Medicamentos para la Esclerosis Múltiple |

Los medicamentos para la EM se pueden tomar como píldoras, autoinyecciones o infusiones.iStock.com

Se pueden recetar varios tipos diferentes de medicamentos a personas con esclerosis múltiple (MS).

Un tipo, conocido como medicamentos modificadores de la enfermedad, puede prevenir ataques agudos de MS, o recaídas, y en algunos casos ralentizar la progresión de la enfermedad, evitando así la discapacidad física y cognitiva. Los medicamentos modificadores de la enfermedad a veces se denominan "inmunomoduladores" porque afectan el funcionamiento del sistema inmunitario.

Se usan otros medicamentos, principalmente corticosteroides, para ayudar a controlar los síntomas graves durante las recaídas.

También existen numerosos tratamientos farmacológicos para manejar varios síntomas de EM, como dolor, temblores, dificultad para caminar y espasticidad muscular.

Medicamentos modificadores de la enfermedad para la EM

Los medicamentos modificadores de la enfermedad no lo hacen sentir mejor en el corto plazo, ni abordan problemas específicos Síntomas de MS Son eficaces para desacelerar la progresión de la discapacidad causada por la esclerosis múltiple y reducir la frecuencia y gravedad de los ataques agudos en personas que tienen la forma recidivante de la enfermedad, conocida como EM remitente-recidivante (EMRR).

Estos medicamentos también reducen el desarrollo de nuevas lesiones (áreas de daño o cicatrización en el cerebro y, a veces, la médula espinal), como se observa en las imágenes por resonancia magnética.

Para las personas con EM progresiva primaria (EMPP), solo un medicamento modificador de la enfermedad, Ocrevus (ocrelizumab), se ha demostrado que reduce el riesgo de progresión de la discapacidad. PPMS se caracteriza por un empeoramiento gradual de los síntomas, sin los ataques agudos que se producen en RRMS. (1)

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La Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) ha aprobado los siguientes medicamentos para tratar la EM remitente-recidivante.

• Aubagio (teriflunomida) cápsula una vez al día que bloquea la producción de células del sistema inmunitario
• Avonex y Rebif (interferón beta-1a) y Betaseron y Extavia (interferón beta-1b), que se inyectan en el músculo (intramuscular) o debajo de la piel ( subcutáneo). Se cree que estos medicamentos funcionan al controlar la inflamación en el sistema nervioso central (SNC).
• Copaxone (acetato de glatiramer) y Glatopa (acetato de glatiramer), una inyección subcutánea que atrae células del sistema inmune (células T) que de lo contrario atacarían Vainas de mielina
• Gilenya (fingolimod), una píldora que se toma una vez al día y evita que las células T salgan de los ganglios linfáticos y lleguen al torrente sanguíneo
• Novantrone (mitoxantrona), un medicamento inmunosupresor administrado por infusión IV y la única FDA- fármaco aprobado para la EM progresiva secundaria
• Ocrevus (ocrelizumab), una infusión intravenosa (IV) que actúa dirigiendo los linfocitos B CD20-positivos y destruyéndolos, y el único fármaco aprobado para PPMS
• Plegridy (peginterferón beta-1a) ), una forma más duradera de interferón
• Tecfidera (dimetilfumarato), una cápsula oral dos veces al día que reduce la inflamación del SNC y la capacidad de las células inmunes para entrar en el SNC
• Tysabri (natalizumab), una vía intravenosa ( IV) infusión que funciona s al unirse a los glóbulos blancos e interferir con su movimiento del torrente sanguíneo al SNC

La FDA también aprobó el medicamento IV Lemtrada (alemtuzumab) para las personas que tienen formas de EM que incluyen recaídas y que no respondieron bien a dos o más tipos de medicamentos modificadores de la enfermedad. (2)

Alemtuzumab funciona agotando rápidamente el suministro de células inmunes (T y B) del cuerpo, que detiene temporalmente los efectos del sistema inmune en el sistema nervioso central y permite que el cuerpo cree nuevas células, que podrían no atacar las vainas de mielina.

La FDA recomienda usarlo solo como una terapia de segunda línea (después de que otros medicamentos hayan fallado) porque aumenta el riesgo de complicaciones, incluidas infecciones graves, desarrollo de nuevas enfermedades autoinmunes y otras afecciones potencialmente peligrosas.

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Efectos secundarios de los medicamentos para EM

Todos los medicamentos pueden tener efectos secundarios adversos; los relacionados con los medicamentos para EM pueden variar de leves a graves.

Los efectos secundarios leves incluyen irritación en el lugar de la inyección (para los medicamentos inyectados o infundidos) y síntomas similares a la gripe después de las inyecciones de los medicamentos con interferón beta Betaseron, Extavia, Avonex , Rebif y Plegridy.

Los medicamentos beta de interferón también pueden causar depresión como efecto secundario.

Muchos medicamentos para EM aumentan el riesgo de infección, y la infección, a su vez, puede empeorar los síntomas de la EM. Aunque no todas las infecciones se pueden prevenir, es importante tener en cuenta este riesgo y mantener un ojo abierto para detectar signos y síntomas de infección.

El efecto secundario potencial más grave de ciertos medicamentos para la EM es la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), una infección viral del cerebro. Entre los medicamentos de EM, Tysabri se asocia con el mayor riesgo de LMP.

Obtenga más información sobre los efectos secundarios de los medicamentos de esclerosis múltiple.

Tratamientos para ataques agudos

Para recaídas de la EM, especialmente graves que interfieren con la movilidad de una persona , seguridad o capacidad de funcionamiento, los médicos pueden recetar corticosteroides a corto plazo en dosis altas.

Estos medicamentos ayudan a acortar el tiempo de recuperación al reducir la inflamación en el cuerpo.

Ejemplos de corticosteroides incluyen:

• Decadron (dexametasona) )
• Deltasone (prednisona)
• Solu-Medrol (metilprednisolona)

Por lo general, los esteroides se administran por vía intravenosa de tres a cinco días, y pueden seguirse con una dosis gradual de un esteroide oral durante una a dos semanas.

Las personas que no pueden tolerar los efectos secundarios de los esteroides en dosis altas se pueden prescribir HP Gel Acthar (corticotropina), que estimula la corteza suprarrenal para secretar varias hormonas esteroides.

Para las personas cuyos síntomas no han respondido a los esteroides, hay disponible un tratamiento llamado plasmaféresis (intercambio de plasma).

El plasma es la parte líquida de su sangre, y contiene autoanticuerpos, un tipo de proteína que el sistema inmune produce para atacar las células y tejidos del cuerpo.

La plasmaféresis consiste en separar el plasma de las células sanguíneas y luego devolver las células sanguíneas a su cuerpo junto con plasma fresco o un sustituto del plasma.

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Medicamentos para el tratamiento de síntomas con MS

Dada la amplia gama de síntomas causados ​​por la esclerosis múltiple, los médicos a menudo también recetan una variedad de medicamentos para aliviar los síntomas individuales .

Estos pueden incluir:

• Ampyra (dalfampridina), un medicamento oral utilizado para mejorar la marcha en adultos con EM
• Analgésicos (analgésicos)
• Antibióticos para tratar infecciones del tracto urinario (ITU), infecciones respiratorias ons, and other infections
• Anticonvulsivos para tratar el dolor neuropático o temblores
• Antidepresivos
• Antiespasmódicos, como baclofeno y relajantes musculares, como Zanaflex (tizanidina), para aliviar la espasticidad muscular
• Medicamentos para tratar enfermedades gastrointestinales problemas, como náuseas, úlceras y estreñimiento

Fuentes editoriales y verificación de hechos

Referencias

1. La FDA aprueba un nuevo medicamento para tratar la esclerosis múltiple. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. 29 de marzo de 2017.
2. Lemtrada recibe la aprobación de la FDA para las formas recurrentes de esclerosis múltiple. Asociación de Esclerosis Múltiple de América. 14 de noviembre de 2014.

Fuentes

• Terapias modificadoras de la enfermedad para la EM; National Multiple Sclerosis Society.
• Medicación; National Multiple Sclerosis Society.
• Tratamientos a largo plazo para la esclerosis múltiple. Asociación de Esclerosis Múltiple de América.