Tabla de contenido:
- ¿Por qué hay TBI? ¿A menudo no se denuncia en víctimas de violencia doméstica?
- La detección y la importancia de hacer preguntas específicas
- Ayudar a educar a las instituciones que atienden a las víctimas de violencia doméstica
- Opciones de tratamiento para personas con TBI
7 de marzo de 2018
Pamela, que desea omitir su apellido para seguridad precauciones, tenía 33 años cuando su ex marido, mientras estaba muy ebrio, intentó estrangularla con una correa de perro. Ella se liberó de su agarre, pero él la levantó de sus pies y golpeó la parte posterior de su cabeza contra la pared. Pamela dijo que perdió el conocimiento, pero no está segura de cuánto tiempo.
Dieciocho años más tarde, todavía tiene síntomas como dolores de cabeza, pérdida de memoria, trastorno de estrés postraumático y problemas hormonales.
Pamela, ahora de 51 años, diagnosticado con síndrome post-conmoción cerebral varios años después del incidente. Ella cree que la lesión cerebral traumática (TBI) que sufrió a causa de la violencia doméstica es lo que está causando sus problemas hoy.
Como muchas víctimas de violencia doméstica, Pamela no buscó atención médica inmediatamente después de su lesión. Ella dijo que estaba principalmente enfocada en huir del abuso. Ella también sintió un profundo nivel de vergüenza.
"No tenía idea de los posibles resultados a largo plazo de un trauma en la parte posterior de la cabeza. Si tuviera que hacerlo todo de nuevo, ciertamente habría buscado ayuda solo para asegurarme de no tener una conmoción cerebral ", dice Pamela, quien alienta a otros sobrevivientes de violencia doméstica a buscar ayuda médica.
¿Por qué hay TBI? ¿A menudo no se denuncia en víctimas de violencia doméstica?
Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) definen una lesión cerebral traumática como una interrupción en la función normal del cerebro causada por un golpe, golpe o sacudida en la cabeza , o una lesión en la cabeza penetrante. La lesión cerebral traumática puede variar desde leve (incluso una conmoción cerebral) a grave.
La investigación sobre mujeres maltratadas muestra que entre el 40 y el 92 por ciento de las víctimas de violencia doméstica sufren lesiones físicas en la cabeza; casi la mitad de estas mujeres informan que han experimentado estrangulación, según una investigación publicada en octubre de 2017 en el Journal of Women's Health.
"Si alguien aplica presión sobre su cuello de cualquier manera, es estrangulación", dice Gael Strack, CEO de Alliance para HOPE International y el Instituto Nacional de Capacitación sobre Prevención de Estrangulación.
Barrow Neurological Institute, el neurológico más grande del mundo la institución de investigación y tratamiento de enfermedades, realizó un estudio sobre TBI y violencia doméstica que incluyó 115 víctimas. Según esta investigación, publicada en febrero de 2017 en el Journal of Neurotrauma, el 81 por ciento de los pacientes informó un historial de pérdida de conciencia asociada con sus lesiones y solo el 21 por ciento de los pacientes buscaron ayuda médica en el momento de la lesión .
Glynnis Zieman, MD, neurólogo en el Centro de lesiones cerebrales y conmoción cerebral del Barrow Neurological Institute y autor principal del estudio, explica que hay múltiples razones por las cuales las víctimas no reciben ayuda.
Otros síntomas de TBI, como confusión, amnesia y pérdida de conciencia, puede hacer que sea difícil para las víctimas darse cuenta de que se ha producido una lesión cerebral.Glynnis Zieman, MD Tweet
"Las víctimas suelen estar solos después de lesionarse y, a menudo, no pueden busque atención médica para lesiones debido a razones de seguridad, aislamiento o económicas. "
También existe la idea errónea de que un golpe en la cabeza no es problemático a menos que pierda el conocimiento.
Un estudio publicado en octubre de 2017 en Journal of Women's Healt h sugiere que una lesión cerebral traumática leve como una conmoción cerebral es el tipo menos reportado de TBI.
"La falta de conocimiento del efecto acumulativo de una LCT leve en esta población [víctimas de violencia doméstica] podría ser una barrera para las personas obteniendo los servicios que necesitan. Simplemente no estamos acostumbrados a pensar en esta población en ese contexto ", dice Ashley Bridwell, trabajadora social y coordinadora del programa de rehabilitación en el Barrow Outpatient Neuro-Rehabilitation Center y Barrow Concussion and Brain Injury Center en Barrow Neurological Institute.
La detección y la importancia de hacer preguntas específicas
Si usted es víctima de violencia doméstica y presenta síntomas de lesión cerebral, David Cifu, MD, especialista senior en TBI del Departamento de Asuntos de Veteranos, aconseja visitar su médico de atención primaria antes de buscar un especialista.
"El noventa y ocho por ciento de estos problemas pueden ser manejados por médicos de atención primaria", dice.
HELPS, una herramienta universal de detección de cinco preguntas desarrollada originalmente por el Centro Internacional para los Discapacitados en 1991, también se usa para ayudar a identificar TBI entre las víctimas de violencia doméstica. La herramienta de detección, que fue actualizada recientemente por el personal del proyecto para reflejar las recomendaciones de los CDC para TBI, pregunta:
¿Usted HIT en la cabeza?
¿Buscó EMERGENCY tratamiento en la habitación?
¿ PERDER la conciencia.
¿Estás teniendo PROBLEMAS con concentración o memoria?
Experimentó ENFERMEDAD u otra ¿Problemas físicos después de la lesión?
"Hemos descubierto que si no hace preguntas específicas, no le dirán nada", dice Strack. "Hay que sacar realmente esta información de las personas por falta de memoria, pueden sentirse avergonzados, pueden tener miedo de que alguien se entere, o que haya represalias".
Jacquelyn Campbell, PhD, RN, la Anna D. Wolf, presidenta y profesora de la Facultad de Enfermería de la Universidad Johns Hospital, está de acuerdo. Ella ha estado trabajando para crear conciencia sobre las víctimas de violencia doméstica en sus instalaciones.
"Cuando una mujer maltratada ingresa al sistema, le preguntamos sobre posibles lesiones en la cabeza, lesiones cerebrales por estrangulación y golpes en la cabeza o la cara", dijo. dice. Campbell capacita a audiencias interdisciplinarias (profesionales de la salud, defensores de la violencia doméstica, sistemas de justicia penal) en todo el país sobre cómo usar la Evaluación de peligros, que ayuda a determinar el riesgo de ser asesinado por un compañero íntimo. También educa a estos profesionales sobre los posibles efectos de TBI y cómo remitir a las víctimas a la atención adecuada.
Ayudar a educar a las instituciones que atienden a las víctimas de violencia doméstica
La educación y la conciencia de TBI en las víctimas de violencia doméstica falta de refugios de violencia doméstica. Además, los servicios médicos proporcionados varían según el refugio, por lo que no hay un estándar de atención.
Hace cuatro años, Bridwell colaboró con Javier Cárdenas, MD, director del Centro de Concusión y Lesión Cerebral Barrow en el Instituto Neurológico Barrow, para crear una violencia doméstica programa que brinda atención neurológica gratuita a las mujeres que tienen un resultado positivo para TBI. Bridwell, la Dra. Cárdenas y el Dr. Zieman, quien también está involucrado en este proyecto, comenzaron a educar a los administradores de casos y al personal de recepción de refugios en un refugio para personas sin hogar en Phoenix. Desde entonces, el Barrow Neurological Institute ha ampliado el programa a seis refugios y ha atendido a más de 300 hombres y mujeres.
Otro componente del programa de violencia doméstica del Barrow Neurological Institute es el club "BRAINS", que se reúne una vez al mes en asociación refugios. Estas clases gratuitas, que solo están disponibles en refugios selectos, enseñan a las víctimas de violencia doméstica sobre su salud neurológica utilizando módulos específicos que abordan la memoria, la cognición y la función ejecutiva.
Opciones de tratamiento para personas con TBI
Tratamiento para TBI es diferente para cada paciente Las víctimas de violencia doméstica diagnosticadas con TBI a menudo requieren un enfoque multidisciplinario, dice Zieman.
"Las migrañas y los dolores de cabeza a menudo responden bien al tratamiento temprano, mientras que los síntomas como el desequilibrio y los cambios en la visión a menudo justifican terapias físicas y ocupacionales. Los síntomas del estado de ánimo a menudo mejoran con el tiempo, pero la depresión y la ansiedad justifican una intervención psiquiátrica adecuada. Finalmente, los déficits cognitivos a menudo mejoran significativamente con la terapia cognitiva del habla ", dice, y agrega que mientras más temprano las personas buscan atención médica, más fácil les resulta recuperarse completa y rápidamente.
Si usted o alguien que conoce sufre de violencia doméstica, primero llame al 911 si está en peligro o ha resultado herido, dice Zieman. La línea nacional de violencia doméstica, 800-799-7233, está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana. La mayoría de las ciudades principales también tienen refugios para ayudar a las víctimas de la violencia doméstica.
"Por favor, dense un paso adelante. Por favor, sepa que hay ayuda disponible ", dice Strack. "Hay personas que pueden y quieren ayudarte".
