sus respuestas a nuestro cuestionario de evaluación de fibrilación auricular, le preguntamos a Philip Green, MD, asistente en medicina clínica, división de cardiología, departamento de medicina, en el Centro médico de la Universidad de Columbia en Nueva York, para analizar algunas de sus principales dificultades con la gestión del condición.
Percepción de fibrilación auricular: síntomas vs. no síntomas
Al responder a nuestra prueba de mito o realidad, el 53 por ciento de las personas con fibrilación auricular (Afib) estuvo de acuerdo con la afirmación "Se puede saber si tiene Afib". por sus síntomas. "
Preguntamos al Dr. Green:
¿Las personas con fibrilación auricular siempre experimentan síntomas asociados con Afib?
Dr. Respuesta de Green:
La forma en que las personas experimentan síntomas relacionados con la fibrilación auricular se puede dividir en tres categorías. En primer lugar, una minoría de los pacientes experimentan palpitaciones con o sin dificultad para respirar o molestias en el pecho y saben que están experimentando fibrilación auricular. Para estas personas, el momento del inicio de Afib y la frecuencia de los episodios de fibrilación pueden influir en su estrategia de tratamiento; deben prestar especial atención a los síntomas asociados con Afib.
Los pacientes restantes experimentan:
- Síntomas inespecíficos, que incluyen dificultad para respirar y fatiga, que pueden estar relacionados, aunque no exclusivamente, con su Afib
- No síntomas en absoluto
En pacientes que no experimentan ningún síntoma, la preocupación es que el primer síntoma de Afib sea un derrame cerebral. Por lo tanto, es extremadamente importante para todos los involucrados entender que Afib a menudo presenta riesgo incluso en ausencia de síntomas.
Percepción de fibrilación auricular: los peligros de Afib
Al responder a nuestro cuestionario de mito o realidad, aproximadamente 33 el porcentaje de personas con Afib estuvo de acuerdo con la afirmación "La fibrilación auricular es común pero no peligrosa".
Le preguntamos al Dr. Green:
¿Le sorprende esta respuesta o es una creencia común entre las personas con Afib? Cuando habla con sus pacientes Afib, ¿cómo describe los riesgos asociados con la fibrilación auricular? ¿Ajusta sus comentarios en función de su edad, la presencia de condiciones de salud relacionadas u otros factores?
Dr. Respuesta de Green:
La experiencia de ser diagnosticado y vivir con fibrilación auricular varía drásticamente de persona a persona. En algunos, el primer síntoma de Afib es el accidente cerebrovascular, que es la complicación más grave de la fibrilación auricular. Sin embargo, en otros, Afib se diagnostica con un electrocardiograma de rutina y nunca causa síntomas o problemas. Por lo tanto, no me sorprende que muchas personas vean la fibrilación auricular como una afección que no es particularmente peligrosa.
Dicho esto, me aseguro de hablar siempre sobre los riesgos de apoplejía asociada a la fibrilación auricular con todos mis pacientes Afib. Explico su puntaje CHADS-VASC, que estima el riesgo de un accidente cerebrovascular basado en los factores de riesgo relacionados con un individuo, como insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, edad, diabetes, accidente cerebrovascular previo, enfermedad vascular y sexo. También utilizo este puntaje para ayudar a guiar el plan de tratamiento del paciente y para enfatizar que el paciente debe tomar medidas para prevenir la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y otras afecciones de salud relacionadas, para ayudar a mantener bajo el riesgo de ACV.
Aurícula Información sobre la fibrilación: Afib y actividad física
En las respuestas a nuestro cuestionario de evaluación, casi el 60 por ciento de las personas con fibrilación auricular afirmaron que no se esfuerzan por hacer ejercicio, solo realizan tareas y se dedican a pasatiempos.
Preguntamos al Dr. Green:
¿Deberían las personas con fibrilación auricular tener actividad aeróbica regular? ¿Crees que algunos pacientes con Afib temen hacer ejercicio? ¿Deberían serlo? ¿Los atletas de élite con Afib enfrentan riesgos especiales?
Dr. Respuesta de Green:
A pesar de los conocidos beneficios para la salud del ejercicio, hasta una cuarta parte de los estadounidenses informan que no realizan actividad física fuera del trabajo. Este porcentaje es considerablemente más alto entre aquellos con fibrilación auricular que respondieron al cuestionario de evaluación Everyday Health. Desafortunadamente, esto no es sorprendente, ya que la enfermedad cardíaca es más común en personas sedentarias y el diagnóstico de enfermedad cardíaca hace que muchos eviten la actividad física.
Sin embargo, las personas con enfermedades del corazón deben hacer ejercicio regularmente. Para las personas con fibrilación auricular, los medicamentos para controlar la frecuencia deben optimizarse para permitir entrenamientos significativos sin temor a una frecuencia cardíaca anormalmente rápida.
Los entrenadores de resistencia y los corredores de maratón pueden experimentar fibrilación auricular con más frecuencia que otros. Si bien la conexión subyacente es poco conocida, la relación entre Afib y los altos niveles de ejercicio físico no debe impedir que las personas con Afib se vuelvan más activas.
Percepción de fibrilación auricular: peso y Afib
En las respuestas a nuestro cuestionario de evaluación, menos de la mitad (43 por ciento) de las personas con fibrilación auricular dijeron que mantenían un peso corporal saludable.
Preguntamos al Dr. Green:
¿La mayoría de sus pacientes Afib tienen sobrepeso, también? ¿Qué le dices a los pacientes sobre el peso corporal y Afib? ¿Los alienta a perder peso?
Dr. Respuesta de Green:
Debido a la evidencia emergente, mi perspectiva sobre la relación entre la fibrilación auricular y el peso ha cambiado recientemente. En el pasado, aconsejé a las personas con Afib que bajaran de peso como parte de un estilo de vida saludable para el corazón en general. Supuse que los beneficios cardiovasculares de la pérdida de peso se traducirían en una mejor salud del corazón, lo que podría tener un impacto en la fibrilación auricular. De hecho, un estudio reciente ha demostrado que, comparado con el consejo de estilo de vida, un programa de pérdida de peso intensivo se traduce en menos fibrilación auricular, menos síntomas de fibrilación auricular y quizás cambios estructurales en el corazón que disminuyen la predisposición a la fibrilación auricular. Esta nueva evidencia debe confirmarse en ensayos más grandes, pero debe servir como motivación para que las personas con sobrepeso con Afib pierdan peso.
Percepción de fibrilación auricular: cafeína y alcohol con Afib
En las respuestas a nuestro cuestionario de evaluación, casi la mitad de personas con fibrilación auricular informaron haber bebido bebidas con cafeína durante el día, lo que hace que su frecuencia cardíaca aumente.
Preguntamos al Dr. Green:
A. ¿Esto es peligroso? ¿Qué le dices a las personas con Afib sobre el consumo de bebidas con cafeína? ¿La cafeína es mala para todos con Afib, o solo para aquellos que experimentan una respuesta negativa a la cafeína?
B. ¿Qué le dices a las personas con Afib sobre el consumo de alcohol?
Dr. Respuesta de Green:
La cafeína y el alcohol deben evitarse si se sabe o se sospecha que desencadenan episodios de Afib. En general, pequeñas cantidades de cafeína y alcohol son generalmente bien toleradas, pero estas sustancias pueden ser perjudiciales en grandes cantidades. No hay recomendaciones específicas sobre la ingesta de cafeína, ya que la ingesta debe adaptarse a cada individuo.
El alcohol en pequeñas cantidades a menudo es seguro, pero en grandes cantidades puede desencadenar arritmias, que dañan directamente el músculo cardíaco y pueden elevar la presión arterial. Por lo tanto, como las personas con Afib también tienen otros riesgos para la salud del corazón, el consumo de alcohol debe limitarse a pequeñas cantidades.
Percepción de fibrilación auricular: síntomas de Afib
En sus respuestas a nuestro cuestionario de evaluación, el 59 por ciento de las personas con fibrilación auricular informaron que a veces sienten como si sus corazones estuvieran "palpitando", "latiendo muy rápido", "revoloteando" o "omitiendo".
Le preguntamos al Dr. Green:
¿Qué les dice a los pacientes que están experimentando estos tipos de síntomas de Afib?
Dr. Respuesta de Green:
Experimentar cualquier cantidad de síntomas de Afib puede afectar la calidad de vida. Por lo tanto, controlar los síntomas es una parte importante del tratamiento de la fibrilación auricular. Sin embargo, en la mayoría de los casos, síntomas como "latidos fuertes", "latidos muy rápidos", "aleteo" y "omisión" no afectan directamente a los riesgos de salud relacionados con la fibrilación auricular, como el riesgo de accidente cerebrovascular. De hecho, muchas personas sin Afib informan síntomas similares, y muchas personas con fibrilación auricular persistente o paroxística no sienten su Afib en absoluto. Debido a que los síntomas de Afib como estos no resultan en una mayor riesgo de complicaciones de salud relacionadas para la mayoría de las personas, los cambios en su plan de tratamiento de fibrilación auricular generalmente no son necesarios. Sin embargo, si experimenta cualquier síntoma de fibrilación auricular, es importante que lo evalúe y hable con su médico de inmediato para descartar cualquier complicación.
