5 Datos del coágulo sanguíneo Los médicos desean que todos los pacientes lo descubran |

Los coágulos sanguíneos en una herida pueden ser saludables , pero los coágulos dentro de una vena bloquean el flujo sanguíneo vital. Imágenes incompletas

Datos rápidos

Los coágulos sanguíneos que bloquean una vena pueden ser potencialmente mortales y causar hasta 300,000 muertes anuales en los Estados Unidos.

tienen un riesgo particularmente alto de tener un coágulo sanguíneo si ingresas al hospital.

Debido a que el TEV puede prevenirse en gran medida, pedirle a tu proveedor de atención médica una evaluación del riesgo puede ser un salvavidas.

Willy Wonka vio acción en la Batalla de Inglaterra durante la Segunda Guerra Mundial y sobrevivió para establecer una fábrica de chocolate que vivía más allá de los 80. Pero al final, sucumbió a los coágulos sanguíneos que bloquearon las venas de sus pulmones.

Mientras estaba jubilado y viviendo en Nuevo México, Wonka, que puede haber sido la inspiración para los cuentos de Roald Dahl sobre Willy Wonka y su fábrica de chocolate, desarrolló una neumonía y fue hospitalizado, dice Alex C. Spyropoulos, MD, su médico en ese momento. A pesar de haber recibido las inyecciones requeridas de heparina para prevenir los coágulos de sangre, Wonka desarrolló coágulos en sus venas, llamados tromboembolismo venoso (TEV).

"Murió de una embolia pulmonar masiva bajo mi cuidado", dice el Dr. Spyropoulos , profesor de medicina y director de servicios de anticoagulación y trombosis clínica en el North Shore-LIJ Health System en Great Neck, Nueva York. El caso despertó el interés de toda la vida de este médico en prevenir la formación de coágulos sanguíneos.

La TEV es una condición de coagulación sanguínea poco reconocida, pero en Estados Unidos se necesitan las vidas de hasta 300,000 personas cada año. Además, más de 500,000 adultos son hospitalizados con TEV anualmente, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Un coágulo de sangre venosa ocurre con mayor frecuencia en las venas de las piernas, donde se llama trombosis venosa profunda (TVP). Cuando un coágulo se libera y viaja a través de las venas hasta los pulmones, causa un bloqueo potencialmente mortal conocido como embolia pulmonar (EP).

Los casos de coágulos sanguíneos fatales que podrían haberse prevenido en el hospital son demasiado comunes por muchas razones. "Es muy fácil que algo salga mal, como la profilaxis (medicación adelgazante de la sangre) que se detiene demasiado pronto o si un paciente tenía una preocupación acerca del sangrado al principio de la estancia hospitalaria pero no se hizo un anticoagulante después de normalizar el riesgo de hemorragia , o si una línea central (catéter) podría haberse retirado pero no lo estaba ", dice Gregory A. Maynard, MD, profesor clínico de medicina y director de calidad en el Centro Médico Davis de la Universidad de California.

Desde el principio En su carrera, el Dr. Maynard vio a un paciente sufrir una TVP que viajó a los pulmones, un caso que sintió que se podría haber evitado y que lo motivó a mejorar la atención hospitalaria para los coágulos de sangre. "Me tomé eso muy personalmente. Nos volvimos líderes en la prevención de TEV en nuestro hospital, construyendo kits de herramientas y capacitando a otros ", dice sobre el galardonado programa de prevención de su equipo.

La falta de conocimiento sobre coágulos sanguíneos puede costar vidas

TEV no es solo una enfermedad de la vejez: los coágulos de sangre prevenibles pueden bloquear las venas en personas jóvenes, aparentemente sanas, también, dice Andra H. James, MD, MPH, profesora consultora de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte. "Una paciente que acabo de ver esta semana tenía antecedentes de un coágulo de sangre cuando estaba en control de la natalidad", dice el Dr. James, y eso la puso en riesgo de un segundo coágulo. "Tenía el factor V Leiden (un trastorno genético de la coagulación de la sangre), pero a las ocho semanas de embarazo, no tomaba un anticoagulante (anticoagulante). Este paciente debería haber tenido un plan en su lugar. No lo hizo ", dice James," y tuvo una TVP ".

Menos de la mitad de las personas encuestadas en una gran encuesta internacional de concientización sabía que los coágulos de sangre son prevenibles en gran medida, un informe de agosto de 2015 en Journal of Thrombosis and Haemostasis shows.

En los Estados Unidos, solo el 57 por ciento de los encuestados conocía TVP, mientras que el 90 por ciento estaba al tanto de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y presión arterial alta, anotaron los investigadores .

"Creo que esto es cierto no solo para la población en general", dice James. "Considero que también es inquietantemente cierto entre los proveedores de atención médica". Por esa razón, es posible que desee convertirse en su propio defensor cuando se trata de coágulos de sangre prevenibles y potencialmente fatales.

Aquí hay cinco hechos que los médicos que tratan el TEV Ojalá todos lo supieran:

1. Los coágulos de sangre son potencialmente mortales

"Creo que las personas no conocen los coágulos venosos", dice Spyropoulos. "Me gustaría que supieran que son fatales". De hecho, en todo el mundo, los coágulos de sangre arterial causan una de cada cuatro muertes. Además, los coágulos de sangre en las venas son especialmente riesgosos para aquellos que tienen factores de riesgo subyacentes como una condición de insuficiencia cardíaca o enfisema, agrega.

"Los coágulos son una causa importante de morbilidad, mortalidad y discapacidad", dice Maynard. La segunda causa principal de discapacidad en los países de altos ingresos fue el TEV asociado al hospital, según una revisión de 2014 de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hematetasis (ISTH).

"Los primeros síntomas pueden ser muerte súbita o colapso. No podemos esperar y mirar. Es verdaderamente un asesino silencioso ", dice el autor principal del estudio Gary Raskob, PhD, decano de la Facultad de Salud Pública y profesor regente de epidemiología y medicina en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma en Oklahoma City.

2. Los síntomas de los coágulos de sangre pueden ser sutiles

Cuando tiene un coágulo de sangre en una vena o en sus pulmones, es posible que al principio no note ningún síntoma. Pero si lo hace, pueden incluir algunos de los siguientes, de acuerdo con la Clínica Cleveland:

Síntomas de trombosis venosa profunda (TVP)

• Hinchazón unilateral en una pierna o un brazo
• Dolor o sensibilidad en la pierna cuando de pie o caminando
• Aumento del calor en el área que está inflamada o duele
• Enrojecimiento de la piel
• Agrandamiento notable de las venas en la pierna o el brazo

Síntomas de embolia pulmonar

• Disminución repentina de aliento
• Dolor agudo en el pecho, agravado por la tos o el movimiento
• Dolor de espalda
• Tos con o sin esputo sanguinolento
• Sudoración excesiva
• Pulso rápido o respiración rápida
• Mareo, desmayo

"Si desarrolla síntomas, busque atención médica de inmediato. No se demore ", dice el Dr. Raskob. "Existen muchas causas de este tipo de síntomas, pero podemos distinguir rápidamente los síntomas de TEV potencialmente mortales. Para la TVP, hacemos un ultrasonido, y para la embolia pulmonar, hacemos una tomografía computarizada del pulmón. "

3. Los coágulos de sangre tienen desencadenantes específicos

Tiene un mayor riesgo de TEV si está:

• ingresado en un hospital
• Cirugía de rodilla, cadera o cáncer
• Confinado al reposo en cama o sin moverse durante mucho tiempo períodos
• Más de 60
• Tiene antecedentes familiares de coágulos de sangre
• Tiene un historial personal de coágulos de sangre, como una TVP
• Uso de píldoras anticonceptivas a base de estrógenos o terapia de reemplazo hormonal
• Un fumador
• Un bebedor de alcohol
• Obeso
• Embarazada o ha dado a luz recientemente

Los procedimientos con mayor riesgo de TEV son cirugías ortopédicas como reparación de fractura de cadera, reemplazo de cadera y reemplazo de rodilla, dice Spyropoulos, y la prevención es crucial . Las cirugías oncológicas, especialmente las cirugías de cáncer abdominal, también tienen un riesgo muy alto, y el cáncer en sí es un estado de alto riesgo cuando se trata de coágulos de sangre. Sólo el 24 por ciento de las personas encuestadas sabía que los medicamentos basados ​​en estrógenos como la anticoncepción oral mujeres en riesgo de TEV, y solo el 23 por ciento sabía que el embarazo era un factor de riesgo de TEV. "Pero cualquier mujer en edad fértil tiene cinco veces más probabilidades de tener una TVP o EP que un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular", señala el Dr. James. "Para las mujeres durante el embarazo, el 80 por ciento de los coágulos de sangre son TVP o EP. 20 por ciento son ataques cardíacos o apoplejías. "

" Cuando está armado con buena información, un paciente puede preguntar: '¿Cuál es mi riesgo? ¿Qué vamos a hacer para prevenir esto?' La prevención es el factor clave ", dice Raskob, conocer sus factores de riesgo y compartirlos con su médico" es un buen ejemplo de atención centrada en el paciente ", agrega.

4. Puede y debe pedir sangre Evaluación del riesgo del coágulo

"Se persistente. Aboga por ti mismo No acepte 'no' como respuesta ", dice James. Debido a que más de la mitad de todos los TEV suceden cuando una persona está hospitalizada, es fundamental que los generadores de coágulos comiencen con su proveedor de atención médica, señala el ISTH, que ha iniciado el Día Mundial de la Trombosis para crear conciencia.

"Me gustaría que los pacientes preguntarle a su enfermera o médico: '¿Has hecho mi estratificación de riesgo para los coágulos de sangre?' Esa es una evaluación de VTE ", dice Spyropoulos. "Pregunte tan pronto ingrese al hospital, especialmente si es mayor de 60 años y ingresa al hospital, porque tiene dos factores de riesgo allí".

Si está cuidando a un ser querido que quizás no recuerde su historial médico historia, sea su abogado. "Existen diferencias generacionales en la firmeza con la que nos relacionamos con nuestros médicos. Los padres a veces simplemente no hablan ", dice Raskob. "Conozca sus factores de riesgo. Sepa si han tenido una condición de coágulo de sangre en el pasado. El padre puede olvidarse de mencionarlo, pero llévelo a la atención del médico, la enfermera o quien sea que esté cuidando a su ser querido. Creo que dan la bienvenida a esta información. Solicite una evaluación de riesgos, directamente. "

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Para prevenir los coágulos de sangre si está en riesgo, debe obtener el tipo correcto de anticoagulante (anticoagulante) y la dosis adecuada, y recíbalos por el tiempo correcto.

Preventivo Los medicamentos anticoagulantes se administran como inyecciones de una a tres veces al día durante al menos 6 días, y hasta 14 días, dice Spyropoulos. "La gran mayoría no está recibiendo la duración correcta [de tratamiento] debido a estancias más cortas en el hospital, como de cuatro a cinco días", señala. Pregúntele a su equipo de atención médica sobre el tiempo correcto para recibir este tratamiento preventivo. "Los pacientes pueden negarse a recibir la inyección subcutánea de heparina si no saben para qué sirve", dice Maynard.

Para los pacientes que tienen un alto riesgo de sangrado, se usan dispositivos de compresión mecánica en las piernas para mantener la sangre en el venas que fluyen incluso si estás hospitalizado e inmóvil. "Algunos dicen que se siente como un agradable y cálido abrazo; otros prefieren morir antes que tenerlos puestos", dice Maynard. Llamada compresión neumática, esto funciona al colocar puños inflables para las piernas que están a la altura del muslo o la pantorrilla. Las esposas se inflan y desinflan automáticamente, masajean la pierna y presionan las venas para ayudar con el flujo sanguíneo cuando estás inmóvil, como después de la cirugía, según la Clínica Mayo.

"Lo que realmente me anima es la oportunidad de marcar la diferencia es: primero, la falta de conocimiento de los factores de riesgo, y en segundo lugar, la falta de reconocimiento de que la condición es prevenible ", dice Raskob. "Me siento alentado porque un público informado sobre los riesgos podría tener un impacto en su atención".