Preguntas ginecológicas obstétricas más frecuentes

Anonim

La publicación anual la visita ob-gyn puede llevar a más preguntas que respuestas. ¿Eres saludable? ¿Qué es normal? Aquí están las 10 preguntas más comunes y los hechos que pueden salvarle la vida … 1. ¿Cuál es la diferencia entre una infección por levadura y la vaginosis bacteriana? Las mujeres normalmente tienen un equilibrio saludable de bacterias en su vagina. Pero el embarazo, los cambios hormonales, las duchas vaginales, los cuerpos extraños (incluidos los DIU) y el estrés pueden alterar la armonía y causar un crecimiento excesivo de bacterias, lo que puede provocar infección, inflamación y malestar.
Las infecciones por levaduras y la vaginosis bacteriana (BV) demasiados microbios incorrectos en la vagina, y sus síntomas son similares. Las infecciones por levaduras son causadas por un exceso de hongos candida, que es común en cantidades bajas en la vagina. Los síntomas incluyen:

  • Enrojecimiento, picazón y ardor alrededor de la vulva
  • Aspecto maloliente, secreción blanca espesa (puede parecer requesón
  • Dolor durante las relaciones sexuales y la micción

Con BV, el equilibrio bacteriano de la vagina está fuera Sin embargo, los expertos no saben exactamente por qué. Es la infección vaginal más común entre las mujeres que nacen en los Estados Unidos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Los síntomas del
BV incluyen enrojecimiento, picazón y dolor, pero su descarga tiende a ser delgada, blanca o amarillenta, y de apariencia más uniforme.

2. ¿Qué muestra una prueba de Papanicolaou de rutina? ¿Qué otras pruebas debo hacer?
Pruebas de Papanicolau, generalmente parte de un examen pélvico regular, encuentra células anormales del cuello uterino que pueden volverse cancerosas o indicar la presencia de cáncer.
Las células se recolectan del cuello uterino (el extremo inferior y delgado del útero) y se colocan en un portaobjetos de vidrio y se envían a un laboratorio para el examen.
No prueba el virus del papiloma humano (VPH), aunque puede detectar los cambios celulares causados ​​por el VPH.
Mediante las pruebas de Papanicolaou periódicas, el cáncer de cuello uterino se puede prevenir o detectar en una etapa muy temprana. Cuando el cáncer está confinado al cuello uterino, la tasa de supervivencia a cinco años es más del 90%.
Si eres sexualmente activa y tienes una pareja sexual nueva o múltiple o una pareja sexual no monógama, también deberías estar examinados para enfermedades de transmisión sexual (ETS), incluyendo clamidia, gonorrea, sífilis y VIH.
Si un gineco-obstétrico es su único médico, obtenga un examen físico completo anualmente, no solo un examen pélvico y de los senos. Si tiene más de 40 años, hable con su médico acerca de si debe realizarse una mamografía (consulte la Pregunta n. ° 10).
A partir de los 50 años, las mujeres también deben realizarse exámenes de detección de cáncer de colon con regularidad, así como pruebas de laboratorio para la anemia, la función tiroidea, los niveles de lípidos y la glucosa en sangre.

3. ¿Cómo trato las UTI recurrentes?
Una infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana del sistema urinario, que incluye la uretra, la vejiga, los uréteres y los riñones.
Las ITU pueden ser causadas por cualquier trauma o irritación química a la abertura de la uretra (tal vez por relaciones sexuales, estimulación manual o uso de diafragmas, catéteres, duchas vaginales, aerosoles desodorantes o espermicidas). La menopausia o un sistema inmune debilitado también pueden hacer que una mujer sea más susceptible a las IU.
Las IU simples pueden tratarse fácilmente con antibióticos orales, que se deben tomar tan pronto como se presenten los síntomas.
La mayoría de las mujeres saludables pueden ocasionalmente tratarse a sí mismas IU recurrentes sin una visita al médico porque un médico puede recetarle y pedirle medicamentos por teléfono para que los recoja en una farmacia.
Pero las mujeres que contraen dos o más UTI en seis meses o tres o más durante un año pueden tener que tomar antibióticos preventivos en dosis bajas durante seis meses o más. El tratamiento puede reducir las infecciones urinarias recurrentes hasta en un 95%.
4. ¿Puedo contraer cáncer por el sexo oral?
Las ETS, como el herpes, la sífilis, la gonorrea y el VIH, están relacionadas con el sexo oral.
En un estudio publicado en New England Journal of Medicine, los investigadores establecieron una asociación entre el sexo oral, la infección por VPH y el cáncer de garganta.
El cáncer oral relacionado con el VPH afecta anualmente a unas 11,000 personas en EE. UU. aproximadamente el mismo número de nuevos casos de cáncer de cuello uterino cada año. El cáncer de garganta asociado con el VPH generalmente afecta la base de la lengua, el área de la amígdala o la parte posterior de la garganta. Estudios muestran que el uso infrecuente del condón con una nueva pareja sexual oral o vaginal puede aumentar el riesgo de cáncer de garganta. Para protegerse, trate el sexo oral con la misma precaución que otras formas de contacto sexual.

5. ¿Cómo funciona la píldora del día después? ¿Es seguro?
La "píldora del día después" es una forma de anticoncepción de emergencia para evitar el embarazo después de las relaciones sexuales. No es como RU-486, la "píldora abortiva" que usa hormonas para terminar una el embarazo. La píldora del día después previene la ovulación o la fertilización y posiblemente bloquea la implantación del embrión en el útero.
De las casi dos docenas de píldoras en el mercado de EE. UU., Solo el Plan B cuenta con la aprobación de la FDA como anticonceptivo de emergencia sin receta. mujeres mayores de 17 años Ella, que contiene ulipristal, un medicamento no hormonal que bloquea las hormonas clave para permitir la concepción hasta cinco días después del sexo, se aprobó en agosto de 2010 por prescripción.
Plan B contiene la hormona progestina levonorgestrel, que se encuentra en muchos pastillas anticonceptivas. A diferencia de las píldoras anticonceptivas, sin embargo, contiene mayores dosis de levonorgestrel y ningún estrógeno.
El tratamiento incluye dos píldoras: una tomada dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección y una segunda 12 horas después de la primera dosis. Pero los estudios han demostrado que una sola dosis de 1.5 miligramos es tan efectiva como el régimen de dos dosis.
Aunque tenga hasta 120 horas (cinco días) después del sexo para tomar la primera, cuanto más espere, menos Efectivo es. Si se toma dentro de las 72 horas, el Plan B reduce el riesgo de embarazo en un 75% -89%.
La píldora se considera segura y el riesgo de efectos secundarios graves es bajo. Alrededor del 25% de los usuarios del Plan B experimentan náuseas y vómitos. Otros efectos secundarios comunes incluyen dolor abdominal, fatiga, dolor de cabeza, mareos y sensibilidad en los senos. La mayoría de los efectos secundarios se resuelven en 24 horas.

6. ¿Qué son los ejercicios de Kegel? ¿Cómo los hago?
El piso de la pelvis de una mujer contiene músculos que rodean las aberturas de la uretra, la vagina y el recto. Los músculos pueden debilitarse debido a la edad, la obesidad y el parto, lo que lleva a la incontinencia urinaria. Los ejercicios de Kegel los fortalecen, mejorando así el control de la vejiga.
Los ejercicios también aumentan la gratificación sexual al fortalecer los músculos vaginales, lo que puede aumentar la sensibilidad, la excitación y el orgasmo.
Los ejercicios de Kegel afectan los músculos normalmente utilizados para detener la micción. Pero no se detenga y comience a orinar para practicar sus ejercicios de Kegel, ya que esto puede inducir el reflujo urinario, que puede provocar una ITU.
Para asegurarse de que está apretando los músculos adecuados, solicite ayuda a su médico. REPLACEará dos dedos en la vagina durante un examen pélvico y le pedirá que apriete como si dejara de orinar. (Tenga cuidado de no contraer los músculos de las piernas, los abdominales o las nalgas.)
Para practicar Kegel, apriete los músculos pélvicos durante 10 segundos y relájese durante 10 segundos. Prueba esto tumbado primero. Una vez que te hayas acostumbrado a la sensación, hazlas mientras estás sentado o de pie. Obtenga hasta 10 repeticiones, cinco veces por día. Superar los músculos de la pelvis puede empeorar la incontinencia temporalmente.
7. ¿Debería obtener la vacuna contra el VPH?
Gardasil, la vacuna contra el VPH, protege contra ciertas cepas que causan cáncer de cuello uterino y verrugas genitales. El VPH ha infectado a alrededor de 20 millones de personas en los EE. UU., Con más de seis millones de nuevos casos al año.
Hay más de 100 tipos de VPH. Alrededor de 60 causan verrugas cutáneas comunes (plantar, mano); alrededor de 40 afectan los tejidos genitales y se transmiten sexualmente. Solo unos pocos tipos genitales pueden causar cáncer.
Gardasil es eficaz contra cuatro tipos de VPH, incluidos los dos que causan el 90% de todas las verrugas genitales. Las otras dos cepas causan el 70% de los casos de cáncer cervical.

La FDA aprobó Gardasil para mujeres y hombres de 9-26 años de edad, porque inocularlos antes de que sean sexualmente activos garantiza que estén protegidos antes de la transmisión o exposición al VPH.
Aunque la vacuna puede proteger a mujeres mayores de 26 años, no ha sido sancionado por la FDA. ¿Por qué no?
Las mujeres mayores sexualmente activas ya pueden haber adquirido una (o todas) las cuatro cepas de VPH contra las que protege la vacuna, reduciendo así su eficacia.
Los condones no pueden ofrecer protección completa porque no lo hacen cubra todas las áreas de la piel que puedan albergar el virus.
8. ¿Qué son las píldoras de "período corto"? ¿Están seguros?
La FDA ha aprobado dos píldoras anticonceptivas hormonales combinadas orales diseñadas para dar a las mujeres cuatro ciclos extendidos cada año: Seasonale y Seasonique. Una tercera píldora, Lybrel, aprobada en mayo de 2007 por la FDA, es la primera píldora anticonceptiva continua que suspende los períodos durante todo un año.
Los estudios no han encontrado riesgos adicionales para la salud con las píldoras supresoras del período. La investigación sobre Lybrel muestra que el 99% de las mujeres regresaron a un ciclo de menstruación normal o quedaron embarazadas dentro de los 90 días de suspender las píldoras.
Los estudios encontraron manchas o hemorragias similares a las píldoras anticonceptivas cíclicas tradicionales. Y el sangrado intermenstrual disminuyó cuanto más tiempo permanecieron las mujeres en el régimen.

Con Seasonale, se toma una píldora con ingredientes activos todos los días durante tres meses (84 días para un ciclo de 28 días), seguida de una píldora inactiva durante siete días.
Seasonique tiene la misma frecuencia de dosificación, pero el ciclo de siete días incluye una dosis reducida de estrógeno en lugar de un placebo. El uso de dosis bajas de estrógenos en lugar de un placebo limita la hinchazón y el sangrado intermenstrual que experimentan algunas mujeres que toman Seasonale.
9. ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de cuello uterino o de ovario a tener en cuenta?
Cáncer de cuello uterino
Para cuando el cáncer de cuello uterino muestra síntomas, puede ser demasiado tarde, porque la enfermedad puede estar en una etapa avanzada. Por lo general, es una enfermedad de desarrollo lento y puede detectarse temprano a través de exámenes pélvicos de rutina y pruebas de Papanicolaou. Los síntomas incluyen: Sangrado vaginal anormal

  • Secreción inusual y abundante que puede tener mal olor y contener moco
  • Dolor pélvico no relacionado con el ciclo menstrual
  • Dolor durante la micción
  • Sangrado entre períodos, después de la relación sexual o después de un examen pélvico
  • Cáncer de ovario

A diferencia del cáncer de cuello uterino, el cáncer de ovario no se somete a una prueba de rutina para detectar su presencia. Más del 75% de las mujeres diagnosticadas con la enfermedad mueren por esta causa. Entre los primeros síntomas que debe buscar: Dificultad para comer o sentirse lleno rápidamente mientras come

  • Hinchazón abdominal, dolor pélvico o abdominal
  • Necesidad frecuente de orinar
  • Los síntomas del cáncer de ovario

avanzado incluyen : Cambio en las evacuaciones intestinales

  • Dolor durante las relaciones sexuales
  • Fatiga persistente
  • Aumento de peso abdominal
  • Aumento repentino de peso o pérdida
  • Si tiene alguno de estos síntomas durante más de dos semanas, ver a un ginecólogo.

10. ¿Cuáles son los mejores métodos para detectar el cáncer de ovario y de mama?

Cáncer de ovario
Las mujeres con síntomas potenciales (vea la pregunta n. ° 9) deben someterse a un examen pélvico / rectal manual en el que se puedan sentir los ovarios. El próximo paso es un ultrasonido vaginal, que puede controlar los crecimientos anormales de los ovarios. También hay un análisis de sangre para un marcador tumoral que puede aumentar con el cáncer de ovario, aunque no proporciona un diagnóstico definitivo. Si las pruebas no invasivas no detectan un tumor, es posible que sea necesario realizar una biopsia del área.
Cáncer de mama
Una mamografía es uno de los métodos más comunes para detectar el cáncer de seno porque puede detectar la enfermedad antes de que sienta una bulto a través de un examen de los senos. Aproximadamente el 25% de los cánceres de seno se detectan por primera vez en el examen de mamas, alrededor del 35% se detectan por mamografía sola y el 40% se detectan con un examen y una mamografía. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos (USPSTF) recomendó que las mujeres de 40 años que no son de alto riesgo no se sometan a mamografías de rutina.
Otras recomendaciones controvertidas incluyeron el cese de la enseñanza del autoexamen mamario y el abandono completo de las mujeres mayores de 74 años. El panel cree que los beneficios de las pruebas no justifican los riesgos. Estas recomendaciones solo se aplican a mujeres con riesgo normal de cáncer de mama y no a aquellas con una predisposición genética establecida.
La ecografía mamaria se recomienda para mujeres con mamas densas (con poca grasa). Aproximadamente la mitad de las mujeres menores de 50 años y un tercio de las mayores de 50 tienen senos densos.
Se recomienda la ecografía mamaria para las mujeres embarazadas (la radiación mamográfica puede ser peligrosa para el feto) y las mamografías anormales.

Las mujeres con mamas densas, una herramienta de detección promete más precisión en la detección de cáncer de mama.
La mamografía por emisión de positrones (PEM) fue igual a la resonancia magnética (MRI) en la detección de tumores malignos, pero tuvo menos falsos positivos, según un estudio de 2008 de 208 mujeres conducidas en Boca Raton (Fla.) Community Hospital. Los investigadores informaron que PEM tenía una tasa de precisión del 83%.
Los autoexámenes mensuales pueden comenzar a los 20 años. Aunque el USPSTF descartó la efectividad de los autocontroles, las mujeres no se desaniman de hacerlo. Después de todo, son gratis, fáciles de detectar y pueden detectar algunos tipos de cáncer.
Hable con su médico para decidir qué examen de detección es mejor para usted.
¿Está en la perimenopausia?
¿Sospecha que podría estar en la perimenopausia? , el período de tiempo previo a la menopausia? Puede ocurrir tan pronto como a fines de los 30s. Pero recuerde, todavía puede estar a años de la menopausia, incluso si está experimentando los síntomas. Tome nuestra prueba de perimenopausia para evaluar si los cambios de la menopausia están sobre usted.
Si bien los informes recientes descartan la efectividad de los auto controles mensuales, las mujeres no se desaniman de hacerlo. Después de todo, los autoexámenes son gratuitos, fáciles y pueden detectar algunos cánceres. Las mujeres mayores de 20 años deben hablar con su médico sobre autoexámenes de los senos, dice la American Cancer Society. Obtenga más información sobre los exámenes de detección de cáncer de ovario, cuello uterino y de mama.

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