La psoriasis es un trastorno autoinmune que causa que la piel se incruste y se inflame. En algunos casos, se desarrollan ampollas que están llenas de pus blanco y rodeadas de piel enrojecida. Este tipo de psoriasis se conoce como psoriasis pustular.
La psoriasis pustular es uno de los tipos más raros de psoriasis, que representa solo alrededor del 1.7 por ciento de los casos. Típicamente se ve en adultos mayores de 50 años y puede generalizarse (aparecer en todo el cuerpo) o localizarse (por ejemplo, solo en las palmas de las manos y las plantas de los pies). Mientras que ambos sexos pueden tener psoriasis pustulosa generalizada por igual, el tipo localizado tiende a afectar más a las mujeres.
Síntomas de Psoriasis Pustular
La psoriasis pustular a menudo ocurre en ciclos, con la piel afectada enrojecida e inflamada justo antes de que aparezcan las pústulas y escamas . Las pústulas de psoriasis consisten en glóbulos blancos, conocidos como células T, que son los culpables de la psoriasis; una respuesta inmune errónea hace que se vuelvan hiperactivos, lo que provoca inflamación y la rápida renovación de las células cutáneas.
Los desencadenantes que pueden provocar síntomas de psoriasis pustular incluyen:
- Medicamentos, como penicilina, litio y salicilatos
- Luz ultravioleta
- Embarazo
- Esteroides
- Infección
- Medicamentos tópicos irritantes
- Estrés
- Exposición a productos químicos
- Abstinencia repentina de esteroides o farmacoterapia
Tipos de Psoriasis
Este tipo de psoriasis tiene tres subtipos, con síntomas que varían según la ubicación de los brotes:
- Pustulosis palmoplantar. La pustulosis palmoplantar hace que se formen pústulas de psoriasis en las palmas de las manos y las plantas de los pies, más a menudo a lo largo de la base el pulgar y los lados de los talones. Las pústulas se forman como clavos en la parte superior de las placas rojas de la piel y luego se vuelven marrones, se pelan y se cubren.
- Acropustulosis. Este subtipo provoca la formación de lesiones cutáneas en las yemas de los dedos. Las lesiones a veces también ocurren en los dedos de los pies. Este tipo de psoriasis pustulosa es dolorosa y latas deforman las uñas. En casos severos, puede causar deformación ósea.
- Von Zumbusch. Este tipo tiende a aparecer abruptamente, con áreas extensas de la piel que se vuelven enrojecidas, dolorosas y adoloridas. Las pústulas de psoriasis aparecen en cuestión de horas. Durante los próximos uno o dos días, las pústulas se secan, dejando la piel con un aspecto brillante y vidriado. Esta es una forma de psoriasis pustulosa potencialmente mortal, asociada con fiebre, escalofríos, deshidratación, anemia, debilidad, picazón intensa, debilidad muscular y pulso rápido. Si presenta estos síntomas, deberá buscar atención médica de inmediato.
Opciones de tratamiento para la psoriasis pustulosa
Los tratamientos para la psoriasis pustulosa a menudo están diseñados para adaptarse a los síntomas particulares de cada paciente. La psoriasis pustulosa generalizada (Von Zumbusch) requiere líquidos intravenosos para prevenir la deshidratación, así como el tratamiento con medicamentos sistémicos contra la psoriasis como Soriatane (acitretina), metotrexato, PUVA (fotoquimioterapia) oral, ciclosporina y bloqueantes del TNF-alfa. Los esteroides orales a veces se usan en pacientes que no responden a otros tratamientos, pero este enfoque es controvertido ya que la retirada repentina del tratamiento con esteroides puede causar Von Zumbusch.
La psoriasis pustulosa localizada, como la pustulosis palmoplantar, a menudo se trata primero con tópicos medicamentos como corticosteroides, retinoides y Dovonex (calcipotrieno). Si resulta obstinado, los médicos pueden recurrir a uno de los medicamentos sistémicos mencionados anteriormente. La acropustulosis es típicamente la forma más difícil de tratar la psoriasis pustulosa. Se usan medicamentos tópicos y sistémicos, y los sistémicos ayudan a algunos a eliminar las lesiones de psoriasis y curar las uñas dañadas.
Obtenga más información en el Centro de Psoriasis Everyday Health.
