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Aunque la histerectomía es una de las cirugías más comunes para las mujeres que viven en los Estados Unidos, abundan los mitos sobre la extracción del útero.
Hasta 600,000 mujeres estadounidenses tienen histerectomías cada año, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Prevención (CDC). Si está a punto de ser uno de ellos, una discusión franca con su ginecólogo es un primer paso esencial.
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Con más de 4.000 años de antigüedad, se usó la histerectomía como tratamiento para Mujeres con "histeria": un amplio diagnóstico que cubría síntomas como ansiedad y depresión. Ahora, la histerectomía es una de las muchas opciones si tiene fibromas (tumores no cancerosos), períodos excesivamente fuertes o prolapso uterino (un útero caído). La histerectomía puede ser una necesidad médica real, no simplemente otra opción, si tiene cáncer invasivo de los órganos reproductores: el útero, el cuello uterino, la vagina, las trompas de Falopio o los ovarios.
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Una histerectomía parcial es la extirpación quirúrgica del útero solo, y una miomectomía es la extirpación de solo fibromas. Una histerectomía total extirpa el cuello uterino y el útero. En ciertos casos de cáncer, también se extrae la parte superior de la vagina. Esta cirugía se llama histerectomía radical y es extremadamente rara. RELACIONADA:
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A menos que pregunte, es posible que ciertos temas cruciales y muy delicados no surjan cuando habla de los pros y contras de la histerectomía con su médico. "La mayoría de las histerectomías realizadas en este país son electivas y en algunos casos médicamente innecesarias", dice Cindy Pearson, directora ejecutiva de National Women's Health Network, una organización de defensa de la salud de las mujeres basada en Washington, DC . "Las histerectomías innecesarias ponen a las mujeres en riesgo innecesariamente. Mientras que la histerectomía es la opción correcta para algunas mujeres, para otras, las alternativas menos invasivas pueden ser la opción correcta ", dice.
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" También es importante para que las mujeres conozcan las opciones alternativas antes de una visita al consultorio, para que puedan saber las preguntas correctas que deben hacerse cuando vean a su ginecólogo ", dice Nora W. Coffey, presidenta de HERS, una organización de salud femenina con sede en Bala Cynwyd. , Pennsylvania, que ha asesorado a cerca de 2 millones de mujeres desde 1982. "Por ejemplo, a menudo el prolapso uterino responde a los ejercicios de Kegel, y la hiperplasia endometrial y el cáncer endometrial temprano se pueden tratar conservadoramente con una progesterona fuerte, Megace [megestrol], o el DIU Mirena ", explica Coffey.
Así que habla y sé específico. Descubra lo que una histerectomía podría significar para su vida sexual, sus hormonas y su futuro.
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Aquí hay 10 cosas que su médico puede omitir, pero que usted necesita saber.
1. Tu vida sexual no ha terminado
Aunque la cirugía puede tener efectos duraderos en tu cuerpo, y necesitarás tiempo para sanar, esto no significa que nunca más volverás a tener relaciones sexuales. Qué tan pronto puede tener relaciones sexuales después de una histerectomía realmente depende del tipo de histerectomía: parcial, total o radical. Esperar de dos a cuatro semanas para volver a tener relaciones sexuales generalmente está bien, con la aprobación de su médico, si su cuello uterino no se extrajo junto con el útero, dice Lauren Streicher, MD, columnista de Everyday Health, profesora clínica asociada de obstetricia y ginecología en la Northwestern University en Chicago, y el autor de
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. Pero si le extirparon el cuello uterino, la recuperación de la parte posterior de la vagina tarda unas seis semanas. "Pídale a su médico que defina lo que quieren decir por sexo", aconseja el Dr. Streicher. Lo que los médicos generalmente quieren decir es relaciones sexuales vaginales. El orgasmo puede estar bien, el sexo oral también y el uso del vibrador también; sus preguntas deben ser específicas. 2. La histerectomía nunca es una cura para
Endometriosis
"No pasa un día en el que no desee, con cada fibra de mi ser, que mi médico me haya recalcado el hecho vital de que tener una histerectomía es absolutamente no
una cura para la endometriosis ", dice Rachel Cohen, de 33 años, de Woodmere, Nueva York, acerca de su histerectomía total. De hecho, la endometriosis es una condición que puede estar marcada por calambres menstruales severos, crónicos dolor y relaciones sexuales dolorosas: no se cura mediante la extirpación del útero, según la Oficina de Salud de la Mujer del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Y de las muchas opciones de tratamiento (que incluyen analgésicos y terapias hormonales), la histerectomía con extirpación de los ovarios no es un tratamiento de primera línea. La cirugía conservadora con un método mínimamente invasivo puede ser una opción, y preservará el útero. La histerectomía de Cohen a los 28 años, recomendada por su ginecólogo, ni siquiera disminuyó sus síntomas de endometriosis. RELACIONADA: 10 formas de aliviar los calambres del período 3. No necesariamente va a entrar en la menopausia
"Esperaba tener calores locas, cambios de humor y sudores nocturnos todo el tiempo, y me sorprendió gratamente descubrir que casi no tenía ninguno de esos síntomas", dice Cohen sobre su experiencia después de la histerectomía.
El mito sobre la histerectomía que Streicher oye con más frecuencia en su práctica médica es que una mujer entrará en la menopausia después. No tendrá períodos y no podrá quedar embarazada después de que le extirpen el útero. Pero eso no necesariamente significa menopausia. Streicher explica: "El único que tendrá la menopausia es una mujer a la que le extirparon los ovarios durante el procedimiento y que ya no estaba en la menopausia". Si la cirugía se limita al útero, el momento de la menopausia natural puede no verse afectado.
4. La histerectomía puede incluir los ovarios
Durante la cirugía, su médico puede extirpar uno o ambos ovarios y sus trompas de Falopio, así como también su útero. Los ovarios son la fuente de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. Estos son críticos tanto para la salud sexual como para la salud ósea. Perder ambos ovarios significa que estas hormonas también se pierden abruptamente, una condición conocida como menopausia quirúrgica. Esta pérdida repentina de hormonas femeninas puede causar síntomas más fuertes de la menopausia, incluidos sofocos y pérdida del impulso sexual.
El trauma emocional de la histerectomía puede tardar mucho más en sanar que los efectos físicos.
5. La terapia hormonal podría ayudar con los cambios físicos después de la cirugía
Si se somete a una histerectomía que extirpa sus ovarios, entonces debe hablar sobre los pros y los contras de la terapia de estrógenos con su médico, dice Streicher. Después de extirpar los ovarios, la terapia de estrógenos puede ayudar a aliviar los síntomas incómodos de la menopausia. Sin embargo, la terapia hormonal oral conlleva un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, coágulos de sangre como trombosis venosa profunda y enfermedad cardíaca, que también debe discutir con su médico.
6. Puede ser capaz de evitar una histerectomía
Dependiendo de la condición que enfrenta, puede mantener su útero intacto. Existen alternativas para alrededor del 90 por ciento de las histerectomías que hacen los cirujanos, según Streicher en su libro
The Essential Guide to Hysterectomy
. Los fibromas, por ejemplo, pueden tratarse mediante un procedimiento no quirúrgico llamado embolización de la arteria uterina que interrumpe el suministro de sangre a los fibromas. Otra opción es la miomectomía, que elimina los fibromas pero preserva el útero. Para sangrado abundante, un procedimiento de ablación, que congela o quema el revestimiento del útero, puede ser una opción de tratamiento. Antes de programar una histerectomía, tenga una conversación con su médico acerca de los tratamientos alternativos para su condición.
RELACIONADO: 10 exámenes de detección del cáncer que toda mujer debe saber 7. Cirugía menos invasiva puede ser la opción correcta para usted
Pregúntele a su médico acerca de la cirugía mínimamente invasiva, también llamada histerectomía laparoscópica o asistida por robot. Este nuevo tipo de cirugía requiere anestesia general, pero solo usa pequeñas incisiones, causa menos pérdida de sangre y se acompaña de estancias hospitalarias más cortas. La cirugía laparoscópica se usa alrededor del 45 por ciento del tiempo ahora para la histerectomía, según Streicher. Sin embargo, no todos los cirujanos ginecológicos lo ofrecen. La recuperación es más rápida, con menos complicaciones, dice ella. Si su médico indica que usted no es un candidato para este tipo de cirugía, pregunte: "¿Hace mucha cirugía mínimamente invasiva?". Si no lo hace, señala Streicher, podría ser que ella, no usted, no lo haga. Es correcto para uno de los procedimientos más nuevos. 8. La técnica de la morcelación tiene ventajas y riesgos
Para poder extraer el útero durante una cirugía mínimamente invasiva, los cirujanos la cortan en secciones pequeñas y pueden usar un proceso llamado morcelación. En el pasado, la práctica fue criticada debido a la evidencia de que potencialmente podría aumentar el riesgo de diseminación de células cancerosas.
En respuesta a estas preocupaciones, los investigadores desarrollaron nuevos enfoques del procedimiento que incluyen métodos de morcelación dentro y dentro de la bolsa.
Streicher cree que muchas mujeres se someten a procedimientos abiertos innecesarios, cuando la morcelación es una mejor opción. "Es un verdadero perjuicio para las mujeres", dice.
"Morcellation no causa cáncer", agrega Streicher, "pero si la persona tiene un tipo específico de cáncer, podría potencialmente diseminar el cáncer por morcelación". el tipo de cáncer es extremadamente raro, agrega Streicher. El consentimiento informado es imprescindible antes de seguir adelante con este procedimiento, dice Streicher.
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9. La histerectomía puede prevenir ciertos tipos de cáncer
Para las mujeres que tienen defectos genéticos BRCA1 o BRCA2, el riesgo de desarrollar cáncer de ovario es mucho mayor, según el Instituto Nacional del Cáncer. Solo alrededor del 1 por ciento de las mujeres en la población general desarrollará cáncer de ovario durante su vida en comparación con aproximadamente el 44 por ciento de las mujeres que han heredado la mutación BRCA1 y aproximadamente el 17 por ciento de las mujeres que han heredado la mutación BRCA2. En algunos casos, después de las pruebas genéticas, las mujeres con BRCA1 o BRCA2 eligen someterse a una cirugía preventiva. Esto elimina ambos ovarios, llamado ooforectomía profiláctica, y puede realizarse solo o en el momento de la histerectomía. Los estudios demuestran que tener la cirugía reduce el riesgo de morir por cáncer de ovario en un 80 por ciento. 10. La curación psicológica después de la histerectomía puede tomar tiempo
Para algunos, el trauma emocional de la histerectomía puede tardar mucho más en sanar que los efectos físicos. Sentirse un poco deprimido o tener una sensación de pérdida después de una cirugía es normal. Pero esté atento a la depresión postoperatoria y obtenga ayuda profesional si la necesita para tratar el insomnio, la pérdida de apetito o los sentimientos de desesperanza, si los tiene.
"Tengo que luchar con la realidad desgarradora que puedo ya no menstruar ni tener hijos ", dice Cohen. Para ella, la histerectomía fue una experiencia emocionalmente dolorosa. "Cada mujer que se somete a uno lo trata de una manera que es exclusivamente suya", dice.
Reporte adicional de Barbara Kean.
