Cómo la artritis psoriásica puede dañar las uñas |

El efecto de la artritis psoriásica sobre las uñas y el lecho ungueal es una complicación que a menudo se pasa por alto. Alamina

Puntos clave

La mayoría de las personas con artritis psoriásica experimentan daño en las uñas .

Los signos de daño en las uñas pueden incluir manchas de aceite debajo de la superficie de la uña y pequeñas abolladuras redondas.

Según un estudio publicado en noviembre de 2014 en The Journal of Rheumatology , 80 a 90 por ciento de las personas con artritis psoriásica experimentan daño en las uñas. El efecto de la artritis psoriásica sobre las uñas y el lecho ungueal es una complicación a menudo olvidada pero potencialmente devastadora de la psoriasis y la artritis psoriásica. La afección de las uñas en la artritis psoriásica puede variar desde picaduras muy leves hasta cambios severos de las uñas distróficas. ", Dice Neha Shah, MD, reumatóloga e instructora clínica del departamento de inmunología y reumatología de Stanford Health Care en Palo Alto, California. "Además de trabajar con su reumatólogo para tratar la artritis psoriásica subyacente, que es la mejor manera de tratar la afección de las uñas, los pacientes deben seguir el cuidado de las uñas con sentido común para ayudar a prevenir traumas en el lecho ungueal que podrían desencadenar más inflamación, como usar guantes protectores durante actividades manuales y zapatos con punta cerrada. "

Signos que afectan a las uñas

El diagnóstico de daño a las uñas asociado a la artritis psoriásica generalmente se produce cuando se observan los siguientes síntomas:

Manchas de aceite

• Las uñas parecen tener piscinas de aceite debajo de la superficie.Las manchas de aceite son amarillas o marrones y transparentes. Picaduras
• Las picaduras de las uñas producen abolladuras pequeñas, redondas y espaciadas aleatoriamente en la superficie de la uña. Parches de salmón
• Rosa o salmón parches en el lecho ungueal son una característica distintiva de la psoriasis ungueal. Onycolisis
• La psoriasis a menudo produce uñas que se levantan o se separan del lecho ungueal. En aproximadamente un tercio de los casos de psoriasis ungueal, un hongo infe ction también está presente. Es importante reconocer la infección fúngica y las anomalías psoriásicas en las uñas como dos afecciones separadas, ya que el hongo podría estar exacerbando la psoriasis, y eliminar el hongo no necesariamente eliminará los cambios en las uñas de la psoriasis.

Opciones de tratamiento

Los tratamientos con uñas pueden ser probado individualmente o en combinación. Estos incluyen:

Medicamentos tópicos

• Estos tratamientos se aplican directamente a las uñas e incluyen corticosteroides, cinta impregnada con esteroides y medicamentos a base de crema con ingredientes diseñados para retrasar el crecimiento celular. El tratamiento tópico generalmente se aplica durante la noche y a veces es más efectivo si se coloca una envoltura plástica sobre las áreas medicadas. Medicamento intralesional
• Esta opción de cuidado de las uñas consiste en inyectar esteroides directamente en la matriz ungueal afectada, donde se forma la uña. Los inconvenientes (dolor durante la inyección y riesgo de atrofia en el área circundante) a menudo superan los beneficios. Radiación
• El tratamiento con rayos X superficiales se ha usado a veces para tratar las uñas psoriásicas, particularmente en algunos países europeos. Medicamentos sistémicos
• Algunos medicamentos sistémicos comunes para la artritis psoriásica son Trexall (metotrexato) y Enbrel (etanercept). Estos medicamentos generalmente no son un tratamiento de primera línea para las uñas psoriásicas, pero si un paciente está tomando estos medicamentos para la artritis psoriásica, también pueden mostrar una mejoría en los síntomas de las uñas. Según el Dr. Shah, otras drogas son prometedoras. "La ciclosporina y la leflunomida utilizadas durante seis meses mostraron cierta eficacia", dice Shah. "Para el tratamiento más eficaz y eficiente que generalmente da resultados a la mayoría de los pacientes en tres meses, se recomienda que las terapias biológicas más nuevas (anti-TNF, anti-IL-17 y anti-IL-12/23) se usen en base a resultados vistos en estudios clínicos. "Fototerapia
• Algunos pacientes con artritis psoriásica encuentran alivio con la luz ultravioleta dirigida a las uñas. El psoraleno, un medicamento tomado por vía oral o pintado en las uñas, puede aumentar la eficacia del tratamiento con UVA (la combinación se llama PUVA). Cuidado diario para uñas

Adopte un enfoque suave con cuidado diario de las uñas para evitar erupciones:

Aumenta el TLC.

• Las uñas afectadas por la artritis psoriásica pueden romperse fácilmente, y el trauma puede exacerbar o desencadenar un brote de síntomas. Mantenga las uñas cortas.
• Use tijeras de manicura para recortar las uñas hacia atrás hasta el punto donde están unidas. Las uñas de los pies gruesas se pueden rellenar con una lima de esmeril. Siempre es una buena idea, independientemente de si tiene artritis psoriásica, clavar las uñas de los pies directamente para que no se formen. Remoje las uñas en un baño de alquitrán.
• Puede comprar aceite de baño de alquitrán en su farmacia local . Use tres tapones en un tazón de agua tibia y remoje las uñas durante 20 minutos. Haga un seguimiento con un humectante. Proteja sus uñas.
• Mientras que las uñas estén intactas, puede aplicar un endurecedor de uñas o incluso uñas artificiales después de descartar cualquier reacción alérgica a los productos químicos y a los pegamentos en estos productos. Dada la naturaleza compleja de la psoriasis en las uñas y los desafíos en su tratamiento, lo mejor es desarrollar un plan de tratamiento alcanzable y estar preparado para probar más de una estrategia al mismo tiempo. Establezca metas realistas y comprenda que, debido a la naturaleza de crecimiento lento de las uñas, puede tomar hasta 12 meses para ver una mejoría.