Un plan de tratamiento exitoso debe incluir educación, nutrición y medicación adecuada.
A la mayoría de los pacientes con trombosis venosa profunda se les recetan anticoagulantes, que diluyen la sangre y previenen la coagulación. Todos los anticoagulantes conllevan riesgos, como sangrado excesivo debido a un corte o lesión. Algunos conducen a una disminución anormal de las plaquetas sanguíneas, lo que puede provocar una hemorragia interna.
Los pacientes con TVP pueden ser hospitalizados y recibir heparina anticoagulante o heparina de bajo peso molecular por vía intravenosa o inyecciones durante algunos días. A esto le sigue la monitorización ambulatoria y de tres a seis meses de un anticoagulante oral, como warfarina, dabigatrán o rivaroxabán.
En algunos casos, la TVP se trata de forma ambulatoria. En ese caso, las inyecciones diarias de heparina de bajo peso molecular se administran en el hogar o en el consultorio de un médico, seguidas de un anticoagulante oral.
Algunos pacientes pueden comenzar inmediatamente con un anticoagulante oral más rápido y de acción más rápida como como rivaroxaban, omitiendo así las inyecciones.
"El tratamiento se basará en la gravedad del problema, junto con las condiciones preexistentes u otros medicamentos que tome el paciente", dice Lumsden.
Algunos anticoagulantes no se combinan bien con medicamentos para otras afecciones, que incluyen endometriosis, insomnio y arritmia cardíaca. Si un paciente tiene una afección renal, los médicos no recetarán anticoagulantes, como dabigatrán y rivaroxabán, que se excretan a través de los riñones.
Para asegurarse de que tiene la dosis correcta, ni demasiado ni poco, su sangre debe controlarse mientras toma warfarina, el anticoagulante más antiguo, más común y menos costoso.
El consultorio de su médico o un laboratorio pueden hacerle las pruebas o puede obtener un kit para revisar su sangre en casa pinchándose el dedo. Es posible que su médico quiera que se haga una prueba usted mismo una vez a la semana o cada pocas semanas.
A veces, se necesita más tratamiento.
Eso se debe a que los anticoagulantes no eliminan los coágulos; simplemente diluyen la sangre, por lo que el coágulo no crece, explica el radiólogo intervencionista Akhilesh Sista, MD, profesor asistente de radiología en el New York Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center.
El coágulo desaparece o disminuye por sí solo en algunos casos.
Pero si no se reabsorbe, o se derrite, puede incorporarse a la pared de la vena, disminuyendo o bloqueando el flujo sanguíneo. Para eludir el bloqueo, el cuerpo a veces usa otras venas cercanas.
"Pero en alrededor del 20% -40% de los casos, el coágulo continúa obstruyendo el flujo sanguíneo", dice Sista.
Es entonces cuando una condición llamada Se desarrolla un síndrome trombótico que causa hinchazón permanente y dolor y úlceras en la pierna.
"Además de ser estéticamente molesto, porque una pierna está permanentemente hinchada, el síndrome postrombótico hace que sea difícil llevar una vida normal", dice Sista … En casos severos, el paciente no puede caminar y se sienta preso. "
Peor aún, un coágulo no aclarado aumenta el riesgo de segundos coágulos y embolia pulmonar.
" La mayoría de los pacientes con trombosis venosa profunda - 60% a 80% - Tomará solo la terapia anticoagulante y estará bien ", dice Sista. "Pero la calidad de vida está tan severamente afectada [para el resto que desarrolla complicaciones] que vale la pena considerar más tratamiento desde el principio".
Para evitar las complicaciones a largo plazo, algunos médicos recomiendan procedimientos adicionales, como la colocación de catéteres. trombólisis dirigida, en la que un médico, guiado por un dispositivo de video, REPLACEa un catéter de espagueti del tamaño de una hebra en las venas. Luego, se inyecta un medicamento anticoagulante, como el TPA (activador del plasminógeno tisular), en la ubicación del coágulo. Los pacientes con CDT generalmente se hospitalizan de uno a varios días.
Aquellos que no pueden realizar el procedimiento de forma segura incluyen algunos pacientes con accidente cerebrovascular, aquellos con hipertensión incontrolable o aquellos que han tenido traumas faciales o craneales recientes.
Dentro de un año, un estudio multicéntrico de National Institutes of Health sobre trombolisis dirigida por catéter informará sobre su seguridad y eficacia. El estudio, llamado ATRACTO, determinará si el procedimiento se debe usar de manera rutinaria en pacientes con TVP, así como también evaluará su seguridad, alivio del dolor e inflamación tempranos y costo-efectividad.
Si toma medicamentos anticoagulantes , el Instituto Nacional del Corazón, Sangre y Pulmón informa que:
- Llame a su médico de inmediato si sangra después de una caída o lesión porque podría significar que los medicamentos para TVP redujeron demasiado su sangre.
- Hable con su médico antes de tomarlo cualquier otro medicamento o suplemento. Esto incluye medicamentos de venta libre como la aspirina, que pueden diluir su sangre. Tomar dos medicamentos que diluyen la sangre puede aumentar el riesgo de sangrado.
- Pregúntele a su médico si necesita hacer cambios en su dieta. Por ejemplo, los alimentos con vitamina K (que se encuentran en vegetales de hojas verdes y algunos aceites) pueden cambiar la eficacia de warfarina.
- También pregunte a su médico si el consumo de alcohol interfiere con sus medicamentos.
- Pregunte si debe usar compresión manguera durante el tratamiento y después. Estas medias, que ejercen presión sobre las piernas, ayudan a que las venas funcionen más eficientemente y aumentan el flujo sanguíneo.
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