Miércoles, 9 de febrero de 2011 - Las mujeres que se encuentran en las primeras etapas de insuficiencia cardíaca pueden obtener más beneficios de la terapia de resincronización cardíaca que los hombres, según un nuevo análisis de los datos de ensayos clínicos.
Los resultados del análisis de los datos del llamado ensayo MADIT-CRT mostraron que las mujeres con un dispositivo de resincronización cardíaca (TRC) más un desfibrilador (CRT-D) tenían un 69 por ciento de reducción riesgo de muerte o insuficiencia cardíaca, en comparación con solo un riesgo reducido del 28 por ciento para los hombres, informaron el equipo del Dr. Arthur Moss, del Centro médico de la Universidad de Rochester.
El dispositivo combinado, CRT más desfibrilador implantable, no solo funciona correctamente ritmos los ventrículos izquierdo y derecho, pero al por lo que administra un shock salvavidas al corazón cuando detecta una irregularidad que amenaza la vida en el ritmo cardíaco.
"Aunque los hombres recibieron un beneficio significativo de [CRT-D], las mujeres tuvieron resultados significativamente mejores … que los hombres para la muerte o el corazón fracaso (lo que ocurriera primero), solo por insuficiencia cardíaca y muerte en cualquier momento ", escribieron Moss y sus coautores en el Journal of the American College of Cardiology .
Los resultados provienen de subanálisis de datos del ensayo MADIT-CRT, que encontró que los pacientes con síntomas de insuficiencia cardíaca temprana, es decir, dificultad para respirar, fatiga, más una disminución de eficiencia mensurable de las cámaras de bombeo del corazón, a los que se les administró un dispositivo CRT más un cardioversor implantado desfibrilador (ICD) tuvo una reducción del 34 por ciento en el riesgo de insuficiencia cardíaca o muerte en comparación con aquellos que solo tenían un ICD.
En ese ensayo, los investigadores vieron indicios de mayores beneficios para las mujeres. Por lo tanto, realizaron un análisis de subgrupos del ensayo, que inscribió a 1.820 pacientes entre el 22 de diciembre de 2004 y el 23 de abril de 2008, de los cuales 453 eran mujeres.
En general, los investigadores encontraron que las pacientes tenían un mejor resultado de la TRC -D versus ICD solo que los hombres, con una reducción significativa del 69 por ciento en muerte o insuficiencia cardíaca, en comparación con una reducción del 28 por ciento para los hombres.
"Las mujeres con miocardiopatía no isquémica respondieron de forma única a la TRC en comparación con los hombres. este efecto beneficioso relacionado con el sexo no está claro ", escribieron Moss y sus coautores. "Es posible que entre los pacientes con enfermedad cardíaca, el riesgo de insuficiencia cardíaca sea mayor para las mujeres que para los hombres, lo que resulta en un mayor beneficio del tratamiento preventivo con CRT-D en las mujeres". Los investigadores también encontraron que las mujeres mayores mejoras en la remodelación del corazón que los hombres. Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen corazones agrandados y flácidos. Remodelar significa que a medida que la función cardíaca mejora el dispositivo CRT-D, se vuelve más pequeño y más eficiente.
Pero a pesar de las ganancias, los investigadores dijeron que hubo un pequeño aumento en los eventos adversos entre los pacientes que tenían los dispositivos combinados versus los implantados solo con los dispositivos de estimulación, y las mujeres tenían más probabilidades de tener un evento adverso relacionado con el dispositivo, como coágulos de sangre, infección o descargas inapropiadas, que los hombres.
También advirtieron que había diferencias iniciales entre los hombres y mujeres que podrían haber contribuido a los hallazgos, incluidas las diferentes causas de la insuficiencia cardíaca inicial.
Los hombres tenían más miocardiopatía isquémica y antecedentes de fibrilación auricular y disfunción renal.
Las mujeres, por otro lado, también usaron más beta -bloqueantes, un medicamento que se usa para tratar la presión arterial alta.
Aún así, Moss y sus colegas concluyeron que las mujeres tienen una mayor reducción en la muerte y la insuficiencia cardíaca con el uso de CRT-D, lo que puede dar como resultado una mejor remodelación.
MADIT-CRT fue respaldado por una subvención de Boston Scientific a la Universidad de Rochester.
Los investigadores informaron relaciones con Spectranetics, LifeWatch, Medtronic, Boston Scientific, EBR Systems y Sorin.
Obtenga más información en el Centro de salud del corazón de Everyday Health.
