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Hasta el 47 por ciento de los pacientes con psoriasis desarrollan enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD). una condición potencialmente mortal que involucra depósitos de grasa en el hígado no causados por el abuso de alcohol. La conexión entre la psoriasis y NAFLD no se entiende del todo, pero puede tener algo que ver con un grupo de factores de riesgo para la salud conocidos como síndrome metabólico.
Tanto la psoriasis como la NAFLD aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca. "No está claro si tener psoriasis y NAFLD juntos resulta en un riesgo aún mayor de enfermedad cardiovascular que tener cualquiera de las condiciones por sí sola", dice Junko Takeshita, MD, PhD, un dermatólogo y epidemiólogo en la Perelman School of Medicine en la Universidad de Pensilvania en Filadelfia.
NAFLD puede progresar a una forma más severa conocida como esteatohepatitis (NASH), que puede conducir a cirrosis. Alrededor del 25 por ciento de las personas que desarrollan cirrosis morirá dentro de los cinco años. La causa son las complicaciones del cáncer de hígado o enfermedad hepática en etapa terminal, que pueden requerir un trasplante de hígado.
Síndrome metabólico
La conexión entre las dos enfermedades parece ser el síndrome metabólico, que es más común en personas con psoriasis. y es un factor de riesgo para NAFLD.
El síndrome metabólico es una combinación de problemas de salud. Para ser diagnosticado con síndrome metabólico, debe tener al menos tres de los siguientes problemas de salud:
- Niveles elevados de azúcar en sangre en ayunas (hiperglucemia), definidos como 100 miligramos por decilitro (mg / dL) o más altos
- Niveles altos de triglicéridos (hipertrigliceridemia), definida como 150 mg / dL o mayor
- Obesidad abdominal, definida como una medida de la cintura igual o superior a 40 pulgadas, o 102 centímetros (cm), en hombres y 35 pulgadas (88 cm) en mujeres
- Presión arterial alta (hipertensión), definida como mayor a 130/85 milímetros de mercurio
- Colesterol bajo en lipoproteínas de alta densidad (HDL), definido como menos de 40 mg / dL en hombres o 50 mg / dL en mujeres
En un estudio publicado en línea en febrero de 2016 en la revista polaca Gastroenterology Review , los investigadores encontraron "que la psoriasis con NAFLD se asoció positivamente con tres componentes del síndrome metabólico: hiperglucemia, hipertrigliceridemia y obesidad abdominal".
El estudio informó una mayor cantidad de personas con obesidad tener psoriasis y NAFLD, en comparación con aquellos que acababan de tener psoriasis. También descubrió que las personas con ambas afecciones tenían una presión arterial más alta.
"Las personas que padecen psoriasis, particularmente las que tienen una enfermedad más grave, tienen más probabilidades de tener factores de riesgo para NAFLD", dice el Dr. Takeshita.
Función
Cuando se le diagnostica psoriasis, su dermatólogo o médico de atención primaria probablemente tomará sangre para evaluar el funcionamiento de su hígado.
"La mayoría de los NAFLD serán identificados por dermatólogos basándose en pruebas de función hepática elevadas durante la monitorización rutinaria de fármacos laboratorios para medicamentos sistémicos o biológicos orales ", dice Takeshita. Pero eso puede dejar muchos casos no detectados porque los cambios en las enzimas hepáticas pueden ser imperceptibles o muy leves. Además, la enfermedad a menudo no causa muchos síntomas hasta que está avanzada. También puede tener enzimas hepáticas elevadas, pero no tiene NAFLD.
"Hasta la fecha, no existen pautas de los EE. UU. Para evaluar a pacientes con psoriasis para NAFLD", dice Takeshita.
Como otros investigadores, Takeshita dice que hay más estudios sobre la asociación entre la psoriasis y NAFLD es necesaria para determinar las mejores recomendaciones de detección.
Consejos de prevención
Muchos riesgos NAFLD son conductas sobre las que usted tiene cierto control. Primero, hable con su médico sobre las formas de mantener su hígado saludable. Además, considere estas acciones:
Manténgase en un peso saludable o pierda peso si tiene sobrepeso u obesidad. Puede mejorar la salud de su hígado al perder del 7 al 10 por ciento de su peso. Para una persona de 200 libras (lb), eso significa perder de 14 a 20 libras.
Siga una dieta saludable. Esto puede ayudarlo a controlar sus niveles de glucosa y triglicéridos, así como su presión arterial. Evite las grasas saturadas y las bebidas endulzadas con fructosa.
Haga ejercicio regularmente. Esto puede ayudarlo a aumentar sus niveles de HDL.
Limite la cantidad de alcohol que toma. El alcohol aumenta su riesgo de enfermedad hepática. Pregúntele a su médico cuánto es seguro para usted beber. Takeshita dice: "El alcohol a veces puede agravar la psoriasis. A menos que un paciente con psoriasis tenga otras contraindicaciones para el alcohol, como tomar metotrexato o tener una enfermedad hepática o cirrosis severa, yo personalmente no hago recomendaciones para limitar el consumo de alcohol más allá de las recomendaciones para la población general. "
Tome cualquier medicamento que le han prescrito. Siga los consejos de su médico sobre tomar medicamentos para reducir la glucosa, el colesterol o los triglicéridos en la sangre.
