UU. tener, como los pacientes, solo una imagen parcial de la droga.
"Parte del desafío es que muchos médicos aún no comprenden muy bien la marihuana y sus beneficios potenciales, y creo que a menudo sobreestiman los riesgos. Si bien creo que algunos componentes del cannabis pueden tener efectos beneficiosos, no tenemos la imagen completa para recomendarlo ", dice el Dr. Donahoo.
Aunque la investigación que se necesita tarda en llegar, las cosas están mejorando, dice Elliott. El verano pasado, NIDA llamó a los investigadores a expresar sus necesidades para estudiar mejor la marihuana medicinal. Existe la esperanza de que, en el futuro, estos cambios se realicen para abrir posibilidades de investigación.
Hasta que eso suceda, no tema decirle a su médico si está usando marihuana de alguna manera. "Creo que es importante tener una relación abierta con su proveedor, para que puedan tener una idea completa de su atención", dice Donahoo.
